Приложение к Постановлению от 05.03.2012 г № 296-ПА
Заместителю главы администрации по
строительству, жилищно-коммунальному
хозяйству и системам жизнеобеспечения
_____________________________________
от __________________________________
(полное наименование заявителя
в соответствии
_____________________________________
с учредительными документами, Ф.И.О.)
Заявление
о соответствии условиям отнесения к категории субъектов малого или
среднего предпринимательства, установленным статьей 4 Федерального закона
от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства
в Российской Федерации", и о реализации преимущественного права на
приобретение арендуемого имущества в соответствии с требованиями
Федерального закона от 22.07.2008 N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения
недвижимого имущества, находящегося в государственной собственности
субъектов Российской Федерации или в муниципальной собственности и
арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства, и о внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
Настоящим ____________________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
являющ__ся стороной по договору аренды N ______ от ________________________
объекта нежилого фонда, расположенного по адресу: _________________________
___________________________________________________________________________
(указать точный адрес объекта нежилого фонда, его площадь)
(далее - объект), заявляет о соответствии _________________________________
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
условиям отнесения к категории субъектов малого (среднего)
предпринимательства с учетом требований, установленных ст. 4 Федерального
закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего
предпринимательства в Российской Федерации", и сообщает следующие сведения,
являющиеся основанием для признания наличия указанного соответствия:
1. ____________________________________________ является индивидуальным
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
предпринимателем, юридическим лицом в соответствии с данными, содержащимися
в свидетельстве о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц от _____________ N ______ или свидетельстве о внесении
записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей от
____________ N ________.
2. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации,
общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и
иных фондов в уставном капитале __________________ составляет _____
процентов _____________________________________.
__________________________________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от ____________ N ___________________.
3. Доля в уставном капитале ___________________________________________
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся
субъектами малого предпринимательства, не превышает 25 процентов, что
подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от ____________ N ___________.
4. Основным видом деятельности (видом деятельности, доля которого
является наибольшей в годовом объеме оборота или годовом объеме прибыли)
является _________________________________________________________________,
(указать вид деятельности)
что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от ____________ N ___________.
5. Средняя численность работников, в том числе работающих по договорам
гражданско-правового характера и по совместительству с учетом реально
отработанного времени, а также работников представительств, филиалов и
других обособленных подразделений за последний календарный год составляет
_______________ человек.
6. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная
стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий
календарный год не превышает предельных значений, установленных
Правительством РФ, и составляет ______________________ тыс. руб.
Настоящим подтверждаю достоверность вышеприведенных сведений.
Прошу предоставить преимущественное право на приобретение арендуемого
мною имущества, расположенного по адресу: _________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать точный адрес объекта нежилого фонда, его площадь)
а также предоставить отсрочку по оплате приобретаемого имущества сроком
____________________ (при необходимости).
Руководитель ______________________________
Главный бухгалтер ________________________
М.П. "___" ___________ ______ г.
(дата)