Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 216 Образец

Образец жалобы на действие (бездействие) отдела промышленности, содержания дорог, транспорта и связи администрации муниципального образования «Прохоровский район» или его должностного лица

Исх. от _____________ N ____ Наименование отдела (комитета, управления) Жалоба

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

___________________________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

___________________________________________________________________________ (фактический адрес) Телефон: __________________________________________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________________________ Код учета: ИНН ____________________________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________

<*> на действия (бездействие):

___________________________________________________________________________ (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

<*> существо жалобы:

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием), со ссылками на пункты регламента) -------------------------------- поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения. Перечень прилагаемой документации МП (подпись руководителя юридического лица, физического лица)