Приложение к Постановлению от 06.02.2012 г № 56-ПП
В ________________________________________
(наименование уполномоченного органа по
__________________________________________
учету граждан, имеющих трех и более детей,
__________________________________________
для предоставления земельных участков)
__________________________________________
(адрес уполномоченного органа)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________
адрес регистрации:________________________
__________________________________________
паспорт: серия _________ N ______________
выдан: ___________________________________
(дата выдачи и наименование органа,
__________________________________________
выдавшего документ)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________ (далее - Субъект),
(фамилия, имя, отчество)
руководствуясь Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие на обработку своих персональных
данных, а также персональных данных своих несовершеннолетних детей:
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
3. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
... на следующих условиях:
1. Оператор обработки персональных данных: органы местного самоуправления муниципальных
образований Белгородской области.
2. Цель обработки персональных данных: формирование и актуализация базы данных о
гражданах, имеющих трех и более детей, подавших заявление о постановке на учет для
предоставления земельных участков в соответствии с законом Белгородской области от 8 ноября
2011 года N 74 "О предоставлении земельных участков многодетным семьям" (далее учет),
поставленных на учет, получивших земельный участок в аренду (в собственность) в соответствии с
указанным законом.
3. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, пол;
- данные документа, удостоверяющего личность;
- адрес, номер контактного телефона;
- сведения о постановке (снятии) с учета, о предоставленных земельных участках.
4. Субъект дает согласие Оператору на обработку персональных данных (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу
соответствующей информации третьим лицам в случаях, установленных действующим
законодательством. Общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в
Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
5. Настоящее согласие действует бессрочно.
6. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В
случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается
письменным заявлением Субъекта персональных данных.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N
152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных
мне разъяснены.
"___" __________ 20___ г. ________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)