Приложение к Постановлению от 20.12.2011 г № 5504 Порядок


                                       Председателю       комиссии       по
                                       рассмотрению документов о назначении
                                       пенсии   за   выслугу   лет   лицам,
                                       замещавшим  муниципальные  должности
                                       Старооскольского городского  округа,
                                       и   лицам,   замещавшим    должности
                                       муниципальной                 службы
                                       Старооскольского городского округа
                                       ____________________________________
                                              (Ф.И.О. председателя)
                                       ____________________________________
                                                (Ф.И.О. заявителя)
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       проживающего       по        адресу:
                                       тел.: ______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии с решением Совета депутатов Старооскольского городского
округа  от  29  ноября  2011  года  N  665  "О  пенсионном обеспечении лиц,
замещавших  муниципальные  должности  Старооскольского городского округа, и
лиц,  замещавших должности муниципальной службы Старооскольского городского
округа"  прошу  при исчисления стажа муниципальной службы (работы), дающего
право  для  назначения  пенсии за выслугу лет, включить периоды в должности
(должностях) ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                 (указать должность, место работы, период)
так  как  опыт  и  знания  работы в этой должности (в этих должностях) были
необходимы   для   исполнение   обязанностей  по  замещаемой  муниципальной
должности (должности муниципальной службы) ________________________________
___________________________________________________________________________
     (указать муниципальную должность (должность муниципальной службы)
___________________________________________________________________________
    Основания:  пункт  20  Перечня  должностей,  периоды  службы (работы) в
которых включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения
пенсии  за  выслугу  лет  федеральных государственных гражданских служащих,
утвержденного Указом Президента РФ от 20 сентября 2010 года N 1141.
    К заявлению прилагаю копию трудовой книжки на ______ листах.
"__" __________ 20__ г.                      ______________________________
       (дата)                                      (подпись заявителя)
Я, _______________________________________________________________________,
согласен(на)  на  обработку  указанных  мной персональных данных оператором
УСЗН  администрации  Старооскольского  городского округа с целью реализации
мер социальной поддержки, решения вопросов социального обслуживания.
    Перечень   действий  с  персональными  данными:  ввод  в  базу  данных,
смешанная  обработка,  передача юридическим лицам на основании Соглашений с
соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием средств
криптозащиты.
    Срок  или условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация
оператора УСЗН администрации Старооскольского городского округа.
    Порядок  отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании
заявления субъекта персональных данных.
"__" ____________ 20__ г.                    ______________________________
        (дата)                                     (подпись заявителя)
                           Расписка-уведомление
Заявление гр. _____________________________________________________________

Регистрационный, номер заявления Принял
Дата приема Подпись специалиста

Расписка-уведомление
Заявление гр. _______________________________________________________
Принял Дата приема Подпись специалиста

"__" ___________ 20__ г.                ___________________________________
       (дата)                           (подпись лица, принявшего документ)