Приложение к Распоряжению от 13.12.2011 г № 1922-Р

__________________________________________________ (наименование муниципального бюджетного учреждения) по состоянию на «__» ___________ 20__ года


Единица измерения: руб.
Раздел I.Величина кредиторской задолженности
N п/п Состав кредиторской задолженности за счет средств бюджета Борисовского района и доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности Кредиторская задолженность Срок просроченной кредиторской задолженности (в днях)
Всего В том числе просроченная
1. Кредиторская задолженность по оплате труда и иным выплатам работникам
2. Кредиторская задолженность по налоговым и иным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и внебюджетные фонды
3. Кредиторская задолженность перед поставщиками, исполнителями и подрядчиками
4. Общая кредиторская задолженность по всем имеющимся обязательствам

Раздел II.Величина стоимости активов бюджетного учреждения, за исключением стоимости особо ценного движимого имущества и недвижимого имущества
N п/п Виды активов бюджетного учреждения Стоимость активов на отчетную дату (руб.)
1. Денежные средства, в том числе остатки денежных средств на счетах и в кассе
2. Дебиторская задолженность
3. Стоимость движимого имущества, не относящегося к категории особо ценного
4. Балансовая стоимость материалов
5. Иные, активы
Итого:

Раздел III.Сведения о просроченной кредиторской задолженности
N п/п Наименования кредитора Гражданско-правовые договоры бюджетного учреждения
Реквизиты Сумма Предмет

Руководитель учреждения
(уполномоченное лицо)   ________________   ____________________________
                           (подпись)          (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер       ________________   ____________________________
                           (подпись)          (расшифровка подписи)
Исполнитель