Приложение к Решению от 30.11.2011 г № 479 Положение

                                  Справка
                      ______________________________
                                 (Ф.И.О.)
           Год рождения      Место рождения       Гражданство
           ____________     ________________    _________________
Образование                  Окончил(а) (когда, что)
                             ________________________
Специальность
по образованию
___________________________________________________________________________
Какими иностранными                  Является ли депутатом
языками владеет
___________________                  _____________________
Имеет ли государственные           Был(а) ли за границей (когда, где)
награды (какие)
________________________            _______________________________
                                   Работа в прошлом
___________________           _____________________________________
(число, месяц, год)           (наименование организации, должности)
________________ (_____________________)
    (подпись)     (расшифровка подписи)
    М.П.