Приложение к Постановлению от 25.11.2011 г № 213 Заявление

"форма"
                                  Заявление
                родителей (законных представителей) о приеме в
                 муниципальное общеобразовательное учреждение
                              Директору муниципального общеобразовательного
                              учреждения __________________________________
                                              (наименование учреждения)
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                                           (Ф.И.О. директора)
                              родителя (законного представителя)
                              Фамилия _____________________________________
                              Имя _________________________________________
                              Отчество ____________________________________
                              Место регистрации:
                              Город _______________________________________
                              Улица _______________________________________
                              Дом __________ корп. _______ кв. ____________
                              Телефон _____________________________________
                              * Паспорт серия ________ N ________________
                              Выдан _______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата рождения, место фактического проживания)
__________________________________ в ___________ ** класс Вашей школы.
Свидетельство о рождении: серия ________ N ________,
выдано ___________________________________________________________________.
                               (кем, когда)
    *** Окончил(а) _________ классов МОУ _________ N _________.
    **** Изучал(а) _______________ - _____________________язык.
_____________________________________ "__" _______________ 20__ года
           (подпись)
    Сведения о родителях:
    Мать: ________________________________________________________________.
               (ФИО, место фактического проживания, номер телефона)
    Отец _________________________________________________________________.
               (ФИО, место фактического проживания, номер телефона)
    С  уставом  школы  (лицея,  гимназии),  свидетельством об аккредитации,
лицензией   на   право   ведения  образовательной  деятельности,  основными
образовательными программами, режимом работы ______________________________
                                               (наименование учреждения)
___________________________ ознакомлен(а).
____________________________________ "__" ________________ 20__ года
           (подпись)
____________________________________
* - заполняется по желанию;
** - указывается класс, при поступлении  в  профильные  классы  указывается
профиль, также указывается  при  поступлении  "специальный  (коррекционный)
класс VII вида";
*** - заполняется при поступлении в 10 класс;
**** - не заполняется при приеме в 1-й класс.
Начальник управления образования администрации города Белгорода
А.Мухартов