Приложение к Решению от 21.11.2011 г № 309 Положение

                                  Справка
    ________________
    (Ф.И.О.)
    Год рождения         Место рождения                  Гражданство
    ________________     _____________________           __________________
    Образование Окончил(а) (когда, что) ___________________________________
    Специальность по образованию
    _______________________________________________________________________
    Какими иностранными языками владеет     Является ли депутатом
    _________________________               _______________________________
    Имеет ли государственные награды (какие)
    ________________________________________________
    Был(а) ли за границей (когда, где) ____________________________________
    Работа в прошлом ___________________           ________________________
                 (число, месяц, год)                     (наименование
____________________________
организации, должности)
    _________________   (_______________________)
        (подпись)         (расшифровка подписи)
    М.П.