Приложение к Постановлению от 21.11.2011 г № 182

            Герб России,
      герб Белгородской области
        Российской Федерации
        Белгородская область          _____________________________________
____________________________________      (наименование организации,
     (наименование организации)           представляющей услугу или
____________________________________   наименование должности и Ф.И.О.
(почтовый адрес, NN телефона, факса)      руководителя организации,
ОКПО __________, ОГРН _____________,       предоставляющей услугу)
ИНН/КПП _____________/_____________
               E-mail:
                http:
___________________ N ______________
На N ______________ от _____________
О предоставлении информации
    Просим  выдать  архивную  справку  (и  (или) архивную выписку, архивные
копии, тематический перечень) из
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать сведения, позволяющие осуществить поиск документов, тему, вопрос,
              событие, факт и хронологические рамки запроса)
    Приложение: на __ л. в __ экз.
__________________________     ___________________     ____________________
(наименование должности            (подпись)                 (Ф.И.О.)
руководителя организации -
заявителя)
Ф.И.О. исполнителя
N телефона