N | ФИО, лица, которому выдано свидетельство | Регистрация по месту жительства | Серия и номер свидетельства | Дата выдачи свидетельства | Личная подпись | Серия и номер дубликата | Дата выдачи дубликата свидетельства | Личная подпись | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |