Приложение к Постановлению от 08.11.2011 г № 32 Порядок
________________________________________________
(инициалы и фамилия руководителя МУ "Управление
социальной защиты населения администрации
Борисовского района")
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________________
(наименование должности заявителя на день
перерасчета размера пенсии за выслугу лет)
________________________________________________
(наименование муниципального органа, по должности
которого пересчитывается пенсия за выслугу лет)
Домашний адрес _________________________________
________________________________________________
Телефон _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу пересчитать назначенную мне пенсию за выслугу лет, замещавшему
должность ________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(наименование должности, из которой рассчитывается
среднемесячный заработок)
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой текущий счет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название кредитной организации)
Выплачивать через отделение связи _________________________________________
Согласен(на) на обработку указанных мной персональных данных оператором
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа по реализации данного Порядка)
Перечень действий с персональными данными: ввод в базу данных,
смешанная обработка, передача юридическим лицам на основании Соглашений с
соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием средств
криптозащиты.
Срок или условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация
оператора.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании
заявления субъекта персональных данных.
К заявлению приложены:
1) копия паспорта (документа, удостоверяющего личность);
2) справка о должностях, периоды службы (работы), в которых включаются в
стаж муниципальной службы для перерасчета пенсии за выслугу лет;
3) справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего за
последние 12 полных месяцев, учитываемых для перерасчета пенсии за выслугу
лет;
4) справка территориального управления пенсионного фонда России о размере
назначенной пенсии по старости (инвалидности).
"__" __________ г. ___________________
(подпись заявителя)Расписка-уведомление
Заявление гр. ______________________________________
| Регистрационный номер заявления | Инициалы, фамилия и должность специалиста, принявшего документы | |
| Дата приема заявления | Подпись специалиста | |
_________________________________________
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление гр. _________________________________________
| Регистрационный номер заявления | Инициалы, фамилия и должность специалиста, принявшего документы | |
| Дата приема заявления | Подпись специалиста | |