Приложение к Постановлению от 27.10.2011 г № 448

                                      В администрацию муниципального района
                                      "Волоконовский район"
                                      _____________________________________
                                      (Ф.И.О. - физического лица,
                                      наименование - юридического)
                                      _____________________________________
                                      год рождения ________________________
                                      паспорт      ________________________
                                      когда и кем выдан ___________________
                                      _____________________________________
                                      зарегистрирован _____________________
                                 Заявление
                   о выдаче разрешения на строительство
                   (реконструкцию, капитальный ремонт).
                 Прошу выдать разрешение на строительство
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование объекта строительства, реконструкции, капитального ремонта)
    На земельном участке, расположенном по адресу: Белгородская область,
Волоконовский район _______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                           (город, район, улица)
(кадастровый номер земельного участка) ____________________________________
сроком  на  ____  лет (месяцев), согласно проекту организации строительства
объекта.   Подтверждаю   соответствие  проектной  документации  требованиям
градостроительного плана земельного участка.
    Согласно  ст. 51 Градостроительного кодекса РФ от 29.12.2004 N 190-ФЗ к
заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Застройщик
___________________  __________________            ________________________
(должность)              (подпись)                  (расшифровка подписи)
М.П.   "___" __________ 20__ г.