Приложение к Постановлению от 17.10.2011 г № 166
Главе администрации
Краснояружского района
__________________________________
(инициалы и фамилия
главы администрации района)
от _______________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес:
__________________________________
__________________________________
Телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением Муниципального совета от 8 сентября 2011
года N 306 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные
должности муниципального района "Краснояружский район", а также должности
муниципальной службы муниципального района "Краснояружский район" прошу
назначить (пересчитать) мне пенсию за выслугу лет, замещавшему
должность ________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности, исходя из которой рассчитывается
среднемесячный заработок)
При замещении должностей, периоды нахождения на которых включаются в
стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет, обязуюсь
в 5-дневный срок сообщить об этом в МУ "Управление социальной защиты
населения администрации Краснояружского района".
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять: на мой текущий счет:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(название кредитной организации)
выплачивать через отделение связи _________________________________________
Согласен(на) на обработку указанных мной персональных данных
оператором ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа по реализации данного Порядка)
с целью реализации названного решения.Перечень действий с персональными данными: ввод в базу данных, смешанная обработка, передача юридическим лицам на основании Соглашений с соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием средств криптозащиты.
Срок или условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация оператора.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании заявления субъекта персональных данных.
К заявлению прилагаются:
1) копия паспорта (документа, удостоверяющего личность);
2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж для назначения (перерасчета) пенсии за выслугу лет, согласно приложению N 2 к Порядку назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы Краснояружского района;
3) справка о размере среднемесячного заработка за последние 12 полных месяцев, предшествующих дню прекращения полномочия по замещаемой муниципальной должности Краснояружского района (или увольнения с муниципальной службы Краснояружского района) либо дню достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию, предусмотренную Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", согласно приложению N 3 к Порядку назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы Краснояружского района;
4) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж для назначения пенсии за выслугу лет, в том числе:
- копия трудовой книжки;
- копия военного билета;
- выписка из решения о зачете в стаж муниципальной службы иных периодов работы (службы);
5) справка территориального управления Пенсионного фонда России о размере назначенной пенсии по старости (инвалидности).
"__" ___________ _____ г. _____________________
(подпись заявителя)