Приложение к Распоряжению от 09.09.2011 г № 609-РА Список

Фамилия семьи (главы династии) _______________________________________
Сфера деятельности (отрасль название организации) ____________________

N п/п	Ф.И.О. члена семьи (полностью, начиная с главы династии)	Дата рождения	Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)	Прописка
1	2	3	4	5

Руководитель организации                         Председатель профсоюзного
                                                 комитета
______________________________                   __________________________
          (Ф.И.О.)                                        (Ф.И.О.)
               подпись, печать                              подпись, печать