Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 493 Административный регламент

                   Заявление об обмене жилого помещения
Я, наниматель, гражданин
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
паспорт _______________________, выдан "____" ____________ 20 ____ года
            (серия, номер)
___________________________________________________________________________
                               (когда, кем)
тел.: домашний __________________, служебный ___________________,
проживающий(ая) по адресу:
город ______________________ ул. (пер., пр., м-н) ______________________,
жилищное помещение N __________, корп. _________, кв. ______.
Жилое помещение находится в ведении
___________________________________________________________________________
                  (наименование управляющей организации)
Предлагаю  к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из _____ комнат,
общая  площадь  _________,  жилая  площадь  _________,  на__________ этаже,
_______этажного _________________________________ дома, имеющего (кирпичн.,
панельн., монолит., деревян.) ____________________________________________,
                                     (перечислить, какие удобства)
кухня  ________  кв. м, санузел: ________ кв. м, в квартире еще комнат (для
квартиры коммунального заселения) _________, семей _______, чел. _________.
    Я  и  члены  семьи  не  состоят на учете в психоневрологическом и (или)
туберкулезном  диспансерах  и  не  страдают  хроническими заболеваниями, не
позволяющими проживать в коммунальной квартире
____________________________
       (подписи)
__________________________________________________________________
                  (подпись и печать лечебных учреждений)
В указанном жилом помещении я, наниматель
__________________________________________________________________,
                           (фамилия и инициалы)
проживаю с "___" _______________ _______ года на основании ордера (договора
социального найма жилого помещения (нужное подчеркнуть))
N _______________, выданного ________________________________________
                                        (указать, кем выдан)
"____" _____________________ года на ______ чел.
Указанное жилое помещение получил
__________________________________________________________________
 (как очередник, сносу, по реконструкции, обмену, если по обмену, указать
  адрес, по которому проживал до обмена, и размер жилого помещения и др.)
В  указанном  жилом  помещении  в настоящее время зарегистрированы по месту
жительства, включая нанимателя:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	Откуда и когда прибыл на эту площадь	Место работы и должность

Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя, сохраняющих или утративших право на жилое помещение:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	Сохранил право на жилое помещение	Утратил право на жилое помещение

Из них: проживают без права постоянного пользования площадью
___________________________________________________________________________
     (включая лиц, имеющих временную регистрацию по месту проживания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причина  обмена (при разъезде указать, кто с кем на какую площадь переедет;
при съезде указать, кто с кем съезжается, степень родства съезжающихся и на
какую площадь съезжаются)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, наниматель ________________________________________________, и все члены
моей семьи желаем произвести обмен с нанимателем гр.
__________________________________________________________________________,
проживающим(ей) по адресу: город _________________________, ул. (пер., пр.,
м-н)   ___________________,  дом  N  ________,  корпус  _________, квартира
N  _____  на площадь __________ кв. метров, состоящую из __________________
(квартиры   или  комнаты,  изолированные,  смежные),  ______________  жилая
площадь  _________ кв. метров. Это жилое помещение нами осмотрено и никаких
претензий       к       наймодателю(ям),       а      также      к      гр.
______________________________________________ иметь не будем.
Личная подпись нанимателя ___________________
Подписи членов семьи:
1. _________________________________ 2.____________________________________
3. _________________________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ____________________________
                                                         (да, нет)
Угроза обвала или аварийность дома подтверждается заключением N
_______________ от _________________.
Задолженность по оплате за наем и коммунальные услуги _____________________
                                                         (да, нет)
Представитель жилищно-эксплуатационной организации
___________________________________________________________________________
                       (должность, Ф.И.О., подпись)
Бухгалтер _________________________________________________________________
                               (подпись, Ф.И.О.)
М.П.   "_____" ______________ 20 ______ г.
Обмен жилого помещения ________________________ постановлением главы
                        (разрешен, не разрешен)
администрации Яковлевского района от "__" ______________ года N ______
______________ ______________________________________________
     Подпись                  Фамилия, инициалы
Подписи членов семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________
            Дата