Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 486 Административный регламент
Директору _______________________________
(наименование учреждения)
_________________________________________
(Ф.И.О. директора)
Фамилия _________________________________
Имя _____________________________________
Отчество ________________________________
Проживающего ____________________________
Телефон _________________________________
<*> Паспорт серия ________ N ____________
Выдан ___________________________________
<*> Работающего _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место проживания)
в _________________________________________________________________________
(тип лагеря: оздоровительный, труда и отдыха, загородный, название)
с ______________ по __________________________________ 20__ года
С Уставом, лицензией, свидетельством об аккредитации учреждения, режимом
работы и правилами внутреннего распорядка лагеря ознакомлен(а).
Мой ребенок будет уходить (уезжать) из лагеря _____________________________
(самостоятельно, в сопровождении
взрослых и др.)
Сведения о втором родителе:
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________
Телефон _____________ Адрес: ______________________________________________
__________________ "__" ____________ 20__ года
(подпись)
--------------------------------
<*> Примечание: в школьный лагерь для учащихся из других
общеобразовательных учреждений и для загородных лагерей.