Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 3530 Административный регламент

Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях»

1.Общие положения
1.1.Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях" (далее - административный регламент) распространяется на услуги в области здравоохранения. Определяет сроки и последовательность действий по исполнению муниципальной услуги предоставления медицинской помощи в стационарных условиях (далее - муниципальная услуга), а также порядок взаимодействия с участниками реализации муниципальной услуги в ходе ее исполнения.
1.2.Первичная медико-санитарная помощь в стационарных условиях - это оказание первичной медико-санитарной помощи с круглосуточным медицинским наблюдением за пациентом.
В больничных учреждениях первичная медико-санитарная помощь в стационарных условиях предоставляется в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:
- при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, заболеваниях, требующих оперативного лечения, интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения;
- при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности, при применении специальных методов обследования (с использованием медицинской диагностической аппаратуры), проводимых в условиях стационара.
Объем стационарной помощи и муниципальных услуг обеспечивается лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности по разделам номенклатуры работ и услуг и медико-экономическими стандартами.
Муниципальными учреждениями здравоохранения в стационарных условиях предоставляется первичная медико-санитарная и специализированная помощь по:
анестезиологии и реаниматологии,
аллергологии и иммунологии,
бактериологии,
восстановительной медицине,
гастроэнтерологии
детской кардиологии,
диетологии,
кардиологии,
контролю качества медицинской помощи,
клинической лабораторной диагностике,
лечебной физкультуре и спортивной медицине,
медицинскому массажу,
медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов,
по акушерству и гинекологии,
неонатологии,
неврологии,
нейрохирургии,
нефрологии,
организации сестринского дела,
отоларингологии,
офтальмологии,
педиатрии,
психотерапии,
пульмонологии,
ревматологии,
рентгенологии,
стоматологии,
терапии,
травматологии и ортопедии,
трансфузиологии,
физиотерапии,
функциональной диагностике,
хирургии,
ультразвуковой диагностике,
урологии,
эндокринологии,
эндоскопии,
экспертизе временной нетрудоспособности.
Единицами измерения услуги являются:
- один койко-день;
- количество пролеченных больных.
1.3.Заявителями (получателями) муниципальной услуги являются физические лица: граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, их представители.
1.4.При предоставлении муниципальной услуги осуществляется взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями Старооскольского городского округа, страховыми медицинскими организациями.
1.5.Правовые основания для предоставления муниципальной услуги.
Правовыми основаниями для предоставления муниципальной услуги являются:
- Конституция Российской Федерации принята всенародным голосованием 12.12.1993 ("Российская газета", N 7, 21.01.2009, Собрание законодательства РФ, 26.01.2009, N 4, ст. 445, "Парламентская газета", N 4, 23 - 29.01.2009);
абзац исключен.
- Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Официальный интернет-портал правовой информации: http://www.pravo.gov.ru, 22.11.2011, "Российская газета", N 263, 23.11.2011, "Парламентская газета", N 50, 24.11 - 01.12.2011, Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, N 48, ст. 6724);
(абзац введен постановлением главы администрации Старооскольского городского округа Белгородской области от 12.04.2012 N 1083)
- Федеральный закон Российской Федерации от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" ("Российская газета", N 78, 14.04.2010, "Парламентская газета", N 19 - 20, 16 - 22.04.2010, Собрание законодательства РФ, 19.04.2010, N 16, ст. 1815);
- Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства РФ, 05.04.1999, N 14, ст. 1650, "Российская газета", N 64 - 65, 06.04.1999);
- Федеральный закон Российской Федерации от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" ("Парламентская газета", N 114 - 115, 23.06.2001, "Российская газета", N 118 - 119, 23.06.2001, Собрание законодательства РФ, 25.06.2001, N 26, ст. 2581);
абзац исключен.
- Федеральный закон Российской Федерации от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" ("Российская газета", N 97, 06.05.2011, Собрание законодательства РФ, 09.05.2011, N 19, ст. 2716, "Парламентская газета", N 23, 13 - 19.05.2011);
(абзац введен постановлением главы администрации Старооскольского городского округа Белгородской области от 12.04.2012 N 1083)
- Федеральный закон Российской Федерации от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Собрание законодательства РФ, 06.10.2003, N 40, ст. 3822, "Парламентская газета", N 186, 08.10.2003, "Российская газета", N 202, 08.10.2003);
- Федеральный закон Российской Федерации от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" (Собрание законодательства РФ, 22.10.2007, N 43, ст. 5084, "Российская газета", N 237, 24.10.2007);
- Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ("Российская газета", N 274, 03.12.2010, "Российская газета", N 275, 06.12.2010 (уточнение), Собрание законодательства РФ, 06.12.2010, N 49, ст. 6422, "Парламентская газета", N 64, 10 - 16.12.2010);
- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" (Собрание законодательства РФ, 29.01.2007, N 5, ст. 656, "Российская газета", N 19, 31.01.2007);
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 36, 06.09.2010);
- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" ("Российская газета", N 195, 02.09.2005, Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 36, 05.09.2005);
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" ("Российская газета", N 129, 20.06.2007);
- Приказ Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации от 30.03.2007 N 88 "О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство";
- закон Белгородской области от 01.04.1997 N 111 "Об охране здоровья граждан в Белгородской области" ("Думские ведомости", N 6, 1997, Бюллетень Белгородской областной Думы, N 21, 1997, Сборник законов, принятых Белгородской областной Думой в 1997 году, том III, 1998);
- Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи;
- решение Совета депутатов Старооскольского городского округа Белгородской области от 21.02.2008 N 24 "Об Уставе Старооскольского городского округа Белгородской области" ("Оскольский край", N 28, 06.03.2008, "Оскольский край", N 39, 03.04.2008);
- Устав муниципального учреждения здравоохранения;
- действующие санитарно-эпидемиологические нормы и правила, Правила пожарной безопасности, государственные стандарты и другие федеральные, региональные и муниципальные нормативные акты, а также иные нормативные документы в сфере здравоохранения.
2.Стандарт предоставления муниципальной услуги
2.1.Наименование муниципальной услуги: "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях".
2.2.Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу.
Муниципальная услуга предоставляется администрацией Старооскольского городского округа через муниципальные учреждения здравоохранения (далее - Учреждения), указанные в приложении N 1.
2.3.Результат предоставления муниципальной услуги.
Результатами предоставления муниципальной услуги являются:
- стабилизация состояния больного или выздоровление;
- направление пациента на следующий этап лечения или реабилитации (при необходимости);
- перевод пациента в специализированное больничное учреждение для обеспечения необходимого объема медицинской помощи.
2.4.Срок предоставления муниципальной услуги.
Максимальный срок ожидания в очереди для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания больничного учреждения составляет 7 дней.
Экстренная госпитализация осуществляется бригадой скорой медицинской помощи согласно графику ургентных дежурств больничных учреждений и профилю заболевания.
В приемном отделении Учреждения после осмотра врачом приемного отделения медицинский персонал немедленно заполняет необходимую медицинскую документацию.
Сроки стационарного лечения определяются медицинскими показаниями для круглосуточного врачебного наблюдения, тяжестью заболевания и в среднем составляют 10 - 12 дней. Больной ежедневно должен осматриваться врачом, который следит за динамикой состояния здоровья и назначает медикаментозное лечение, лабораторные и дополнительные методы исследования, консультации узких специалистов (при необходимости).
2.5.Исчерпывающий перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги.
При обращении в Учреждение для получения муниципальной услуги заявителю необходимо представить:
- документ, удостоверяющий личность;
- страховой полис системы обязательного медицинского страхования или страховой полис системы добровольного медицинского страхования;
- направление на плановую госпитализацию, выданное лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства.
При экстренном обращении наличие указанных выше документов не обязательно.
2.6.Оснований для отказа в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги, не имеется.
2.7.Исчерпывающий перечень оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги.
Основаниями для отказа в предоставлении муниципальной услуги являются:
- отсутствие медицинских показаний для госпитализации,
- отсутствие направления на плановую госпитализацию,
- отказ гражданина (его законного представителя) от госпитализации,
- систематическое нарушение заявителем правил внутреннего распорядка больничного учреждения, а также отказ от проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
2.8.Размер платы, взимаемой при предоставлении муниципальной услуги.
Муниципальная услуга заявителям предоставляется на безвозмездной основе, за исключением видов услуг, не включенных в Территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию муниципальной услуги:
- жителям Старооскольского городского округа, застрахованным в системе ОМС, осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования;
- жителям Старооскольского городского округа, застрахованным в системе ДМС, осуществляется за счет средств страховой компании, с которой заключен договор о добровольном медицинском страховании;
- оказание экстренной медицинской помощи лицам, не застрахованным в системах ОМС и ДМС, а также иностранным гражданам, лицам без гражданства осуществляется за счет средств бюджета Старооскольского городского округа.
2.9.Порядок информирования заявителей о правилах предоставления муниципальной услуги.
Заявитель имеет право в доступной для него форме получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследований, наличии заболевания (заболеваний), диагнозе, методах лечения и связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Экстренная и неотложная медицинская помощь заявителям в условиях стационара оказывается круглосуточно.
Местонахождение, график работы, справочные телефоны, адреса электронной почты Учреждений указаны в приложении N 1 к настоящему административному регламенту.
Заявитель имеет право в доступной для него форме получить информацию о правилах предоставления муниципальной услуги посредством:
а) использования средств телефонной связи;
б) письменных обращений;
в) личного обращения в Учреждение;
г) размещения информации на информационных стендах;
д) обращения в управление здравоохранения администрации Старооскольского городского округа.
Основными требованиями к информированию являются:
- достоверность предоставляемой информации;
- четкость в изложении информации;
- полнота информации;
- удобство и доступность получения информации об административных процедурах;
- оперативность предоставления информации об административных процедурах.
Медицинский персонал Учреждений в случаях обращения заявителей по телефону предоставляет необходимые разъяснения об оказываемой муниципальной услуге.
Письменное информирование при обращении заявителя в Учреждение осуществляется путем направления ответов почтовым отправлением.
Главный врач (заместитель главного врача) Учреждения в соответствии со своей компетенцией определяет непосредственного исполнителя для подготовки ответа.
Ответ на вопрос предоставляется в простой, четкой и понятной форме с указанием должностного лица, подписавшего ответ, а также фамилии, имени, отчества и номера телефона непосредственного исполнителя.
При письменном информировании ответ направляется заявителю в течение 10 дней со дня регистрации обращения.
На устное информирование (по телефону или лично) каждого заявителя выделяется не более 5 минут.
Консультации по вопросам организации оказания муниципальной услуги проводятся специалистами отдела контроля и экспертизы качества оказания медицинской помощи управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа в течение всего срока предоставления муниципальной услуги по адресу: г. Старый Оскол, ул. Пролетарская, 23 а, в будние дни с 09-00 до 18-00, в пятницу с 13-00 до 16-45, перерыв с 13-00 до 13-45, телефоны специалистов: (4725) 22-19-81, 44-56-98, 22-04-17, 44-58-96, адрес электронной почты управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа: stgorzdrav@belgtts.ru.
Специалист, осуществляющий индивидуальное информирование, должен принять все необходимые меры для дачи полного и оперативного ответа на поставленные вопросы. Время ожидания заявителя при индивидуальном устном информировании не может превышать 30 минут.
В случае если для подготовки ответа требуется продолжительное время, специалист, осуществляющий индивидуальное информирование, может предложить заявителям обратиться за необходимой информацией в письменном виде либо назначить другое удобное для заявителя время для устного информирования.
В случае если специалист, принявший звонок, самостоятельно не может ответить на поставленные вопросы, телефонный звонок должен быть переадресован (переведен) на другое должностное лицо или же обратившемуся заявителю должен быть сообщен телефонный номер, по которому можно получить необходимую информацию.
Информирование заявителя осуществляется на любой стадии предоставления муниципальной услуги.
2.10.Требования к помещениям, в которых предоставляется муниципальная услуга, информационным стендам, к залу ожидания, местам для заполнения запросов о предоставлении муниципальной услуги, информационным стендам с образцами их заполнения и перечнем документов, необходимых для предоставления каждой муниципальной услуги.
Здание Учреждения должно быть оборудовано отдельным входом для свободного доступа заявителей в помещения. Центральный вход в здание должен быть оборудован информационной табличкой, содержащей информацию о наименовании, режиме работы Учреждения.
Места ожидания должны быть оборудованы скамейками.
Возле Учреждений должны располагаться места для парковки автотранспорта.
Помещения должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии, и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.
При лечении в стационарных условиях в специально оборудованных холлах и помещениях должны быть предусмотрены места для посещения пациента родственниками.
Помещения для физиотерапевтических процедур, услуг по массажу, лечебной физкультуре по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать проведение в них указанных услуг с учетом специфики обслуживаемого контингента.
Размещаются пациенты в палатах от 4 и более мест. При отсутствии свободных мест в палатах допускается (на срок не более 1 суток) размещение пациентов вне палаты (коридорная госпитализация).
Оказание медицинской помощи в стационарный условиях должно проводиться в индивидуальном порядке в комфортных для пациента условиях. При необходимости место оказания услуг должно быть ограждено от посторонних.
Госпитализация детей до 7 лет, а также в зависимости от тяжести состояния больного, проводится с одним из родителей или иным членом семьи по усмотрению родителей.
На информационных стендах в Учреждениях в удобном для обозрения месте размещается информация:
- о наименовании Учреждения;
- о режиме работы Учреждения;
- о Территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Белгородской области медицинской помощи;
- о перечне оказываемых услуг;
- о перечне документов, которые должны предоставлять заявители для получения муниципальной услуги.
Информация о деятельности Учреждений, о порядке и правилах предоставления услуги должна обновляться по мере необходимости, но не реже одного раза в год. Информационные стенды должны быть максимально заметны, хорошо просматриваемы и функциональны, рекомендуется оборудовать информационные стенды карманами формата A4, в которых размещаются информационные листки.
2.11.Заявитель имеет право на выбор Учреждения и возможность выбора врача (с учетом согласия выбранного врача) в пределах данного Учреждения в соответствии с договором обязательного медицинского страхования.
Выбор медицинского учреждения и врачебного персонала может быть обусловлен договором добровольного медицинского страхования.
При обращении в Учреждение заявитель дает добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, согласие на обработку персональных данных.
2.12.Объем муниципальной услуги обеспечивается Учреждением в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности по разделам номенклатуры работ и услуг и со стандартами оказания медицинской помощи.
2.13.Показатели доступности и качества муниципальных услуг.
Показателями доступности и качества муниципальной услуги являются:
- отсутствие жалоб со стороны получателей муниципальной услуги;
- удовлетворенность получателей доступностью и качеством муниципальной услуги;
- предоставление муниципальной услуги на безвозмездной основе для получателей.
3.Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур, требования к порядку их выполнения
Порядок предоставления муниципальной услуги осуществляется в соответствии с блок-схемой согласно приложениям NN 2, 3 к настоящему административному регламенту.
3.1.Последовательность административных процедур при предоставлении муниципальной услуги.
3.1.2.Прием заявителя для оказания стационарной медицинской помощи (приложение N 2).
Юридическим фактом, основанием для начала административной процедуры является обращение заявителя за оказанием медицинской помощи.
При наличии медицинских показаний госпитализация в стационар осуществляется:
- в плановом порядке (по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения);
- по экстренным показаниям (бригадой скорой медицинской помощи);
- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
При обращении в Учреждение для плановой госпитализации пациенту необходимо представить документы:
- документ, удостоверяющий личность;
- страховой полис системы обязательного медицинского страхования или страховой полис системы добровольного медицинского страхования;
- направление на плановую госпитализацию, выданное лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства.
При экстренной госпитализации наличие указанных выше документов не обязательно.
Показанием для экстренной госпитализации являются состояния, угрожающие жизни и требующие проведения реанимационных мероприятий и/или интенсивной терапии, проведения оперативного лечения, а также требующие изоляции при инфекционных заболеваниях, патологические состояния при беременности и родах.
В приемном отделении Учреждения после осмотра врачом приемного отделения и оформления необходимой медицинской документации, в т.ч. и информированного согласия пациента на медицинское вмешательство, обработку персональных данных, документ, удостоверяющий личность, и страховой медицинский полис должны быть возвращены заявителю.
В течение одного часа с момента поступления заявителя Учреждение, оказывающее муниципальную услугу, должно обеспечить размещение больного в палате профильного отделения стационара, предоставив ему спальное место.
Диагностические, лечебные процедуры при оказании первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, количество, время и сроки их проведения, порядок применения, объем доз используемых лекарственных средств и доз лучевых нагрузок, использование донорской крови и ее компонентов (при необходимости), объем лечебного питания предоставляются с учетом медико-экономических стандартов для круглосуточного стационара и особенностей течения заболевания (состояния пациента).
Результат выполнения административной процедуры:
- госпитализация заявителя;
- организация медицинской помощи;
- выбор и назначение медикаментозной терапии до установления окончательного диагноза.
3.1.3.Оказание стационарной медицинской помощи (приложение N 3).
Юридическим фактом, основанием для начала административной процедуры является госпитализация заявителя в Учреждение для оказания стационарной медицинской помощи.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение, обеспечение питанием начинаются с момента поступления больного на стационарное лечение, оказываются в соответствии с утвержденными формализованными протоколами ведения больных.
Организация медицинской помощи в период установления диагноза заключается в правильном выборе и назначении медикаментозной терапии до установления окончательного диагноза.
В стационарных учреждениях на период всего срока лечения, с учетом состояния здоровья больного и в соответствии с назначением лечащих врачей, медицинская помощь должна включать в себя выдачу лекарств, проведение медицинских процедур и манипуляций, оказание помощи в передвижении (при необходимости). Лекарственное обеспечение в условиях стационара производится за счет средств больничного учреждения.
Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, очистительные клизмы и другие) и оказание помощи при выполнении других процедур (прием, внутреннее введение лекарств, закапывание капель, пользование катетерами и другие) должны осуществляться с максимальной аккуратностью и осторожностью без причинения вреда больным.
Содействие в оказании медицинской помощи в стационарных условиях должно обеспечивать необходимое время для лечения больных лечащим врачом (достаточное количество времени для ежедневного обследования больного), необходимый уход и чуткое обращение со стороны медицинского персонала, что должно способствовать более быстрому выздоровлению больных.
Учреждением должны обеспечиваться своевременность и максимальная непрерывность получения заявителем муниципальной услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.
Питание в стационаре должно быть полноценным в зависимости от заболевания. Блюда должны быть приготовлены из доброкачественных продуктов, удовлетворять потребности больного по калорийности, соответствовать установленным нормам питания и санитарно-гигиеническим требованиям.
После прекращения пребывания больного в стационаре выписка из его истории болезни должна быть передана в поликлинику по месту жительства больного и/или выдана на руки.
Результат выполнения административной процедуры:
- клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья заявителя;
- направление пациента на следующий этап лечения или реабилитации (при необходимости);
- перевод пациента в специализированное больничное учреждение для обеспечения необходимого объема медицинской помощи;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
- выдача листка нетрудоспособности.
4.Формы контроля за исполнением административного регламента
4.1.Контроль качества оказанной медицинской помощи в Учреждениях позволяет определить своевременность, адекватность, полноту и эффективность оказания медицинской помощи у определенного врача каждому больному.
4.1.1.Обязательному контролю подлежат:
- случаи летальных исходов;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
- случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца;
- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения и временной нетрудоспособности;
- случаи с расхождением диагнозов;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания медицинской помощи путем статистического метода "случайной" выборки.
Экспертиза качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной помощи со стандартами, а также требованиями к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезней.
Для учета и анализа результатов экспертной оценки качества медицинской помощи используется единый набор показателей:
- дата контроля;
- фамилия, имя, отчество лечащего врача;
- фамилия, имя, отчество пациента или номер карты амбулаторного больного;
- место работы и должность;
- клинический диагноз;
- своевременность и полнота диагностических мероприятий с анализом и оценкой: качества сбора жалоб пациента, полноты анамнеза заболевания или травмы, трудового анамнеза и наличия провоцирующих заболевание факторов, качества описанного объективного статуса и соответствия поставленному диагнозу, своевременности и полноты лабораторных исследований, их контроля, оценки лечащим врачом (заведующим отделением), своевременности и полноты функциональных и инструментальных исследований, своевременности их назначения, проведения и оценки лечащим врачом и заведующим отделением, целесообразности их назначения;
- своевременность и обоснованность назначения и проведения консультаций, консилиумов, представления больного на врачебной комиссии для уточнения диагноза, направления на медико-социальную экспертизу;
- правильность и точность постановки диагноза, соответствие его международной классификации болезней;
- полнота и своевременность оказания медицинской помощи и лечения пациента с анализом: времени обращения за медицинской помощью и начала лечения, правильности назначения и смены режима лечения, наличия врачебной отметки в карте амбулаторного больного в случае его нарушения, адекватности, интенсивности лечебного процесса, степени достижения результатов лечения и правильности соблюдения рекомендаций, обоснованности госпитализации пациента, соблюдения стандартов и причин их нарушения, возможности использования стационарно замещающих технологий в лечении больного;
- оценка качества ведения документации, описание параклинических исследований;
- предлагаемые причины имеющихся недостатков и предложения по их устранению.
Структура внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи:
- лечащий врач,
- заведующий отделением,
- заместители главного врача по клинико-экспертной работе, медицинской части,
- врачебная комиссия (подкомиссии структурных подразделений),
- комиссия изучения летальных исходов,
- клинико-экспертная комиссия.
4.1.2.Управление здравоохранения администрации Старооскольского городского округа осуществляет плановый выборочный контроль оказанной медицинской помощи. Проверка может быть организована по конкретному обращению (жалобе) заявителя.
Начальником управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа для проверки полноты и качества исполнения муниципальной услуги формируется комиссия, в состав которой включаются: заместитель начальника, специалисты, главные внештатные специалисты управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа. Результаты деятельности комиссии оформляются в виде протокола или экспертного заключения, в котором отмечаются выявленные недостатки и сроки их устранения.
4.2.Должностные лица, по вине которых допущены нарушения положений настоящего административного регламента, несут дисциплинарную и иную ответственность в соответствии с действующим законодательством.
5.Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа, должностного лица, предоставляющего муниципальную услугу
5.1.Заявитель при получении муниципальной услуги вправе обратиться с жалобой в устной или письменной форме на действия должностного лица, ответственного за выполнение действий, осуществляемых в ходе предоставления муниципальной услуги, к главному врачу Учреждения, в управление здравоохранения администрации Старооскольского городского округа, на имя главы администрации Старооскольского городского округа.
В письменном обращении указываются:
- наименование органа Учреждения, предоставляющего муниципальную услугу, в который направляется обращение, либо фамилия, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, решение, действие (бездействие) которого обжалуется;
- фамилия, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;
суть жалобы;
- личная подпись заявителя и дата.
В случае необходимости в подтверждение своих доводов заявитель прилагает к письменному обращению соответствующие документы и материалы либо их копии.
Письменное обращение рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.
В исключительных случаях срок рассмотрения обращения может быть продлен не более чем на 30 дней, о чем уведомляется заявитель, направивший обращение.
В случае если в письменном обращении не указаны фамилия заявителя, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается. Если в указанном обращении содержатся сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем или совершившем, обращение подлежит направлению в государственный орган в соответствии с его компетенцией.
Обращение, в котором обжалуется судебное решение, в течение семи дней со дня регистрации возвращается заявителю, направившему обращение, с разъяснением порядка обжалования данного судебного решения.
Письменное обращение, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить заявителю, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.
В случае если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается и оно не подлежит направлению на рассмотрение, о чем в течение семи дней со дня регистрации обращения сообщается заявителю, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.
В случае если в письменном обращении заявителя содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с заявителем по данному вопросу при условии, что указанное обращение и ранее направляемые обращения направлялись в один и тот же орган местного самоуправления или одному и тому же должностному лицу. О данном решении уведомляется заявитель, направивший обращение.
В случае если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, заявителю, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.
В случае если причины, по которым ответ по существу поставленных в обращении вопросов не мог быть дан, в последующем были устранены, заявитель вправе вновь направить обращение в соответствующий орган местного самоуправления или соответствующему должностному лицу.
Если в результате рассмотрения жалоба признана обоснованной, принимается решение о привлечении к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации специалиста, ответственного за выполнение действия (бездействия), осуществляемого в ходе предоставления муниципальной услуги на основании настоящего административного регламента и повлекшего за собой жалобу заявителя.
Результатом досудебного (внесудебного) обжалования является ответ на обращение, который подписывается соответствующим должностным лицом либо уполномоченным на то лицом. Ответ на жалобу направляется по почтовому адресу, указанному в обращении, либо выдается заявителю на руки.
5.2.Заявитель вправе обжаловать действия (бездействие) органа, должностного лица, предоставляющего муниципальную услугу, а также принимаемые ими решения при предоставлении муниципальной услуги в судебном порядке.