Приложение к Постановлению от 24.05.2004 г № 109 Положение

________ф.и.о. представление к награждению почетной грамотой администрации города Белгорода (для работников органов местного самоуправления)

1. Фамилия___________________________________________________________________
 имя, отчество_______________________________________________________________
2. Должность, место работы___________________________________________________
                          (точное наименование структурного подразделения)
3. Дата рождения_____________________________________________________________
                                   (месяц, число, год)
4. Место рождения____________________________________________________________
   (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
5. Образование_______________________________________________________________
                       (специальность по образованию, наименование
                          учебного заведения, год окончания)
6. Учетная степень, ученое звание____________________________________________
7. Какими государственными наградами, ведомственными знаками отличия в труде
награжден(а) и даты награждений______________________________________________
8. Виды поощрений____________________________________________________________
9. Домашний адрес____________________________________________________________
10. Общий стаж работы___________________________________________Стаж работы в
органах местного самоуправления_________
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Почетной грамотой____________________________________________________________
Руководитель                       подпись                 расшифровка подписи