Приложение к Постановлению от 22.07.2011 г № 82 Порядок


                                               Главе администрации
                                               Ракитянского района
                                      _____________________________________
                                               (инициалы и фамилия
                                            главы администрации района)
                                      от __________________________________
                                      _____________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                                Домашний адрес:
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Телефон _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  решением Муниципального совета от 29 июня 2011 года
N  12  "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности, а
также  муниципальных  служащих  муниципального  района  "Ракитянский район"
прошу  назначить  (пересчитать)  мне  пенсию  за  выслугу  лет, замещавшему
должность ________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (наименование должности, исходя из которой
                 рассчитывается среднемесячный заработок)
    При  замещении  должностей,  периоды нахождения на которых включаются в
стаж  муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет, обязуюсь
в  5-дневный срок сообщить об этом в управление социальной защиты населения
администрации Ракитянского района.
    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять:
на мой текущий счет:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (название кредитной организации)
выплачивать через отделение связи
___________________________________________________________________________
    Согласен(на) на обработку указанных мной персональных данных оператором
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование уполномоченного органа по реализации данного Порядка)
с целью реализации названного решения.
    Перечень   действий  с  персональными  данными:  ввод  в  базу  данных,
смешанная  обработка,  передача юридическим лицам на основании Соглашений с
соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием средств
криптозащиты.
    Срок  или условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация
оператора.
    Порядок  отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании
заявления субъекта персональных данных.
    К заявлению прилагаются:
    1) копия паспорта (документа, удостоверяющего личность);
    2)  справка  о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются
в  стаж  для  назначения  (перерасчета)  пенсии  за  выслугу  лет, согласно
приложению  N  2  к  Порядку  назначения,  перерасчета  и выплаты пенсии за
выслугу   лет   лицам,   замещавшим  муниципальные  должности  и  должности
муниципальной службы Ракитянского района;
    3)  справка  о размере среднемесячного заработка за последние 12 полных
месяцев,   предшествующих   дню   прекращения   полномочия   по  замещаемой
муниципальной должности Ракитянского района (или увольнения с муниципальной
службы Ракитянского  района) либо дню достижения возраста, дающего право на
трудовую  пенсию, предусмотренную Федеральным законом "О трудовых пенсиях в
Российской  Федерации",  согласно  приложению  N  3  к  Порядку назначения,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности и должности муниципальной службы Ракитянского района;
    4)  документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж для назначения
пенсии за выслугу лет, в том числе:
    - копия трудовой книжки;
    - копия военного билета;
    -  выписка  из  решения  о  зачете  в  стаж  муниципальной  службы иных
периодов работы (службы);
    5)  справка  территориального  управления  Пенсионного  фонда  России о
размере назначенной пенсии по старости (инвалидности).
"__" ___________ _____ г.                              ____________________
                                                        (подпись заявителя)