Приложение к Постановлению от 20.07.2011 г № 116 Положение

                                          Начальнику управления образования
                                             администрации г. Белгорода
                                          _________________________________
                                          ________________________________,
                                                  (ф.и.о. заявителя)
                                          зарегистрированного по адресу: __
                                          _________________________________
                                 заявление
    В         связи         с        получением        моим        ребенком
_____________________________________ (Ф.И. ребенка, дата рождения)
    услуг    дошкольного    образования   в   частном   (негосударственном)
образовательном учреждении (организации) __________________________________
прошу производить выплату субсидии с "__" ____________ 20__ г.
    Обязуюсь  сообщать  об  обязательствах,  связанных  с изменениями места
жительства  и  сведений  о  ребенке, в десятидневный срок после наступления
данных обстоятельств.
    Согласен   на  сбор,  систематизацию,  хранение  и  передачу  следующих
персональных   данных:   фамилия,   имя,  отчество,  регистрация  по  месту
проживания,  серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также даю согласие
на  сбор,  систематизацию,  хранение и передачу персональных данных о своем
несовершеннолетнем(их)  ребенке  (детях)  с  момента  подачи  документов на
выплату    субсидий    и   до   момента   выбытия   ребенка   из   частного
(негосударственного)  детского сада: фамилия, имя, отчество, регистрация по
месту  проживания,  серия,  номер,  дата  и  место  выдачи  свидетельства о
рождении.
    Не возражаю против проверки представленных мною данных.
    дата                                                    подпись
Начальник управления образования
администрации г. Белгорода
А.МУХАРТОВ