Приложение к Постановлению от 18.07.2011 г № 3122
Руководителю _________________
ФИО руководителя
______________________________
наименование учреждения
от __________________________,
ФИО родителя (законного
представителя)
проживающего по адресу:
______________________________
Заявление о согласии родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных ребенка
Я, ____________________________________________, даю свое согласие на сбор,
ФИО родителя (законного представителя)
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обработку, блокировку и уничтожение персональных данных
моего(ей) сына (дочери):
| Персональные данные |
Дата |
Подпись |
| Фото "единичное" или в составе класса с указанием
фамилии, имени |
|
|
| Данные о дате рождения |
|
|
| Данные о номере домашнего телефона |
|
|
| Данные о текущей и итоговой успеваемости |
|
|
| Данные о посещаемости |
|
|
Передача персональных данных разрешается на период ____________________
учебного года.
С Положением о защите персональных данных ознакомлен, права и
обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
<__> ________ 20__ г. ________________________
дата подпись родителя (законного представителя)