Приложение к Распоряжению от 04.07.2011 г № 323-РП Положение

Наименование участника ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (название редакции, Ф.И.О. участника) Контактные данные _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Номинация _________________________________________________________________ Конкурсный материал <*> Название __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Автор(ы) __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Жанр ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Издание ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата публикации (эфира) ___________________________________________________ --------------------------------

<*> в случае представления нескольких материалов для участия в

конкурсе заявка заполняется по каждому из них Подпись участника Дата подачи заявки Регистрационный номер: Оргкомитет (4722)32-41-09