Приложение к Приказу от 01.07.2011 г № 1090 Порядок
Порядок маршрутизации пациентов в учреждениях здравоохранения белгородской области
Настоящий Порядок применяется при выявлении лиц с подозрением на наличие наркологического расстройства и признаков употребления ПАВ при вызове к ним бригады скорой медицинской помощи, при их обращении в учреждения здравоохранения Белгородской области, проведении профилактических осмотров, медицинского освидетельствования граждан на состояние опьянения, в том числе при прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 и Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", и скрининговых исследованиях.
Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от этапа и уровня оказания медицинской наркологической помощи в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.
1.Этап экстренной помощи
При выявлении признаков наркологической патологии больному оказывается экстренная помощь, включающая дезинтоксикационные мероприятия и меры, направленные на восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. При необходимости больной направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшего учреждения здравоохранения. При отсутствии противопоказаний в дальнейшем решается вопрос о транспортировке и госпитализации больного в специализированные наркологические учреждение (ОГУЗ "Областной наркологический диспансер", ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер").
При выявлении у граждан с наркологическими расстройствами признаков сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов, травм, поражения центральной нервной системы, состояния комы, выраженных нарушений сознания бригада скорой помощи доставляет таких граждан в специализированные отделения многопрофильных лечебных учреждений.
В случае если состояние больного не требует срочной госпитализации, но не исключается вероятность ухудшения состояния, появления (или возврата) психотической симптоматики, пациент (при его добровольном согласии) направляется к районному врачу психиатру-наркологу или в амбулаторное отделение наркологического учреждения.
При отсутствии районного врача психиатра-нарколога пациент направляется к специалисту по территориальному принципу в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
Если больной находится на стационарном лечении в медицинском учреждении общего профиля, то необходимая наркологическая помощь оказывается по месту нахождения врачом психиатром-наркологом. Если состояние требует оказания неотложной наркологической помощи и отсутствуют жизненные показания к лечению в соматическом стационаре, врач психиатр-нарколог переводит больного в специализированное наркологическое учреждение.
При выявлении врачами соматического профиля признаков наркологического расстройства у больного, находящегося на стационарном лечении в ЛПУ, назначается консультация врача психиатра-нарколога. Если состояние пациента не требует его перевода в наркологическое отделение, то наркологическая помощь оказывается врачом психиатром-наркологом по месту лечения сопутствующего заболевания. В случае развития у больного острой наркологической патологии перевод в специализированное наркологическое отделение осуществляется только после консультации врача психиатра-нарколога.
При выявлении врачами амбулаторно-поликлинического звена признаков наркологического расстройства у больного с ним проводится беседа, мотивирующая его на обращение к врачу психиатру-наркологу.
При развитии у больного острой наркологической патологии осуществляется экстренный вызов бригады скорой медицинской помощи, которая транспортирует его с сопроводительными документами (направление) в медицинское учреждение, оказывающее неотложную медицинскую помощь.
При выявлении врачами, оказывающими помощь детям и подросткам, признаков острого отравления психоактивными веществами у несовершеннолетних в возрасте до 15 лет включительно они госпитализируются в реанимационные отделения медицинских учреждений, оказывающих помощь детям и подросткам. Лица старше 15 лет госпитализируются в отделения неотложной наркологической помощи специализированных учреждений или в реанимационные отделения муниципальных ЛПУ.
2.Этап плановой наркологической помощи
При обращении наркологического больного к врачу психиатру-наркологу для стационарного лечения он госпитализируется в медицинские учреждения области, имеющие в своем составе специализированные наркологические койки.
Оказание наркологической помощи несовершеннолетним осуществляется по направлению районного психиатра-нарколога либо психиатра-нарколога по работе с детско-подростковым населением с письменного согласия их законных представителей.