Приложение к Постановлению от 22.06.2011 г № 106

Я ___________________________________________________________________,
проживающая(щий) _____________________________________________________
паспорт ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
доверяю ______________________________________________________________
проживающей(ему) по адресу __________________________________________,
паспорт ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
место работы _________________________________________________________
получать и сдавать документы в _______________________________________
библиотеку МУК "МЦБ Валуйского района"
дата, подпись ________________________________________________________