Приложение к Постановлению от 23.05.2011 г № 1989
| N п/п | Входящий номер заявления (число, месяц, год) | Ф.И.О. и реквизиты заявителя (наименование физического или юридического лица) | Ф.И.О., должность, адрес, телефон ответственного за проведение работ | Вид работ и адрес их проведения | Дата выдачи ордера на согласование | Дата и номер регистрации ордера на проведение земляных работ | Сроки проведения работ | Сроки восстановления благоустройства территории | Информация о продлении ордера |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |