Приложение к Постановлению от 03.05.2011 г № 44 Паспорт
Паспорт программы модернизации здравоохранения на 2011 — 2012 годы
| Наименование программы | Программа модернизации здравоохранения Белгородского района на 2011 - 2012 годы |
| Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Администрация Белгородского района |
| Основание для разработки программы | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
| Срок реализации программы | 2011 - 2012 годы |
| Цель программы | Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Белгородского района |
| Задачи программы | 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи |
| Основные мероприятия программы | I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Белгородского района, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта. 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения района. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам |
| Основные показатели реализации программы (исходное состояние на 01.01.2010 и целевое значение на 01.01.2011, 01.01.2012 и 01.01.2013) | I. Показатели медицинской результативности: 1. Младенческая смертность - на 1 тыс. родившихся живыми: 2009 г. - 3,4; 2010 г. - 1,6; 2011 г. - 1,0; 2012 г. - 0. 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте - на 100 тыс. населения: - от болезней системы кровообращения: 2009 г. - 174,9; 2010 г. - 196,8; 2011 г. - 167,7; 2012 г. - 161,9; - от злокачественных новообразований: 2009 г. - 93,8; 2010 г. - 95,2; 2011 г. - 86,8; 2012 г. - 83,2; - от травм: 2009 г. - 90,6; 2010 г. - 88,9; 2011 г. - 82,3; 2012 г. - 80,2. 3. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - на 100 тыс. населения: 2009 г. - 74,4; 2010 г. - 56,0; 2011 г. - 50,3; 2012 г. - 44,0; 4. Индекс здоровья детей (в возрасте 0 - 14 лет) 2009 г. - 85,1%; 2010 г. - 85,7%; 2011 г. - 86,4%; 2012 г. - 86,6%. 5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - %: 2009 г. - 41,2; 2010 г. - 39,5; 2011 г. - 40,9; 2012 г. - 42,0. 6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза - %: 2009 г. - 83,1%; 2010 г. - 84,5%; 2011 г. - 85,2%; 2012 г. - 100%. 7. Удовлетворенность населения медицинской помощью - %: 2009 г. - 71,6%; 2010 г. - 83,0%; 2011 г. - 88,0%; 2012 г. - 100,0%. 8. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - %: 2009 г. - 60,0%; 2010 г. - 68,0%; 2011 г. - 78,0%; 2012 г. - 80,0%. II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения: 1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - дней: 2009 г. - 334; 2010 г. - 330; 2011 г. - 330; 2012 г. 330. 2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - руб. в расчете на 1 чел: 2009 г. - 917,66. 3. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего, из них оказывающих - 10%: 2009 г. - 9%; 2010 г. - 9%; 2011 г. - 8%; 2012 г. - 7%; - амбулаторную медицинскую помощь - 8%: 2009 г. - 8%; 2010 г. - 7%; 2011 г. - 6%; 2012 г. - 5%; - стационарную медицинскую помощь - 0%: 2009 г. - 0%; 2010 г. - 0%; 2011 г. - 0%; 2012 г. - 0%; скорую медицинскую помощь - 2%: 2009 г. - 2%; 2010 г. - 2%; 2011 г. - 1%; 2012 г. - 1%. 4. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников - руб.: 2009 г. - 9037,0; 2010 г. - 9160,0; 2011 г. - 9356,0; 2012 г. - 10170,0. 5. Фондовооруженность учреждений здравоохранения - руб. на штатную численность врача: 2010 г. - 703022,49. 6. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений: 2009 г. - 4384,3; 2010 г. - 4384,3. 7. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем - 5%: 2009 г. - 8,0%; 2010 г. - 10,0%; 2011 г. - 30,0%; 2012 г. - 70,0%. 8. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, ед.: 2009 г. - 2; 2010 г. - 4; 2011 г. - 6; 2012 г. - 11. 9. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, - 0%: 2009 г. - 0; 2010 г. - 0; 2011 г. - 5; 2012 г. - 44. 10. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - 0%: 2009 г. - 0; 2010 г. - 0; 2011 г. - 4; 2012 г. - 8. 11. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - 0%: 2009 г. - 0; 2010 г. - 0; 2011 г. - 13; 2012 г. - 36. 12. Количество неработающих пенсионеров, в отношении которых осуществлен соплатеж на медицинскую помощь за счет средств, предоставленных на финансирование дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам, %: 2009 г. - 0,0%; 2010 г. - 0,0%; 2011 г. - 100,0%; 2012 г. - 100,0% |
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом
Программа модернизации здравоохранения Белгородского района на 2011 - 2012 г.г. разрабатывается в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, Программой улучшения качества жизни населения Белгородской области, Стратегией социально-экономического развития Белгородской области на период до 2025 года.
Программа основана на понимании важнейших проблем развития, оценке ресурсного потенциала с учетом влияния внешних факторов, выработке способов решения наиболее острых и важных проблем и направлена на обеспечение равного доступа к качественным медицинским услугам всех жителей района независимо от места проживания или уровня доходов.
Программа утверждается администрацией Белгородского района. Реализация программы направлена на решение следующих основных задач:
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Медико-демографические показатели, их
оценка и происходящие изменения
Белгородский район расположен на юго-западе Белгородской области.
Протяженность района с севера на юг составляет 50 километров и с запада на восток - 35 километров. Территория района располагается между 50 градусов 17 минут и 50 градусов 46 минут северной широты и 36 градусов 6 минут и 36 градусов 52 минуты восточной долготы. Крайние точки района: южная - к юго-западу от села Солнцевка, северная - к северу от села Киселево, западная - к западу от села Щетиновка, восточная - к востоку от села Мясоедово.
Белгородский район в настоящее время представляет собой административную единицу области с развитым производством, перерабатывающей промышленностью, многофункциональной инфраструктурой. Район является приграничным с Украиной, а также граничит с четырьмя районами области: Борисовским, Корочанским, Шебекинским, Яковлевским.
Численность населения района на 1 января 2010 года составила 104600, средний возраст жителей района - около 40 лет.
Из общей численности населения городских жителей 33600, сельских - 71 тысяча, в том числе в трудоспособном возрасте - 62887.
По территории района проходят железнодорожные и автомобильные магистрали межгосударственного значения. Удельный вес дорог с твердым покрытием составляет 89%. Развита система финансово-кредитных, страховых и других органов и организаций, составляющих рыночную инфраструктуру. Район полностью газифицирован.
Через Белгородский район проходят важные транспортные магистрали:
- железные дороги: Белгород - Харьков, Белгород - Готня, Белгород - Старый Оскол, Белгород - Волчанск;
- автомобильные дороги: Белгород - Харьков, Белгород - Курск, Белгород - Томаровка, Белгород - Шебекино, Белгород - Короча. Протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 414 км.
Географическое положение района благоприятно для развития промышленности и сельского хозяйства в связи с близостью областного центра, наличием хорошо развитой транспортной системы, хорошими природно-климатическими условиями. Площадь района составляет 147 тысяч гектаров, имеет 103 тысячи гектаров сельскохозяйственных угодий, в том числе 71 тысячу гектаров пашни.
В плане административного деления в район входят три городских поселения и двадцать одно сельское. Административным центром является поселок Майский с населением более 9 тысяч человек. В настоящее время в 86 населенных пунктах района проживают около 105 тысяч человек, из них 46% - мужское население, 54% - женское. Больше половины населения в трудоспособном возрасте.
На динамику численности населения Белгородского района оказывают влияние процессы естественного и миграционного движения населения. В последние годы в районе наблюдается изменение в динамике показателей естественного прироста населения.
За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 21,1% и составил 11,5 на 1000 населения (2005 г. - 9,5), РФ - 12,1. По прогнозу до 2012 г. показатель рождаемости может достигнуть ориентировочно 12,0, затем будет снижаться в связи с уменьшением числа женщин фертильного возраста.
Смертность населения за этот период уменьшилась на 7,5% и составила 12,4 на 1000 населения (2005 г. - 13,4), в РФ - 14,6, при этом уровень смертности населения в трудоспособном возрасте снизился на 15,5% и составил 470,7 на 100000 трудоспособного населения. До 2012 г. по инновационному прогнозу общая смертность населения составит 11,3.
В результате роста рождаемости и снижения смертности в 2009 году по сравнению с 2005 годом естественная убыль населения уменьшилась на 79,5% и составила 0,8 (2005 г. - 3,9), РФ - 2,5.
Показатель младенческой смертности за последние 3 года уменьшился на 51,5% и составил 3,4 на 1000 родившихся живыми (2007 г. - 6,5), РФ - 8,5. До 2012 года прогнозируется довести этот показатель до 0.
Материнская смертность не регистрируется в районе на протяжении последних 7-ми лет.
Тенденции, имеющие место в динамике смертности населения, отражаются в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая увеличилась на 0,5% и составила 67,9 лет (2005 г. - 67,6), инновационный прогноз на 2012 г. - 70,5 лет.
В целях стабилизации демографической ситуации в районе реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы улучшения демографической ситуации в районе, иные проекты, направленные на повышение качества жизни населения.
Однако, несмотря на принимаемые меры, остается ряд проблем демографического развития района, требующих решения.
В районе сохраняется процесс естественной убыли населения. Так, в 2009 году число умерших превысило число родившихся в 1,1 раза. При этом уровень естественной убыли сельского населения в 2,5 раза выше аналогичного показателя в городской местности,
В структуре смертности населения первое место занимает смертность от болезней кровообращения (62,5%); второе - злокачественных новообразований (15,4%), третье - внешних причин (11,2%).
Структура смертности за последние 5 лет претерпела следующие изменения: снизился общий коэффициент смертности на 6,9%, он составил в 2009 году 1240,7 на 100000 населения (2005 - 1333,3). Снизился коэффициент смертности по таким классам болезней, как: некоторые инфекционные и паразитарные заболевания - на 33%, болезни мочеполовой системы - 38,7%, болезни нервной системы - 26,9%, болезни органов пищеварения - 25,4%, болезни системы кровообращения - 13,3% и травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 4,7%.
Увеличился коэффициент смертности населения от болезней эндокринной системы в 4,5 раза, болезней органов пищеварения - 15% и новообразований - на 7,3%.
Проблемой, заслуживающей особого внимания, остается смертность населения трудоспособного возраста. В 2009 году умерло 296 человек трудоспособного возраста, что составляет 23,2% общего числа умерших, показатель смертности снизился на 4,9%.
Повышение доли лиц пожилого возраста в составе населения влечет изменения в масштабах и структуре заболеваемости, требующие более высоких затрат на медицинскую помощь и медико-социальное обслуживание.
Показатель общей заболеваемости взрослого населения увеличился на 2,5% и составил 133151,0 на 100000 соответствующего населения (2005 г. - 129862,3), РФ - 140132,4. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на протяжении ряда лет первое место занимают болезни системы кровообращения (21,7%), второе - болезни органов дыхания (15,6%), третье - болезни костно-мышечной системы (12,3%).
Общая заболеваемость детей подросткового возраста увеличилась на 0,5% и составила 175546,1 на 100000 соответствующего населения (2005 г. - 174641,9). В структуре показателя первое место занимают болезни органов дыхания (50,7%), второе - болезни нервной системы и соединительной ткани (8,3%), третье - травмы (6,8%).
Общая заболеваемость детей (0 - 14 лет) в отчетном году уменьшилась на 2,9% и составила 189681,4 на 100000 соответствующего населения (2005 г. - 125386,7), РФ - 233644,2. В структуре общей заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания (43,8%), второе - болезни нервной системы (12,0%), третье - болезни органов пищеварения (11,2%).
В целом же общая заболеваемость всего населения за период с 2005 года носит волнообразный характер. Наибольший уровень она имела в 2008 году, достигнув показателя 145481,3 на 100000 населения, наименьший уровень в 2006 году (127690,3 на 100 тыс.). По сравнению с 2005 годом в 2009 году общая заболеваемость практически не претерпела изменений, отмечается снижение всего на 0,3%.
Увеличилась заболеваемость с временной утратой трудоспособности в случаях на 8,3%, показатель составил 43,1 на 100 работающих (2005 г. - 39,8) и в днях - на 8,0%, показатель составил 619,0 на 100 работающих (2005 г. - 572,9). Наряду с этим снизилась на 0,7% средняя длительность лечения по листку нетрудоспособности и составила 14,3 дня (2005 г. - 14,4). Высокий уровень заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности объясняется ростом уровня заболеваемости населения, увеличением числа обострений хронических заболеваний.
В 2009 году в районе впервые признаны инвалидами 671 человек взрослого населения. Показатель составил 65,7 на 10000 населения (2008 г. - 70,0).
Использование стандартных режимов химиотерапии, контроля лечения на всех этапах и социальная поддержка больных туберкулезом позволили повысить эффективность лечения до 80,7% (РФ - 68,7%), увеличить процент отрывов от лечения до 7,3%. Показатель смертности от туберкулеза уменьшился на 71,1% и составил 3,5 на 100000 населения (2005 г. - 15,1), среднероссийский - 17,9.
Ежегодно в Белгородском районе регистрируется около 350 случаев онкологических заболеваний. В 2009 году диагноз злокачественного новообразования впервые в жизни был установлен 341 пациенту (2005 г. - 320), заболеваемость увеличилась на 2,1%, и показатель составил 4261,1 на 100000 населения (2005 г. - 4172,3), среднероссийский - 355,9. Показатель смертности от злокачественных новообразований увеличился на 13,5% и составил 189,9 на 100000 населения (2005 г. - 167,2).
Выявлению заболеваемости способствовало повышение качества онкоосмотров. Во всех районах работают смотровые кабинеты.
В результате реализации мероприятий по снижению заболеваемости населения наркоманией и токсикоманиями в 2009 году в районе увеличилась заболеваемость впервые выявленной наркоманией, показатель составил 2,9 на 100000 населения (2005 г. - 1,0).
Заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 11,0% и составила 2916,3 на 100000 населения (2005 г. - 3276,8).
Болезни системы кровообращения на протяжении ряда лет занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения района.
Реализация программ профилактики сердечно-сосудистой патологии позволила снизить смертность всего населения от болезней системы кровообращения на 13,3%, и показатель составил 775,2 на 100000 населения (2005 г. - 894,4), РФ - 835,5. Наряду с этим отмечен рост заболеваемости болезнями системы кровообращения на 1,0%, и показатель составил 24373,1 на 100000 населения (2005 г. - 24122,5), РФ - 22477,2.
Состояние и сеть медицинских учреждений района
В Белгородском районе в системе здравоохранения функционирует 50 учреждений здравоохранения, в том числе: 3 - стационарного типа, 8 амбулаторий, 2 поликлиники, 35 ФАПов, 1 ДСУ, 1 - центр врача общей практики п. Новосадовый.
Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 13 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 2 самостоятельные поликлиники: Разуменская и Северная, 1 детская поликлиника ЦРБ, 1 центр врача общей практики п. Новосадовый, 8 амбулаторий. Кроме того, при 3-х ЛПУ имеются поликлинические подразделения.
Общая коечная мощность лечебных учреждений МУЗ "Белгородская ЦРБ", включая койки Дома сестринского ухода, составляет 324 койки, в т.ч. Белгородская ЦРБ - 160 коек (из них 125 круглосуточных, 40 коек дневных) с поликлиникой на 550 посещений в смену.
Октябрьская районная больница 89 коек (из них 69 круглосуточных и 20 дневного пребывания) с поликлиникой на 75 посещений в смену при фактической нагрузке 250 посещений в смену.
Кр.-Октябрьская участковая больница на 33 койки (в т.ч. 18 круглосуточных, 10 коек дневного пребывания) с поликлиникой на 150 посещений в смену. Дом сестринского ухода на 10 коек.
При Северной и Разуменской поликлиниках развернуты стационары дневного пребывания в количестве 20 коек, в В.-Лопанской амбулатории - 3 койки, Комсомольской - 2, Ясно-Зоренской - 3 койки, Тавровской - 4 койки. Итого - 102 койки при АПУ следующего профиля: терапевтических - 61 койка, патология беременности - 3, гинекология - 7, неврология - 16, хирургия - 10, педиатрия - 5.
Процент выполнения плана профосмотров взрослого населения в 2009 году уменьшился и составил 88,1% (2008 г. - 91,9%). Важнейшей составляющей ресурсного обеспечения здравоохранения является его кадровый потенциал.
В системе здравоохранения района работает 736 медицинских работников. Из них врачей 190 человек. Имеет квалифицированную категорию: 11 - высшую, 28 - первую, 8 - вторую. Сертификат специалиста имеют 176 человек.
Число среднего медицинского персонала на конец года составило 548 человек, из них имеют квалификационную категорию: 86 - высшую, 136 - первую, 41 - вторую. Сертификат специалиста имеют 477 человек. Обеспеченность врачебными кадрами на 10000 населения составила 18,4. Коэффициент совместительства - 1,1. За 2009 год 33 специалиста прошли курсы повышения квалификации.
Повышение заработной платы врачам и средним медицинским работникам, создание более благоприятных условий работы (реализация Национального проекта "Здоровье") повлияли на увеличение численности врачей первичного звена - 65 человек (в 2008 г. - 63). В 2009 году в районе насчитывалось 26 терапевтических участков с прикрепленным населением более 48947 человек; 22 педиатрических участка с прикрепленным населением 17627 человек и 16 участков врача общей (семейной) практики с прикрепленным населением 29114 человек.
Стационарная медицинская помощь населению оказывается на 221 койке круглосуточного пребывания, из них - 10 коек сестринского ухода (2005 г. - 310). В целях повышения эффективности использования имеющихся ресурсов активно проводится работа по оптимизации коечного фонда ЛПУ района, приведению числа коек к расчетным нормативам, переносу объемов медицинской помощи с дорогостоящего круглосуточного стационара на стационарозамещающие виды медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническое звено. Проведенные мероприятия по реструктуризации коечного фонда позволили снизить обеспеченность койками с 32,4 на 10000 населения в 2005 г. до 21,7 в 2009 г., снизить среднюю длительность лечения на койках круглосуточного пребывания с 13,3 дня в 2005 г. до 10,0. Количество посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения увеличилось с 6,7 на 1 жителя в год в 2005 г. до 7,5 в 2009 г. Доля посещений с профилактической целью увеличилась до 25,3%. Стационарозамещающие виды медицинской помощи оказываются на 102 койках дневных стационаров при АПУ. Число дней лечения, проведенное больными в дневных стационарах, составило 389,5 на 1000 населения при федеральном нормативе 590.
Одной из первостепенных задач здравоохранения является развитие службы детства и родовспоможения.
Для обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи в районе стабильно функционирует сеть учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. В настоящее время первичную медико-санитарную помощь женщинам осуществляют 2 женских консультации, 1 детская поликлиника и 35 фельдшерско-акушерских пунктов. Для оказания стационарной помощи функционируют 2 гинекологических отделения.
В составе центральной районной больницы функционирует 1 детская поликлиника. Средняя плановая мощность детской поликлиники МУЗ "Белгородская ЦРБ" - 90 посещений в смену, фактическая - 110 посещений в смену. Количество педиатрических участков по району составляет 21 со средним количеством прикрепленного детского населения с 800 в 2005 году до 960 в 2009 году. Стационарная медицинская помощь детям оказывается в детских учреждениях г. Белгорода.
Коэффициент младенческой смертности за пять лет снизился в 3 раза и составил в 2010 году 3,4 на 1000 родившихся живыми (2006 год - 4,8 на 1000 родившихся живыми). Наиболее высокие темпы снижения младенческой смертности зафиксированы после начала функционирования полноценного отделения реанимации новорожденных и недоношенных детей на базе перинатального центра областной клинической больницы Святителя Иоасафа.
Коэффициент перинатальной смертности снизился в 1,2 раза (в 2006 году - 6,7 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в 2010 году - 5,5). Благодаря отработанной системе этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам и функционированию дистанционного консультативно-диагностического центра на базе областного перинатального центра, удалось снизить антенатальные потери в 1,6 раза.
Профилактические мероприятия, качество оказания медицинской помощи женщинам и детям способствуют увеличению рождаемости и снижению количества прерываний беременности. Абсолютное число абортов за 5 лет снизилось в 1,4 раза (показатель на 100 родов составил 48,3, в 2005 г. - 85,1).
Стратегия профилактики заболеваний в сочетании с диспансеризацией населения позволяет увеличить выявляемость заболеваний на ранних стадиях и оптимизировать последующие медицинские мероприятия. В 2009 году обследовано 2293 работающих граждан и 186 человек, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. По итогам диспансеризации практически здоровыми являются 20,3% работающих граждан (РФ - 24,1%), в структуре заболеваемости 1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания - 30,8%.
Отмечено увеличение охвата диспансерным наблюдением женщин в ранние сроки беременности и пренатальным скринингом в декретированные сроки, увеличилось среднее количество посещений беременных женских консультаций, вырос показатель активного патронажа беременных на дому. Все родившиеся дети обследованы по неонатальному скринингу, полностью выполнен стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни.
В 2010 году началась диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Их осмотрено 1370, т.к. основной процент осмотра начался с сентября месяца.
В 2012 году в районе будет завершена диспансеризация всех категорий населения.
Целесообразным представляется также дальнейшее развитие системы этапного лечения, включающей этапы врача общей практики, районной (городской) поликлиники (больницы), межрайонного центра оказания медицинской помощи, специализированного учреждения областного уровня.
Соблюдение единого подхода к стандартам оснащения лечебно-диагностическим оборудованием, обеспечения медицинскими кадрами, объемам выполнения медицинских услуг на каждом этапе является необходимым условием повышения качества оказываемой медицинской помощи.
Одной из актуальных проблем современной медицины является дорожно-транспортный травматизм. В результате дорожно-транспортных происшествий в 2009 году пострадали 225 человек (2008 г. - 269), погибло - 19 (2008 г. - 8). За счет оптимизации работы службы время доезда бригад скорой медицинской помощи при ДТП сократилось и в среднем составляет менее 20 минут.
Как результат, по классу "травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" смертность населения снизилась на 22,5% и показатель составил 139,4 на 100000 населения.
На протяжении последних лет число вызовов скорой медицинской помощи остается в пределах норматива - 318 на 1000 населения.
Скорая медицинская помощь в районе оказывается 6 отделениями скорой медицинской помощи, это при Октябрьской РБ, Кр.-Октябрьской УБ, Разуменской и Северной поликлиниках, Майской, Дубовой и амбулаториях и ЦРБ с. Стрелецкое.
В режиме постоянной мобильной готовности работает 10 бригад - это 4 врачебных бригады СМП и 6 фельдшерских бригад.
Радиус обслуживания - от 5 до 80 км. Укомплектованность врачебными должностями и средними медицинским персоналом скорой медицинской помощи в 2009 году составила 100%.
Кроме основной задачи - оказание скорой и неотложной медицинской помощи - служба СМП осуществляла перевозку плановых больных, в том числе больных на гемодиализ, и другие: в 2009 году - 1839 перевозок, в 2008 г. - 918. В целях рационального использования скорой медицинской помощи проводится работа по переадресовке оказания неотложной медицинской помощи амбулаторным больным в дневное время в амбулаторно-поликлиническую сеть.
На 16 машинах скорой медицинской установлена "Система Спутникового Контроля Автотранспорта и Учета Топлива" (далее - система СКАУТ), предназначена для организации оперативного контроля, мониторинга и эффективного управления автотранспорта, данная система позволяет в течение реального времени контролировать текущий пробег автомобиля, контроль заправок, сливов и расхода топлива.
На реализацию Программы государственных гарантий в 2009 году израсходовано 220,3 млн. рублей, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 123,9 млн. руб. Расходы на 1-го жителя в год составили 2339 руб., в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1316 руб. Стоимость 1 койко-дня составила 542,7 руб., 1 вызова скорой медицинской помощи - 908,5 руб., 1 дня лечения в дневном стационаре - 177,6 руб., 1 посещения - 284,6 руб.
В целях повышения уровня здоровья населения, улучшения основных медико-демографических показателей в районе реализуется комплекс мероприятий, направленных на эффективность деятельности системы здравоохранения, доступность и качество медицинской помощи.
Переход в 2008 году на преимущественно одноканальное финансирование позволил перераспределять сложившуюся экономию за оказанные медицинские услуги и направлять средства на более необходимые нужды и рационально их использовать. В 2009 - 2010 г.г. в условиях финансово-экономического кризиса и дефицита программы госгарантий одноканальное финансирование приостановлено. В 2012 году в целях оптимизации системы финансирования лечебно-профилактические учреждения планируется перевести на систему одноканального финансирования.
Материально-техническая база ЛПУ района
В целом на лечебно-профилактические учреждения района на содержание за текущий год направлено 89 млн. руб., на выплату заработной платы направлено 54,3 млн. рублей. Средняя заработная плата составляет 9001 руб., в том числе врачей - 14609 руб., среднего медицинского персонала - 8946 руб., младшего персонала - 4365 руб. и прочего персонала - 5843 руб. На оплату коммунальных услуг и услуг связи было направлено 9,8 млн. руб. и 630,5 тыс. руб. соответственно.
Много внимания уделялось улучшению материальной базы лечебных учреждений района.
На завершение капитального ремонта 3-этажного лечебного корпуса Белгородской ЦРБ было израсходовано 9 млн. рублей.
За счет экономии бюджетных средств был завершен капитальный ремонт Октябрьской районной больницы (СМП и рентгенкабинета) на сумму 2,1 млн. руб., Малиновского ФАП - 1293,0 тыс. руб.
Капитальные инвестиции в сумме 172,3 тыс. руб. направлены на капитальный ремонт Бессоновской амбулатории.
В 2009 году по лечебным учреждениям района проведена поверка приборов учета с частичной заменой их. На территории МУЗ "Белгородская ЦРБ" был установлен новый КТП, в результате этих мероприятий было сэкономлено 895 тыс. руб. за счет сокращения потребляемой электроэнергии. Эти средства были перераспределены на другие статьи расходов.
На противопожарную безопасность израсходовано 1511,8 тыс. руб., были приобретены средства индивидуальной защиты, противогазы, огнетушители.
Таким образом, видя сегодня весьма обнадеживающие результаты работы по национальному проекту "Здоровье", можно с полной уверенностью предположить, что в процессе его реализации здравоохранение района выйдет на новый качественный уровень, в наибольшей мере отвечающий запросам наших граждан.
На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в районе предполагаются мероприятия по капитальному ремонту, реконструкции и текущему ремонту объектов МУЗ "Белгородская ЦРБ", а также приобретению оборудования.
В районе активно используются информационно-коммуникационные технологии. Все ЛПУ Белгородского района обеспечены компьютерной техникой. В ЦРБ имеется локальная сеть с выходом в Интернет, работает электронная почта. Имеется программное обеспечение: "Парус бюджет", учет лекарственных средств ПУМ, "Е-фарма", "Максимед", "Медстат", регистр сахарного диабета, детский регистр туберкулеза, регистр рентгенкабинета, национальный проект "Здоровье", "МУССОН", "ТМ-рецепт", ТЭП, "Иногородние", "Иммунизация", "Диспансеризация", "Консультант", "Дети-сироты", "Углубленные медицинские осмотры", "Программа автоматизированной обработки статистических данных причин смертности и инвалидности лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий", ТМ-аптека, выписка больничных листов, Регистр онкологических больных, Диспансеризация детей декретированных возрастов, Регистр чернобыльцев, 7 - нозологий (высокозатратные), электронная запись в областные учреждения (дети, взрослые), регистр медицинских работников, Парус - кадры, Налоговый вестник.
Имеется недостаточная оснащенность учреждений скорой помощи современными программно-техническими комплексами. Отсутствие оперативного взаимодействия с другими службами.
Эксплуатируемое современное программное обеспечение, построенное на основе распределенных или централизованных систем, требует обязательного подключения к сети Интернет. Практически все территориально удаленные подразделения центральных районных больниц не имеют вообще подключения к Интернету. Доля учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет, составляет 12%.
Не все учреждения здравоохранения оснащены информационными системами управления, а имеющиеся недостаточно функциональны, что негативно влияет на организационно-коммуникационную деятельность медицинских учреждений.
Наблюдается низкий уровень владения специалистов медицинских учреждений информационными технологиями. Доля работников, прошедших обучение, составляет до 1%.
Нет возможности для оперативной обработки и анализа информации, а также ее эффективного использования для выполнения возложенных на органы управления функций и задач.
В настоящее время особое внимание уделяется совершенствованию работы с обращениями граждан.
В 2009 году в МУЗ "Белгородская ЦРБ" рассмотрено 140 обращений, в 2008 году - 106 обращений.
По данным территориального фонда обязательного медицинского страхования удовлетворенность населения медицинской помощью колеблется от 54,0% до 74,6%, за 1 полугодие 2010 года составила 83,0%.
| Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1 полугодие 2010 |
| Удовлетворенность медицинской помощью | 71 | 74 | 76 | 79 | 80 | 83 |
| Количество поступивших жалоб, из них | 47 | 70 | 105 | 106 | 140 | 184 |
| обоснованных | 2 | 2 | 3 | 4 | 7 | 3 |
| Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб | 2 | 2 | 3 | 5 | 7 | 3 |
В целях оптимизации форм и методов работы по рассмотрению обращений граждан организована регистрация в подведомственных учреждениях здравоохранения письменных обращений согласно типовой форме, создана рабочая группа для осуществления контроля за работой с обращениями граждан, осуществляется мониторирование и анализ причин и повторности обращений.