N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Документ, удостоверяющий личность | Дата призыва | Срок призыва | ||||
вид документа | серия и номер документа | орган, выдавший документ | дата выдачи документа | ||||||||||
наименование | код | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Граждане, место жительства которых до призыва на военную службу, поступления в военное учебное заведение было расположено за пределами территории муниципального образования | |||||||||||||
--------------------------------<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
Военный комиссар (начальник отдела военного комиссариата) ____________ __________________________ МП (подпись) (фамилия, имя, отчество)