(республика, край, область, район)
ПРОТОКОЛ
N
Дата
РЕШЕНИЕ |
______________
______________
Дело _________
|
|
|
Гр. ______________________________________________________│ │
(фамилия, имя, отчество) │ │
__________________________________________________________│ │
__________________________________________________________│ │
(вид пособия) │ │
Группа инвалидности│ │
________________________________ │ │
│ │
|
1. Назначить пособие │ │
│ │
|
Возобновить выплату │ │
│ │
|
Единовременная сумма │ │
│______________│
|
│ │
│______________│
Ежемесячная сумма│______________│
с│______________│
по│______________│
На какого получателя или на скольких из них: │ │
│ │
|
────────────────────────────────────────────────────────── Ежемесячная сумма
______________│
с
______________│
по
______________│
На какого получателя или на скольких из них:
│
│
|
┤
|
|
──────────────────────────────────────────────────────────
______________│
2. Отказать в назначении пособия
│
_________________________
______________│
│
|
┤
|
|
──────────────────────────────────────────────────────────3. Прекратить выплату пособия
│
____________________________
______________│
_________________________________________________________
______________│
────────────────────────────────────────────────────────── |
┤
|
|
Дата
Подпись | Лицевой счет открыт,
изменения внесены
Начальник управления |
| Начальникотдела |
| | |
|
┤ _____________________
|
|
┤
|
|
| | |