Приложение к Распоряжению от 26.03.2010 г № 390 План
| N п/п | Ф.И.О. (полностью) | Число, месяц, год рождения | Адрес места жительства (полностью) | Социальное положение (место работы и кем работает) | Вид употребляемого напитка, место задержания (полностью) | С какого времени состоит на учете в ОВД (ст. КоАП России или УК России) в учреждении здравоохранения | Количество детей, находящихся на иждивении, их возраст | Когда и кем был из сотрудников правоохранительных органов задержан (дата, час) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |