Приложение к Постановлению от 15.03.2010 г № 87-ПП Административный регламент

                            Аттестационный лист
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год рождения ___________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
4. Сведения об образовании ________________________________________________
                                  (учебное заведение, год окончания)
___________________________________________________________________________
        (специальность по образованию, номер диплома, дата выдачи)
5.  Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)

Вид образования	Год обучения	Место обучения	Название цикла, курса обучения

6.  Работа  по  окончании  вуза  (по  записям  трудовой книжки и справкам о
совместительстве):
с __________ по ___________________________________________________________
                    (должность, наименование учреждения, местонахождение)
с __________ по ___________________________________________________________
с __________ по ___________________________________________________________
с __________ по ___________________________________________________________
с __________ по ___________________________________________________________
с __________ по ___________________________________________________________
7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения _______ лет.
8. Специальность __________________________________________________________
                                     (по профилю аттестации)
9. Стаж работы по данной специальности _______ лет.
10. Другие специальности _______________________. Стаж работы - ______ лет.
11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности
___________________________________________________________________________
                    (указать имеющуюся, год присвоения)
12. Квалификационные категории по другим специальностям
___________________________________________________________________________
                    (указать имеющуюся, год присвоения)
13. Ученая степень ________________________________________________________
                   (год присвоения, номер диплома)
14. Ученое звание  ________________________________________________________
                   (год присвоения, номер диплома)
15. Научные труды (печатные) ______________________________________________
                                (количество статей, монографий и т.д.)
16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты __________________
___________________________________________________________________________
            (Регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
17. Знание иностранного языка _____________________________________________
18. Почетные звания _______________________________________________________
19. Служебный адрес, телефон ______________________________________________
20. Домашний адрес, телефон _______________________________________________
21. Характеристика на специалиста:
___________________________________________________________________________
(Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные
качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений,
практических навыков и др.): знание и использование деонтологических
принципов, повышение профессиональной компетенции, использование на
практике современных достижений медицины и т.д. Разделы специальности,
методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные
методы, приемы, технологии, освоенные специалистом, и т.п.).
Руководитель организации ______________ ___________________________________
                            (подпись)         (фамилия, имя, отчество)
Руководитель подразделения ___________________________________________
Начальник отдела кадров ______________________________________________
Место печати                                                 Дата
22.  Заключение  независимого  эксперта аттестационной комиссии по отчету о
деятельности специалиста:
___________________________________________________________________________
_______________________________     _______________________________________
(подпись независимого эксперта)             (фамилия, имя, отчество)