Приложение к Решению от 05.09.2008 г № 7 Положение

                                                        Главе администрации
                                                        Борисовского района
                                            _______________________________
                                                         (Ф.И.О. заявителя)
                                            Домашний адрес: _______________
                                             ______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии   с   Положением  о  порядке  установления  и  выплаты
ежемесячной   доплаты   к   трудовой   пенсии  лицам,  замещавшим  выборные
муниципальные  должности,  замещаемые  в результате муниципальных выборов в
Борисовском  районе, прошу  установить  мне  ежемесячную доплату к трудовой
пенсии,  назначенной  в соответствии Федеральным законом от 17 декабря 2001
года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
    Трудовую пенсию ______________________ получаю в ______________________
                         (вид пенсии)
__________________________________________________________________________.
  (управление Пенсионного фонда города (района) по Белгородской области)
    Доплату   к   трудовой   пенсии  прошу  установить  исходя  из  размера
ежемесячного базового денежного содержания по занимаемой ранее должности
__________________________________________________________________________.
  (наименование занимаемой выборной муниципальной должности, замещаемой в
          результате муниципальных выборов в Борисовском районе)
    К заявлению прилагаю:
    - копию паспорта;
    - копию трудовой книжки;
    - справку с места жительства;
    - справку органа, производящего назначение и выплату трудовой пенсии, о
виде и размере трудовой пенсии и сроке ее назначения.
"_____" ______________ 200__ года                     _____________________
                                                       (подпись заявителя)
    Документы приняты:
"_____" ______________ 200__ года                     _____________________
                                                         (подпись лица,
                                                      принявшего документы)