Приложение к Решению от 15.08.2008 г № 143 Положение

________________________________

                               ЗАЯВКА-АНКЕТА
                            Участника конкурса
1. Фамилия ___________________________________________        Место
Имя __________________________________________________      фотографии
Отчество _____________________________________________
Наименование предприятия _____________________________
2. Год рождения ______________________________________
3. Место жительства, N тел. (юрид. адрес) _________________________________
___________________________________________________________________________
4. Паспорт ________________________________________________________________
                              (N, кем и когда выдан)
5. Свидетельство индивидуального предпринимателя __________________________
___________________________________________________________________________
                         (серия, N и дата выдачи)
6. ИНН ____________________________________________________________________
7. Данные о транспортном средстве:
владелец __________________________________________________________________
марка _____________________________________________________________________
рег. N ____________________________________________________________________
8. Заключение договора о предрейсовом мед. осмотре ________________________
___________________________________________________________________________
               (наименование организации, N и дата договора)
9. Лицензия (серия, N, срок действия) _____________________________________
10. Заключение договора на прохождение ТО-1, ТО-2 _________________________
___________________________________________________________________________
               (наименование организации, N и дата договора)
11. Место хранения транспортного средства _________________________________
12. Использование наемного труда __________________________________________
                                        (наем 1-го или более водителей)
13. Предлагаемый график работы ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата подачи ______________                          Подпись________________