Приложение к Постановлению от 14.08.2017 г № 301-ПП Порядок

Полное наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя) _________________________
Сокращенное наименование юридического лица __________________________________________________________
ИНН _________________________
ОКТМО _______________________
ОКВЭД _______________________
КПП _________________________
ОГРН ________________________
ОКПО ________________________
Юридический адрес ___________________________________________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) ___________________________________________________________________

Код по ОКЕИ: тонна - 168

N п/п

Наименование видов отходов, сгруппированных по классам опасности для окружающей среды

Код отхода по ФККО

Класс опасности отходов

Наличие отходов на начало отчетного года

Образование отходов за отчетный год

Поступление отходов из других организаций

Обработка отходов

Утилизация отходов

Обезвреживание отходов

Передача отходов другим организациям

Размещение отходов на собственных объектах за отчетный год

Наличие на предприятии на конец отчетного года

всего

в т.ч. по импорту

Всего

Из них:

Наименование

ИНН

Документ, номер, дата

Всего

Из них:

для обработки

для утилизации

для обезвреживания

для хранения

для захоронения

хранение

захоронение

А

Б

В

Г

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

ВСЕГО

1

Всего по I классу опасности

2

Всего по II классу опасности

3

Всего по III классу опасности

4

Всего по IV классу опасности

5

Всего по V классу опасности

Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
_____________________________________________/_____________________________
                (ФИО)                                  (подпись)
М.П.
Ответственное за составление формы лицо
________________________ _________________________/________________________
      (должность)                  (ФИО)                 (подпись)
М.П.
                                                "__" ______________ 20__ г.