Приложение к Постановлению от 14.08.2017 г № 301-ПП Порядок

Полное наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя) __________________
Сокращенное наименование юридического лица ___________________________________________________
ИНН ___________________ КПП ____________________
ОКТМО _________________ ОГРН ___________________
ОКВЭД _________________ ОКПО ___________________
Юридический адрес ____________________________________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода города) ____________________________________________________________

Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель), передавшее для транспортирования отходы	Транспортируемые отходы					Фактический объем транспортируемых отходов	Наименование объекта назначения	Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель), принявшее транспортируемые отходы
Наименование (ФИО)	ИНН	Документ об оказании услуги, номер, дата	Наименование	Код отхода по ФККО	Наименование цели вывоза	т/год		Наименование (ФИО)	ИНН	Документ об оказании услуги, номер, дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
________________________________/__________________
            (ФИО)                    (подпись)
М.П.
Ответственное за составление формы лицо
__________________ __________________/_____________
     (должность)         (ФИО)           (подпись)
М.П.
                                                 "__" _____________ 20__ г.