Постановление от 04.05.2007 г № 10
Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой в Белгородской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Белгородской области В.И.Евдокимов, изучив Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой", отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.
По информации ВОЗ в ряде стран Африки и Азии сформировались эндемичные очаги холеры и существует постоянная угроза заноса данной инфекции из этих стран. В 2006 году 32 страны мира информировали ВОЗ о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше чем в 2005 году. Рост заболеваемости холерой произошел в основном за счет выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. Крупные эпидемии и вспышки инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической Республике Конго (15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии (6510 больных) и других странах. В странах Азии в 2006 году наметилась тенденция снижения заболевания холерой, что связано с прекращением ее регистрации в Индонезии, Иране и Филиппинах. В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях и, в большей части, в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе связана с завозом холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион. В различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах. Подавляющее большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные. Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами и имеется опасность реализации ведущего - водного пути передачи возбудителя инфекции.
В Белгородской области в 2006 году было исследовано 291 проба воды из объектов окружающей среды, в 111 случаях (38,1%) выделен V.сholerae non O1, O139. После проведенных исследований все штаммы признаны нетоксигенными и эпидемиологически безопасными.
Прогноз для Российской Федерации и Белгородской области, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая, по-прежнему остается неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Белгородской области и, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Белгородской области рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году мероприятиях по профилактике холеры и задачах на 2007 год.
2.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Белгородской области:
2.1.Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.2.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.3.Провести подготовку по тактике в случаях выявления людей, заболевших холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий среди работников автотранспортных предприятий, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны.
2.4.Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.
2.5.Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды. Взять под контроль водоемы, берущие начало в сопредельных странах и административных территориях, неблагополучных по холере.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Белгородской области (Землянский О.А.) и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Белгородской области в Валуйском, Шебекинском, Яковлевском районах:
3.1.Обеспечить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации за транспортными средствами, прибывающими из стран неблагополучных по холере, в соответствии с требованиями Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.05.2003 N 108 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.4.1328-03" (зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4754) и Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893 (зарегистрирован Минюстом России 19.01.2007 регистрационный N 8803).
3.2.Организовать проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала СКП на семинарских и тренировочных занятиях по организации и проведению первичных мероприятий в случаях выявления больного, подозрительного на заболевание холерой.
3.3.Проводить контроль противоэпидемической готовности учреждений здравоохранения на случай выявления больных (подозрительных) на холеру при осуществлении мероприятий по контролю.
4.Начальнику управления здравоохранения области (Белоусову Н.И.):
4.1.Обеспечить готовность медицинских учреждений области к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой: провести специальную подготовку по холере госпитальных эпидемиологов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
4.2.Обеспечить представление оперативной информации о выявлении больного (подозрительного) холерой и проведение своевременной этиологической расшифровки тяжело протекающих острых кишечных инфекций.
4.3.Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области" (Пивень В.И.):
5.1.Обеспечить бактериологическое исследование поверхностных водоемов на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды.
5.2.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на подконтрольной территории.
5.3.Обеспечить идентификацию всех выделенных от людей и из объектов окружающей среды культур холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп и направление их в региональные противочумные учреждения для верификации и дополнительного изучения.
5.4.Обеспечить готовность к оказанию практической и методической помощи учреждениям здравоохранения по лабораторной диагностике холеры.
5.5.Осуществлять подготовку руководителей туристических групп, туристов, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по холере страны, по мерам личной профилактики, действиям в случае заболевания.
5.6.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
В.И.ЕВДОКИМОВ