Приложение к Постановлению от 27.09.2016 г № 161 Форма

"Форма" расписка

_________________________________________________________
_Адрес помещения:________________________________________
_________________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров	Примечание
1.
2.
3.
4.
5.
Перечень документов, которые будут получены по межведомственным запросам
6.
7.
8.

Вышеуказанные документы получил ___________________________________________
                                      (должность, Ф.И.О. специалиста,
                                            принявшего документы)
"__" _______________ 20__ года                     ________________________
                                                           (подпись)
Дата получения решения: ___________________________
С распиской согласен:
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. полностью)
"__" _______________ 20__ года                    _________________________
                                                           (подпись)
Документы выданы:
___________________________________________________________________________
           (должность, Ф.И.О. сотрудника, выдававшего документы)
_____________________________________________ _____________________________
(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)  (дата получения документов)
С распиской согласен: _____________________________________________________
                                  (Ф.И.О. полностью)
"__" ___________ 20__ года                          _______________________
                                                            (подпись)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(Наименование, адрес, телефон учреждения, в которое были поданы документы)

Директор МКУ "Городской жилищный фонд"
А.С.СЕРГЕЕВ