Постановление от 01.03.2016 г № 58-ПП
О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 27 декабря 2011 года N 485-пп
Руководствуясь Методическими указаниями по предоставлению информации об объемах медицинской помощи и их финансового обеспечения членами комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, направленными письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 ноября 2015 года N 7343/30-5/и "О методических указаниях", в связи с организационно-штатными изменениями в органах исполнительной власти области и иных организациях Правительство Белгородской области постановляет:
1.Внести изменения в постановление Правительства Белгородской области от 27 декабря 2011 года N 485-пп "Об утверждении положения о деятельности и состава комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования Белгородской области":
- в положение о деятельности комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - Положение), утвержденное в пункте 1 названного постановления:
пункт 4 Положения дополнить подпунктом 6 в следующей редакции:
"6) в соответствии с нормативно-правовыми актами, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, разрабатывает и устанавливает показатели эффективности деятельности медицинских организаций, позволяющие провести оценку возможности участия медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части заявленных объемов медицинской помощи";
пункт 5 Положения дополнить вторым - шестым абзацами в следующей редакции:
"В составе комиссии создаются рабочие группы (далее - рабочие группы):
1) по объемам оказания медицинской помощи;
2) по тарифам на оплату медицинской помощи.
Рабочие группы рассматривают представленные в соответствии с пунктом 92 Правил обязательного медицинского страхования документы, а также проводят предварительную оценку эффективности деятельности медицинских организаций.
Рабочие группы до 1 ноября текущего года оформляют предложения, подготовленные с участием медицинских организаций, по которым осуществляется распределение объемов предоставления медицинской помощи, определяются способы оплаты медицинской помощи, а в случае установления территориальной программой дополнительного сверх базовой программы финансового обеспечения - структуру тарифов на оплату медицинской помощи, и направляют их в Комиссию";
пункт 6 Положения дополнить подпунктами 6 - 9 в следующей редакции:
"6) до 15 ноября текущего года рассматривает предложения рабочих групп на заседаниях и принимает решения. При этом Комиссия:
- определяет соответствие предлагаемых медицинскими организациями объемов предоставления медицинской помощи и фактически сложившихся объемов по данным статистики, потребности застрахованных лиц Белгородской области в медицинской помощи (по данным департамента здравоохранения и социальной защиты населения области) с учетом установленных нормативов, а также особенностей территории (фактический уровень и структура заболеваемости, демографические показатели, доступность, в том числе транспортная, медицинских организаций, сложившаяся структура и ресурсная база здравоохранения и т.д.);
- утверждает способы оплаты, а в случае установления территориальной программой дополнительного сверх базовой программы финансового обеспечения - структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
7) в срок до 30 ноября текущего года направляет в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области информацию по объемам медицинской помощи и их финансовом обеспечении в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
8) по предложению рабочих групп в срок до 20 декабря текущего очередного года распределяет и доводит до заинтересованных организаций объемы предоставления медицинской помощи и их финансовое обеспечение:
- медицинским организациям по форме, установленной приложением 1 к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1355н;
- страховым медицинским организациям по формам, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
9) оперативную корректировку объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, по необходимости ежемесячно, но не реже одного раза в квартал, на основе:
а) предложений, медицинских организаций с указанием причин, которыми могут являться:
- изменение численности прикрепленных застрахованных лиц, выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи;
- изменение маршрутизации пациентов на период более 1 месяца, в том числе по причине закрытия медицинских организаций (структурных подразделений), подтвержденное приказами департамента здравоохранения и социальной защиты населения области;
- рост инфекционной заболеваемости, чрезвычайные происшествия, техногенные катастрофы, стихийные бедствия и т.п., по причине которых резко изменяется объем оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи;
- реорганизация или изменение структуры медицинской организации (открытие новых отделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда), подтвержденное соответствующими правовыми актами;
- получение лицензии на новый вид медицинской деятельности, ранее не заявленной при формировании предложений по объемам предоставления медицинской помощи;
- другие причины;
б) предложений страховых медицинских организаций с указанием причин, которыми могут являться существенное изменение численности застрахованных лиц по полу и возрасту, повышенная заболеваемость и другие причины;
в) информации территориального фонда по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
г) предложений департамента здравоохранения и социальной защиты населения области";
- признать утратившим силу состав комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования Белгородской области, утвержденный в пункте 1 названного постановления;
- утвердить состав комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования Белгородской области в пункте 1 названного постановления (прилагается).
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор Белгородской области
Е.САВЧЕНКО