Приложение к Постановлению от 03.06.2014 г № 55 Форма

«Форма»

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                          ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОЙ ПЛОЩАДИ
Я, наниматель, гр. ________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживающий по адресу: _______________________ ул. _______________________,
дом N _________, кв. N ______, телефон: дом. __________ раб. _____________.
Прошу выдать согласие на обмен:
а) отдельной квартиры из ___________ комнат жилой площадью _________ кв. м,
общей площадью ____________ кв. м.
б) ______ комнат(ы) жилой площадью _____ кв. м в ______  комнатной квартире
на ______ этаже _________ этажного дома __________________________________,
        (кирпичного, деревянного, смешанного, панельного, блочного)
имеющего: _________________________________________________________________
     (отопление: центральное, печное, водопровод, канализацию, газ, ванную)
Кухня: размер ____________________ кв. метров, санузел ____________________
                         (совмещенный, раздельный)
На указанной жилой площади я, наниматель, ________________________________,
                                                (фамилия и инициалы)
проживаю с "__" ____________ года на основании ____________________________
___________________________________________________________________________
  На данной площади в настоящее время проживают, включая нанимателя:

N п/п	Фамилия, имя, отчество полностью	Год рождения	Родственные отношения к нанимателю (муж, жена и т.д.)
			наниматель

Из них граждане, временно отсутствующие, но сохраняющие право на жил. площадь:

Проживают без права пользования площадью:

Я, наниматель, ___________________________________________________________,
и все  совершеннолетние члены моей семьи желаем произвести обмен занимаемой
жилой площади с гр. ______________________________________________________,
проживающим по адресу: ___________________ ул. ___________________________,
дом N ________, кв. N _______, на площадь, состоящую из ___________________
     (квартиры, комнаты, изолированной, смежной, смежно-изолированной)
___________________________________________________________________________
________________                               ____________________________
    (дата)                 (подпись)                       (Ф.И.О.)
________________                               ____________________________
    (дата)                 (подпись)                       (Ф.И.О.)
________________                               ____________________________
    (дата)                 (подпись)                       (Ф.И.О.)
________________                               ____________________________
    (дата)                 (подпись)                       (Ф.И.О.)