Приложение к Постановлению от 16.05.2014 г № 38

                                           Заместителю главы администрации,
                                      руководителю комитета имущественных и
                                          земельных отношений администрации
                                                       Белгородского района
                                                              З.П.Анпиловой

                                 Заявление
             на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
                        "__" _____________ 201_ г.
                               1. Заявитель
___________________________________________________________________________
      (ФИО и паспортные данные физического лица, полное наименование
                            юридического лица)
           2. Юридический, почтовый адрес, адрес эл. почты, тел.
___________________________________________________________________________
                       3. Руководитель организации:
___________________________________________________________________________
                             Ф.И.О. полностью
    4. Когда, где и кем зарегистрирована организация (ОГРН или ОГРНИП)
___________________________________________________________________________
                               5. ИНН, ОКТМО
___________________________________________________________________________
        Прошу принять решение об установке и эксплуатации рекламной
         конструкции на территории Белгородского района по адресу:
___________________________________________________________________________
                 6. Характеристика рекламной конструкции:
                         вид рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
                        размер информационного поля
___________________________________________________________________________
                             количество сторон
___________________________________________________________________________
               общая площадь информационного(ых) поля(ей)
___________________________________________________________________________
                             зона расположения
___________________________________________________________________________
                             наличие подсветки
___________________________________________________________________________
    Подпись заявителя _______________________________________
                          МП            (расшифровка подписи)
    Регистрационный номер ___ от "__" ______________ 201_ г.