N п/п | Данные из приложения N 1 | Данные заинтересованного органа | ||||||||||||
ФИО неработающего и не имеющего постоянного источника доходов гражданина | Категория: | образование, специальность | возможность переобучения, переквалификации, желаемая профессия, специальность | иждивенцы | состоял ли на учете заинтересованного органа на момент сбора первичной информации в соответствии с приложением N 1 | работа, проведенная с данным гражданином | результат | трудоустроено | ||||||
мужчина | женщина | |||||||||||||
младше 20 лет | 20 40 лет | старше 40 лет | младше 20 лет | 20 40 лет | старше 40 лет | |||||||||
Итого: |