Приложение к Постановлению от 27.03.2012 г № 426-ПА

                                            В управление
                                            жилищно-коммунального комплекса
                                            и систем жизнеобеспечения
                                            от ___________________________,
                                            _______________________________
                                            _______________________________
                                            контактный телефон: ___________

                                 Заявление
    Прошу  предоставить  следующую  информацию  о  состоянии  автомобильных
дорог местного значения на территории Губкинского городского округа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (указать, какая информация требуется)
    Ответ прошу направить (указать способ получения заявителем информации):
    - выдать лично;
    - по почте (указать почтовый адрес);
    - по электронной почте (указать адрес электронной почты).
    Дата                                                        Подпись