Приложение к Постановлению от 27.01.2012 г № 90-ПА Административный регламент
В управление архитектуры и
градостроительной политики администрации
Губкинского городского округа от
______________________________________________
(для физических лиц указываются: фамилия, имя,
отчество, реквизиты документа, удостоверяющего
личность (серия, номер, кем и когда выдан),
место жительства, номер телефона; для
представителя физического лица указываются:
фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование,
организационно-правовая форма, адрес места
нахождения, номер телефона, фамилия, имя,
отчество лица, уполномоченного представлять
интересы юридического лица, с указанием
реквизитов документа, удостоверяющего
эти правомочия и прилагаемого к заявлению)
Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта капитального
строительства в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию завершенного
строительством /реконструкцией/ объекта капитального строительства (нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
Право пользование землей ______________________________________________
(наименование документа)
__________________________ от "__" ___________ г. N _________________.
Строительство /реконструкция/ осуществлялось на основании разрешения на
строительство
N _____________________ от _____________________
К заявлению прилагаются: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
_____________________ _________________________
(подпись)
"__" _____________ 20__ г.