Приложение к Решению от 22.11.2011 г № 318 Положение

                                  Справка
                      ______________________________
                                 (Ф.И.О.)
    Год рождения            Место рождения              Гражданство
   ______________     _________________________   _________________________
Образование                                        Окончил(а) (когда, что)
                                               ____________________________
Специальность
по образованию
___________________________________________________________________________
Какими иностранными                                   Является ли депутатом
языками владеет
______________________                               ______________________
Имеет ли государственные                Был(а) ли за границей (когда, где)
награды (какие)
________________________                ___________________________________
                             Работа в прошлом
______________________            _________________________________________
 (число, месяц, год)                (наименование организации, должности)
________________ (_____________________)
   (подпись)      (расшифровка подписи)
    М.П.