Приложение к Решению от 25.10.2011 г № 534

                             Председателю Совета депутатов города Белгорода
                             ________________И.О.Фамилия __________________
                             председателя Комитета (Совета) ТОС "_________"
                                                             (наименование)
                             ____________________Ф.И.О.___________________,
                             проживающего по адресу: ______________________
                             ______________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать   удостоверение   председателя   Комитета  (Совета)  ТОС
"______________".
 (наименование)
    При   прекращении   полномочий   председателя   Комитета  (Совета)  ТОС
"______________"    обязуюсь    возвратить   удостоверение  в   комитет  по
 (наименование)
управлению _____________ округом администрации города Белгорода.
    Протокол  об  избрании  на  должность  руководителя  органа ТОС от "__"
________ 20__ г. N ____ прилагается.
Подпись                                            "__" ___________ 20__ г.