Приложение к Постановлению от 23.08.2011 г № 1235

Типовая форма обращения гражданина, замещавшего в органе местного самоуправления района должность муниципальной службы района, включенную в перечень должностей, утвержденный нормативным правовым актом главы администрации района, о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации, если отдельные функция по муниципальному управлению этой организации входили в его должностные (служебные) обязанности, до истечения двух лет со дня увольнения с муниципальной службы

Дата регистрации в журнале:
Номер регистрации в журнале:
               ____________________________________________________________
            от ___________________________________________________________,
                                        (Ф.И.О.)
проживающего по адресу: __________________________________________________,
контактные телефоны: ______________________________________________________
Я, __________________________________________________________, уволенный из
                             (Ф.И.О.)
____________________________________________________________ "__" 20__ года
        (наименование органа местного самоуправления)
с должности муниципальной службы Шебекинского района:
__________________________________________________________________________,
                         (наименование должности)
замещавшейся в ____________________________________________________________
                 (наименование структурного подразделения)
в соответствии с __________________________________________________ от "__"
                                (вид акта)
20__ года N ___, прошу дать согласие на:
- замещение должности в _______________________________________ организации
                     (укажите нужное: коммерческой/некоммерческой)
- выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в
_______________________________________________________________ организации
         (укажите нужное: коммерческой/некоммерческой)
Наименование _______________________________________ (далее - организация):
                      (указывается нужное:
               работодателя/заказчика/подрядчика)
полное: ___________________________________________________________________
сокращенное (при наличии): ________________________________________________
Адрес организации:
почтовый: _________________________________________________________________
юридический: ______________________________________________________________
Контактные   данные   организации   (телефон,   факс,   адрес   электронной
почты): ___________________________________________________________________
Дата начала работы: _______________________________________________________
Срок выполнения работы ____________________________________________________
Замещаемая    должность    с    указанием    структурного    подразделения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основные направления поручаемой работы: ___________________________________
___________________________________________________________________________
При   замещении   должности  муниципальной  службы  Шебекинского  района  в
должностные   обязанности   входили  следующие  функции  по  муниципальному
управлению: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ года _______________________________________________
                      (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение:    копии    должностной    инструкции,    трудового   договора,
гражданско-правового договора, приказа о приеме на работу, иных документов,
имеющих  отношение  к  обращению,  заверенные  организацией  (по усмотрению
гражданина).