Постановление Правительства Белгородской области от 28.06.2021 № 244-пп

         - текущие икапитальные ремонты детских больниц и детских отделений медицинских организацийобласти.

         4. Этап «Повышение квалификации медицинских работниковв области перинатологии, неонатологии ипедиатрии в симуляционных центрах» направлен:

         -на увеличение числа медицинских работников, прошедших подготовку
в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полномобъеме необходимой помощи роженицам и новорожденным детям;

         -увеличение в области числа врачей-педиатров, оказывающих медицинскую помощьдетям.

         5.Этап «Развитие материально-технической базы медицинских организаций области,оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовомпериоде и новорожденным» направлен:

         -на приобретение медицинского оборудования и лекарственных средств учреждениямиродовспоможения (женскими консультациями, родильными домами, перинатальнымцентром и др.) за счет средств родовых сертификатов.

         6. Этап «Развитие профилактической направленности в педиатрии»направлен:

         -на увеличение охвата профилактическими мероприятиями несовершеннолетних,обучающихся в образовательных организациях;

         -организацию работы профилактических отделений в детских поликлиниках;

         -внедрение здоровьесберегающих технологий вобразовательных организациях.

VII . Характеристика службы медицинской помощи детям

и родовспоможения региона

Деятельностьакушерско-гинекологической службы в Белгородской области в 2020 годуосуществлялась в рамках реализуемого регионального проекта «Профилактикапрерывания беременности как резерв для сохранения уровня рождаемости вБелгородской области».

Численностьженского населения составила 53,8 процента к общей численности населения, аудельный вес женщин фертильного возраста – 23 процента. Показатель рождаемости в области составил 8 на 1 000 населения,что на 15 процентов меньше в сравнении с 2018 годом.

Однойиз главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины
и залогом рождения здорового потомства, особенно в условиях снижениярождаемости, являются предотвращение и профилактика абортов и их осложнений.

Число абортов в 2020 году уменьшилось в 1,3 раза к показателю 2018 года. Общаячисленность абортов в 2020 году составила 2 726 случаев, что на 28,3 процентаменьше в сравнении с 2018 годом (3 499). Показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 7,6 (в 2018 году – 9,7;в 2019 году – 9,3). Доабортноеконсультирование беременных проведено в 100 процентах случаев, в 420 из них (30,6процента) беременность сохранена.

В рамках реализации проекта «Профилактика прерывания беременностикак резерв для сохранения уровня рождаемости в Белгородской области»осуществляется совершенствование системы поддержки матерей и семей,сохранивших беременность. Тем самым достигнут показатель снижения количестваабортов до не более 2 750 случаев.

7.1.Обеспеченность населения медицинскими кадрами (физические лица)

7.2. Структура акушерско-гинекологическогокоечного фонда

         Общее число коекакушерского профиля в области составляет 580. Показатель обеспеченности на 10 000женщин фертильного возраста – 16,2.

         Из общего числаакушерских коек 46,6 процента приходится на койки для беременных ирожениц. Удельный вес коек патологии беременности составляет 53,4 процента. Числогинекологических коек на 10 000 женского населения составляет 2,78.

         Акушерскиекойки 1 уровня представлены 3 койками для беременных
и рожениц и 44 койками патологии беременности, что составляет 8,1 процентаот общего числа акушерских коек.

Н а второмуровне учреждений родовспоможения функционирует 86 коек для беременных ирожениц и 96 коек патологии беременности (31,3 процента от общего числаакушерских коек).

Вперинатальном центре ОГБУЗ « Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа », относящегося к третьему уровню оказания акушерскойпомощи, функционирует 181 койка для беременных и рожениц и 170 коекпатологии беременности (60,5 процента от общего числа акушерских коек).

В2020 году на диспансерный учет по беременности в женские консультации областипоступило 12 354 беременных, что на 6,4 процента меньшек показателю 2019 года (13 195). Доля пациенток, взятых на диспансерныйучет до 12 недель беременности, увеличилась с 93,6 процента в 2018 году до 93,8процента в 2020 году.

Пренатальное обследование беременных регламентировано приказом департамента здравоохраненияи социальной защиты населения Белгородской области от 4 декабря 2020 года № 1103«О порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» в Белгородскойобласти».

Сучетом высокого охвата беременных (93,6 процента) пренатальнымскринингом, высокой выявляемости врожденных пороков развитияи хромосомной патологии при инвазивном обследовании плода область признаналучшим субъектом по результатам раннего пренатальногоскрининга.

Анализ данных пренатальных скрининговыхпрограмм показал, что охватбеременных трехкратным УЗИ-скринингом – 93,6 процента (в 2018 году – 90процентов), что превышает показатели по области в предыдущие годы.Показатель проведения II этапасоставляет 96,4 процента (в 2018году – 90,5 процента).

Заотчетный период по результатамтрехэтапного ультразвукового обследования выявлено 278 (2,2 процента)врожденных пороков развития у плода, что соответствует показателюпредыдущих лет.

Прерываниебеременности было предложено 98 женщинам (35,2 процента от выявленныхпороков), восемь женщин от прерывания отказались.

7.3. Исходы беременности

(из числа закончивших беременность,

состоящих на диспансерномучете)

Особенностью организации акушерской помощи в субъекте являлосьналичие до 1 декабря 2018 года двух учреждений третьего уровня и отсутствиев г. Белгороде и Белгородском районе прочих родовспомогательных медицинскихорганизаций. С объединением перинатальных центров в единое структурноеподразделение областной клинической больницы маршрутизация беременных, рожениц,родильниц и гинекологических больных осуществляется в соответствии с приказомдепартамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской областиот 4 декабря 2020 года № 1103 «О порядке оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология» в Белгородской области».

Департаментом здравоохранения Белгородской области приняты меры посовершенствованию акушерско-гинекологической помощи:

- организована внутритерриториальная курация (приказ департамента здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области от 4 мая2018 года № 550 «О назначении кураторов медицинских организаций области попрофилю «Акушерство и гинекология»);

- определены межрайонные родильные дома для обеспечениядоступности медицинской помощи (приказ департамента здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области от 4 мая 2018 года № 545 «Оборганизации деятельности межрайонных родильных домов (отделений)»);

- актуализирована работа комиссии по анализу перинатальной, младенческойи детской смертности (приказ департамента здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области от 29 июня 2018 года № 846«Об организации мониторинга перинатальной, младенческой и детскойсмертности»);

-введены койки акушерского ухода (приказ департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 24сентября 2018 года № 1224 «Об организации коек акушерского ухода для беременныхженщин»);

-регламентирована работа акушерского дистанционного консультативного центра свыездными бригадами (приказ департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 11 сентября2018 года№ 1293 «Об организации деятельности акушерского дистанционногоконсультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами дляоказания экстренной и неотложной медицинской помощи в перинатальном центреОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»);

-организовано проведение телемедицинских консультаций (приказдепартамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской областиот 12 октября 2018 года № 1299 «Об организации оказания помощи сприменением телемедицинских технологий»);

-организована работа неонатального реанимационно-консультативного центра (приказ департамента здравоохранения и социальной защитынаселения Белгородской области от 28 ноября 2018 года № 1510 «Об организациидеятельности неонатального дистанционного консультативного центра с выезднымибригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденнымв перинатальном центре ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа»);

-продолжены в ежедневном режиме видеоселекторные планерки с учреждениямиродовспоможения области с целью консультирования специалистов по ведению инаблюдению беременных с экстрагенитальной и акушерскойпатологией, их маршрутизации, обсуждаются ежемесячные итоги работы службыродовспоможения, анализ случаев критических ситуаций.

7.4. Число родов в родовспомогательныхучреждениях

Белгородской области

Число преждевременных родов в регионе составило 3,67 процента, что на0,13 процента ниже показателя 2018 года.

Вобласти отмечена устойчивая тенденция снижения числа родов в стационарахпервой и второй групп. Так, в 2020 году в акушерских стационарах
1 группы проведено 0,04 процента от всех родов в регионе (снижение в 55 раза),
на втором уровне – 33,4 процента, в перинатальном центре – 66,5 процента(увеличение примерно на 4 процента) от общего числа родов, что в том числеобъясняется отсутствием в г. Белгороде и Белгородском районе прочихродовспомогательных медицинских организаций.

Согласноданным маршрутизации дородовая госпитализация беременных высокой степени рискаосуществлена в перинатальные центры в 93,1 процента случаев от числабеременных, подлежащих дородовой госпитализации.

Основным показателем регионального сегмента федерального проекта « Развитие детского здравоохранения Белгородской области, включая созданиесовременной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» являетсядоля преждевременных родов на сроке 22 – 37 недель в перинатальных центрахрегиона в 2020 году – 75 процентов.

Согласно данным регионализации в 2020 году 81,1 процента (в 2018 году –80,8 процента) преждевременных родов проведены в перинатальномцентре. Очень ранних преждевременных родов на 1 уровне не зарегистрировано.

В 2020 году показатель материнской смертности по Белгородскойобласти составил 8,1, в 2018 году – 6,9 на 100 000 родившихся живыми, т. е. незначительно увеличился на 1,2 (14,8 процента) к уровнюаналогичного показателя в 2018 году, и таким образом не выполнил целевойиндикатор «дорожной карты» – 5,0 – по области за 2020 год, что связано соснижением рождаемости за отчетный период. В 2020 году произошло уменьшениечисла детей, родившихся живыми (в 2020 году– 12 355, в 2018 году – 14 229, в 2017 году– 15 113), на 1 874 ребенка — 13,2 процента меньше по сравнению с 2018 годом.По Российской Федерации показатель материнской смертности составил в 2019 году 9,0на 100 000 родившихся живыми, что на 1,1 процента ниже, чем в 2018 году (9,1 на100 000 родившихся живыми).

Вобласти на базе перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническаябольница Святителя Иоасафа» функционируют акушерский инеонатальный диагностические консультативные центры с выездными бригадами.В районы области осуществлен 51 выезд акушерских реанимационных бригад, в томчисле на 1 уровень – 6, на 2 уровень – 8, на третий – 37. При выездебригад прооперировано 11 пациенток (соответственно 2/0/9), 8 пациенток транспортированыв перинатальный центр (из первого уровня – 4, второго – 4).

В2020 году в Федеральных центрах Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации проведено 135 телемедицинских консультаций (консилиумов). Из них 15телемедицинских консультаций по вопросам осложненного течения беременности и родоразрешения (с ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»Минздрава России – 2 консультации; ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МинздраваРоссии – 13 консультаций). Госпитализировано 6 (1 – в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», 5 – в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»).

 Организовано и проведено 118 телемедицинскихконсультаций Федерального дистанционного консультативного центраанестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и леченияинфекционного заболевания, вызванного коронавирусомштамма COVID-19 и пневмонией.

Крометого, были проведены 2 консультации новорожденного в ФГБУ «НМИЦАГиП им. В.И. Кулакова».

В2020 году проведено 49 телемедицинских консультаций специалистамиперинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница СвятителяИоасафа» с медицинскими организациями региона. Порезультатам телемедицинских консилиумов были даны рекомендации по дальнейшемуведению беременностей, 21 пациентка была госпитализирована в перинатальныйцентр ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» для дальнейшего лечения.

Всоответствии с приказом департамента здравоохранения и социальной защитынаселения Белгородской области от 30 ноября 2017 года № 1191 «Об организацииоказания медицинской помощи парам, страдающим бесплодием» в области сформированрегиональной реестр бесплодных пар, что позволяет осуществлять аудит соблюдениясроков лечения пациентов, своевременности направления их на лечение с применениемвспомогательных репродуктивных технологий.

Работа отделения вспомогательныхрепродуктивных технологий регламентированаприказом департамента здравоохранения Белгородской области от 17 декабря 2020 года№ 1544 «Об организации оказания медицинской помощи с использованиемвспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательногомедицинского страхования».

Всего в 2020 году на диспансерный учет по бесплодию взято более 1 000 супружеских пар, нуждающихся в проведении вспомогательных репродуктивных технологий ( в 2020 году – 1 003, в 2019 году – 996, в 2018 году – 956 ).

За 2020 год в отделении ВРТ ОГБУЗ«Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» проведено 612 (план – 600) процедур ЭКО (100,5процента), за пределами области – 551 (план – 400) – 137,8 процента. По другимисточникам финансирования проведено 17 процедур ЭКО. Всего процедур ЭКО в2020 году оплачено 1 163 (116,3 процента), с платными услугами –1 180 (118 процентов). Родилось 328 детей (38 двоен).

В2020 году 98 процентов беременных после процедуры ЭКО родоразрешеныв стационарах высокой степени риска, что в 1,1 раза выше показателя 2019 года.

С марта 2018 года процедура криопереносаосуществлялась за счет средств ОМС. Эффективность ЭКО в отделении ВРТ ОГБУЗ «Белгородскаяобластная клиническая больница Святителя Иоасафа» – 30,5 процента (в 2019 году – 30,4 процента).

7.5. Педиатрическаяслужба

Выстроенная и функционирующая трехуровневая системаоказания медицинской помощи детям Белгородской области позволила добитьсязначительных результатов в снижении ряда показателей.

На территорииБелгородской области сформирована и функционирует трехуровневая системаоказания медицинской помощи детям.

7.6. Перечень медицинских организаций,

оказывающих медицинскуюпомощь детям,

в разрезе трехуровневойсистемы

7.6.1. Медицинские организации первого уровня

1. ОГБУЗ «Борисовская центральная районная больница».

2. ОГБУЗ «Вейделевская центральная районная больница».

3. ОГБУЗ «Волоконовская центральная районная больница».

4. ОГБУЗ «Грайворонская центральная районная больница».

5. ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница».

6. ОГБУЗ «Ивнянская центральная районная больница».

7. ОГБУЗ «Корочанская центральная районная больница».

8. ОГБУЗ «Красненская центральная районная больница».

9. ОГБУЗ «Краснояружская центральная районная больница».

10. ОГБУЗ«Красногвардейская центральная районная больница».

11. ОГБУЗ «Новооскольская центральная районная больница».

12. ОГБУЗ «Прохоровская центральная районная больница».

13. ОГБУЗ «Ровеньская центральная районная больница».

14. ОГБУЗ «Чернянская центральная районная больница».

15. ОГБУЗ «Ракитянская центральная районная больница».

7.6.2. Медицинские организациивторого уровн я

1. ОГБУЗ «Алексеевскаяцентральная районная больница».

2. ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница».

3. е Детские поликлиникиОГБУЗ «Детская областная клиническая больница».

4. ОГБУЗ «Шебекинская центральная районная больница».

5. ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница».

6. ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница».

7. ОГБУЗ «Городскаядетская поликлиника № 3 города Старого Оскола».

7.6.3. Медицинские организации третьего уровня

1. Перинатальный центр ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа».

2. ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница».

3. ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского».

Первичная медико-санитарная помощь детскому населению осуществляетсяна базе консультативно-диагностического центра и четырех детских поликлиник всоставе ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», одной самостоятельнойдетской поликлиники ОГБУЗ «Городская детская поликлиника № 3 города СтарогоОскола», восьми детскихполиклиник
и шестнадцати детских консультаций в составе центральных районных больниц.

Специализированную стационарную медицинскую помощь детям оказывают:

- ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» по 23 профилям,

- Старооскольская многопрофильная больницаобщей лечебной сети ОГБУЗ «Старооскольская окружнаябольница Святителя Луки Крымского» по 6 профилям,

- ОГБУЗ «Губкинская городская детскаябольница» по 5 профилям.

Высокотехнологичная медицинская помощь несовершеннолетним оказываетсяна базе ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» по   6 профилям(детская хирургия в период новорожденности, онкология, урология, травматологияи ортопедия, педиатрия, оториноларингология) и на   базе перинатальногоцентра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» по профилю «неонатология».

В 2020 году в ОГБУЗ «Детская областная клиническаябольница» была оказана высокотехнологичнаямедицинская помощь 360 детям и на базе перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа» 305 новорожденным с тяжелымиврожденными и приобретенными заболеваниями, организовано телекоммуникационное консультирование детей сведущими специалистами федеральных центров.

В настоящее время проводитсяреконструкция резервного отделения реанимации новорожденных перинатальногоцентра, что позволит повысить эффективность выхаживания детей с очень низкой иэкстремально низкой массой тела при рождении.

Одним из приоритетныхнаправлений в современном здравоохранении является развитие на базе ОГБУЗ«Детская областная клиническая больница» неонатальной хирургии, детскойонкологии, нейрохирургии, паллиативной помощи детям.

По итогам 2020 годахирургическая помощь в период новорожденности оказана 24 детям, в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь получили 2 ребенка.

7.6.4. Мощность медицинскихорганизаций Белгородской области

Количество детского населения в возрасте от 0 до 17лет за последние 3 года увеличилось с 287 747 человек в 2018 году до 290 694человек в 2020 году.

Численность детского населения в соответствии свозрастом:

В 2020 году показатель младенческой смертности вБелгородской области составил 3,7 (в 2019 году – 3,0 на 1 000 родившихся живыми).Всего в 2020 году умерло 46 детей первого года жизни (в 2019 году – 40 детей, в 2018году – 72 ребенка), что на 26 детей меньше в сравнении с 2018 годом.

Доля детей с экстремально низкоймассой тела в структуре младенческой смертности – 13 случаев (в 2018 году – 29детей).

Половозрастная структура младенческойсмертности сложилась за 2020 год следующим образом:

- ранние неонатальные потери – 16 (34,8процента от общей численности умерших детей на первом году жизни в 2020 году (в2019 году – 17 (42,5 процента), в 2018 году – 26 (36,1 процента);

- поздние неонатальные потери – 13 (28,3процента) (в 2019 году – 8 (20 процентов), в 2018 году – 13 (18 процентов);

- общие неонатальные потери – 29 (63процента) (в 2019 году – 25 (62,5 процента), в 2018 году – 39 (54,2процента);

- постнеонатальные потери – 17 (37 процентов)(в 2019 году – 15 (37,5 процента), в 2018 году – 32 (44,4 процента).

Структура умерших детей первого года жизнипо «весу при рождении» сложилась следующим образом:

Структура умерших детей первого года жизнипо «весу при рождении» не изменилась, большинство умерших детей имели низкую иэкстремально низкую массу тела.

Доля недоношенных и маловесных детей в2020 году составила 26 случаев (56,5 процента), в 2019 году – 16 случаев (40процентов), в 2018 году – 56 случаев (77,7 процента).

Доля детей с экстремально низкой массойтела в структуре младенческой смертности составила 13 случаев (28,3 процента),2019 году – 9 случаев (22,5 процента), в 2018 году – 33 случая (45,8 процента).

 Внастоящее время смертность детей с массой тела при рождении свыше 2 500 граммовснизилась в сравнении с 2018 годом на 96 процентов и составляет 43,5процента (20 случаев из 46), в 2019 году – 60 процентов (24 случая из 40), в 2018 году – 22,2 процента(16 случаев из 72).

В структуре младенческой смертности вцелом первое и второе места занимает патология, связанная с проблемами,возникающими в перинатальном периоде.

I место – отдельные состояния, возникающие в перинатальномпериоде, – 24 случая (52, 2 процента);

II место – врождённые аномалии и порокиразвития – 13 случаев (32,5 процента);

III место – инфекционные болезни – 4 случая(8,7 процента).

         В 80,4 процента смерть детейзарегистрирована в учреждениях третьего функционального уровня, 10,9 процента –в учреждениях второго уровня,
и 6,5 процента – в других местах и в результате несчастных случаев.

         Общее количество детей, умерших в возрастеот 1 года до 4 лет, составило
13 человек.

В структуре смертности:

I место – смерть от внешних причин (переломоснования черепа, ДТП, ожог пламенем, падение из окна дома, отравление окисьюуглерода) – 5 случаев (38,5 процента);

II место – инфекционные заболевания – 3случая (23,1 процента);

III место – по 2 случая новообразования иврожденные аномалии (15,4 процента).

         Смертность детей в возрасте 5 – 17 летсоставляет 44 случая, из них:

I место – смерть от внешних причин – 20случаев (45,4 процента);

II место – новообразования – 8 случаев (18,2 процента);

III место – болезни органов дыхания – 5случаев (11,4 процента).

Продолженопроведение массового обследования новорожденных на пять наследственныхзаболеваний: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию. Обследование проводят врачиспециалисты медико-генетического отделения ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа».

7.6.5. Штатный состав

7.6.6.Выявлено больных за 2018 – 2020 годы:

         Всего по скринингу в 2020 году выявлено 11 больных с наследственнымизаболеваниями, в 2019 году – 6, в 2018 году – 5, что соответствуетпопуляционной частоте данных нозологических форм. Все дети находятся надиспансерном наблюдении у врачей-специалистов в соответствии сустановленным диагнозом, получают соответствующее лечение.

          На учете у врачей – специалистов медико - генетической консультации ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа» состоит 6 детей с галактоземией, 59 больных с фенилкетонурией,из них 34 ребенка в возрасте до 18 лет. Специализированное лечебное питаниеполучают 34 ребенка.

          Всего на диспансерном наблюдении уэндокринолога находятся 17 детей с адреногенитальным синдромом и 58 с врожденнымгипотиреозом, у пульмонолога – 24 ребенка с муковисцидозом.

         Пренатальное обследование беременных направлено на предупреждение
и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. Оно включаетбиохимическое исследование и трехэтапное ультразвуковое обследование беременныхженщин в декретированные сроки.

7.7. Показателиобследования беременных женщин за 2018 – 2020 годы

         Охват беременных биохимическим скринингомот числа вставших на учет составляет 88 процентов, что несколько нижепоказателя предыдущих лет – 90 процентов, но выше среднего показателя по РоссийскойФедерации – 82 процента. Снижение обусловлено эпидемиологической обстановкой врегионе.

Увеличилась выявляемостьВПР плода с 0,25 процента в 2018 году до 0,33 процента в 2020 году отобследованных по результатам первого УЗИ скрининга.

         Самойчастой причиной направления на прерывание беременности являются хромосомнаяпатология – 41 процент и МВПР – 14,5 процента.

Направлены в профильные федеральныеучреждения 46 беременных, 11 женщинам рекомендованы роды в профильныхучреждениях г. Москвы.

Всего в 2020 году в области родилось 139детей с врожденными пороками развития (1 процент от количества родившихся), чтосоответствует показателям прошлых лет.

Универсальный аудиологическийскрининг новорожденных и детям первого года жизни проведен 11 673 детям, чтосоставляет 97,3 процента от 11 993 детей, родившихся в 2020 году. Из 218детей, выявленных с нарушением слуха на 1 этапе, 198, то есть 91 процент, обследованыв сурдологопедическом отделении, из них 54 ребенка находились под динамическимнаблюдением, у 19 детей первого года жизни диагноз подтвержден.

Оперативное слухопротезирование проведено 77 детям (86 кохлеарных импланта), кроме этого2 ребенка выбыли по достижении ими 18-летнего возраста.

7.8. Динамиказаболеваемости детей 0 – 14 лет на 100 тыс. соответствующего возраста (динамикапо классам заболеваемости)

Общая заболеваемость несовершеннолетних в сравнении с2018 годом снизилась на 5,2 процента.

Рост заболеваемости зарегистрирован по 4 классамзаболеваний: болезней органов дыхания, пищеварения, новообразований и болезнейуха и сосцевидного отростка. Снижение заболеваемости зарегистрировано по 8 классамзаболеваний: инфекционных болезней, глаз и придаточного аппарата, несчастныхслучаев и травм, болезней эндокринной системы, мочеполовой системы, крови,кроветворных органов, органов кровообращения и болезней костно-мышечнойсистемы.

7.9. Динамика заболеваемости детей подростковоговозраста 15 – 17 лет

(динамика по классамзаболеваемости)

Общая заболеваемость детей подросткового возраста (15 – 17 лет)снизилась
на 13,8 процента и составила 219112,6 (в 2019 году – 243 296,3, в 2018 году – 254191,5).

         Общаязаболеваемость подростков снизилась за счет 13 групп заболеваний: инфекционныхи паразитарных заболеваний, новообразований, болезни кожи и подкожнойклетчатки, заболеваний органов крови и кроветворения, нервной системы,органов дыхания, заболеваний ЛОР-органов, костно-мышечной системы, болезнейорганов пищеварения, психических заболеваний, заболеваний глаз и его придатков,системы кровообращения, несчастных случаев и травм.

Таким образом,на сегодняшний день в целом по Белгородской области отмечается стабилизациячисла болезней, частично связанных со школьно- обусловленной патологией.

         Во исполнение приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года № 514 «О порядкепроведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в 2019году в области проведены профилактические осмотры детей данной категории. Всегоосмотрено 99,7 процента детей и подростков (в 2018 году – 96,9 процента, в 2017году – 97,6 процента).

По результатампроведенных осмотров впервые выявленная патология (на 100 000 детей)составила 20 914,1 – 30,8 процента (в 2018 году – 24,3 процента, в 2017году – 29,6 процента), в сравнении с 2018 годом отмечается рост на 6,5 процента.

         Вструктуре заболеваемости детей по итогам профилактических осмотров:

- на первомместе заболевания органов пищеварения – 16 742,5 на 100 тыс. – 23,6процента (в 2018 году – 19,2 процента, в 2017 году – 30 процентов), рост на4,4 процента;

- на втором –заболевания костно-мышечной системы – 13 507,7 (19,1 процента) (в 2018 году– 21,9 процента, в 2017 году – 26,3 процента), снижение составило 2,8 процента;

- на третьем – заболеванияглаза и придаточного аппарата 9 903,8(13,9 процента) (в 2018 году – 13,2процента, в 2017 году – 21,5 процента), рост на 0,7 процента.

В результатепроведенных осмотров распределение детей в возрасте 0 – 17 лет по группамздоровья составило:

1 группа – 17,5процента (в 2018 году – 34,4 процента; в 2017 году – 37,6 процента);

2 группа – 49,1 процента(в 2018 году – 50,3 процента; в 2017 году – 50,7 процента);

3 группа – 12,3процента (в 2018 году – 12,2 процента; в 2017 году – 10,5 процента);

4 группа – 0,1процента (в 2018 году – 0,1 процента; в 2017 году – 0,1 процента);

5 группа – 1,1процента (в 2018 году – 1,2 процента; в 2017 году – 1,1 процента).

Нарушенийфизического развития установлено:

- дефицит массытела – 2 208 (1,1 процента) (в 2018 году – 1,2 процента);

- избыток массытела – 5 872 (2,7 процента) (в 2018 году – 2,8 процента);

- низкий рост – 588(0,3 процента) (в 2018 году – 0,36 процента);

- высокий рост –966 (0,4 процента) (в 2018 году – 0,7 процента).

Всем детям иподросткам, нуждающимся в проведении дополнительных обследований, проведенынеобходимые обследования в полном объеме.

         Несовершеннолетним,которым была показана медицинская реабилитация в стационарных условияхсанаторно-курортного учреждения, она проведена полностью – 100 процентов.

Во исполнениеприказа Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации,пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации» в 2019 году проведена диспансеризация 1 175 (103,7процента) детей данной категории (в 2018 году – 1 255 (99,2 процента).

По итогам проведеннойдиспансеризации 2019 года все дети были распределены по группам здоровья:

I группаздоровья – 64 человека (5,5 процента) (в 2017 году – 51 человек (4,1 процента);

II группа здоровья – 282 человека (2,4 процента) (в 2018 году – 317 человек (25,3 процента);

III группа здоровья – 327 человек (27,8 процента) (в 2018 году – 404 человека (32,2 процента);

IV группа здоровья – 82 человека (7процентов) (в 2018 году – 88 человек (7 процентов);

V группа здоровья – 420 человек (35,7 процента) (в 2018 году – 395 человек (31,4 процента).

         Показатель общей заболеваемости в группедетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в возрасте от 0до 17 лет, в 2019 году составил 2 774 случая (2 360,9) на 1000 детей, то есть уменьшилсяна 18,6 процента (в 2018 году – 3 642 (2 902,0).

Впервыевыявленная патология в 2019 году – 534 случая (454,5), в 2018 год – 955 случаев(761,0), снижение на 40,3 процента.

В структурезаболеваемости в группе от 0 до 17 лет:

- на первомместе остались психические расстройства и расстройства поведения – 614 случаев(522,6), уменьшение на 22,8 процента в сравнении с 2018 годом – 850случаев (677,3);

- на втором местев 2019 году, как и в 2018 году, болезни костно-мышечной системы – 374 случая (318,3)против 537 случаев (427,9) в 2018 году – в пересчете на 1000 детей уменьшениена 25,6 процента;

- на третьемместе – болезни глаза и его придаточного аппарата – 351 случай (298,7) всравнении с 2018 годом – 299 случаев (239,6) – увеличение на 24,7 процента.

По итогам проведенныхосмотров в 2019 году всего зарегистрировано диагнозов – 2 774, из них 534, тоесть 19,3 процента, установлены впервые.

В 2019 году потребностьв дополнительном обследовании возникла в 254 случаях (21,6 процента) отобщего числа осмотренных детей, из них 208 (17,7 процента) – на уровнемуниципальных медицинских организаций, 44 (3,7 процента) – в медицинскихорганизациях субъекта Российской Федерации и 2 (0,2 процента) – на федеральномуровне.

Проведеныдополнительные консультации и исследования 204 человека (80,3 процента).

По итогампроведенных диспансерных осмотров проведено оздоровление в 100 процентах случаяхот нуждающихся.

Во исполнениеприказа Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении порядкадиспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью» в 2019 году в Белгородской области проведенадиспансеризация 1 346 (101 процент) детей данной категории (в 2018 году – 1 248детей (94,4 процента).

По результатамосмотров все дети были распределены по группам здоровья:

         I группа здоровья – 244 человека (18,1процента) (в 2018 году – 214 человек (17,2 процента);

         II группа здоровья – 701 человек (52,1процента) (в 2018 году – 655 человек (52,5 процента);

 III группа здоровья – 354 человека (26,3процента) (в 2018 году –
341 человек (27,3 процента);

         IV группа здоровья – 8 человек (0,6процента) (в 2018 году – 8 человек (0,6 процента);

V группаздоровья – 39 человек (2,9 процента) (в 2018 году – 30 человек (2,4 процента).

Показатель общейзаболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2019 году составил 1 940случаев (1 441,3) на 1 000 детей, уменьшение на 9,5 процента,
в 2018 году – 1 989 случаев (1593,8), с одновременным снижением впервыевыявленной патологии – с 518 случаев (415,1) в 2018 году до 494 случаев (367,0)
в 2019 году, то есть на 11,6 процента.

В структурезаболеваемости в возрастной группе от 0 до 17 лет:

- на первомместе – болезни костно-мышечной системы – 398 случаев (295,7) (в 2018 году – 398случаев (318,9);

- на второмместе – болезни органов пищеварения – 313 случаев (232,5) (в 2018 году – 299случаев (239,6);

- на третьемместе – болезни глаза и его придаточного аппарата – 284 случая (211,0), в 2018году – врожденные аномалии – 347 случаев (278,1).

По итогампроведенных осмотров всего зарегистрированных диагнозов –
1 940, из них 494, то есть 25,5 процента, установлены впервые.

Потребность вдополнительном обследовании возникла в 92 случаях (6,8 процента), из них 87 (6,5процента) – на уровне муниципальных медицинских организаций; 5 (0,4 процента) –в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.

Проведеныдополнительные консультации и исследования 85 (92,4 процента)несовершеннолетним, в том числе в муниципальных медицинских организациях – 82 (94,3процента), в медицинских организациях субъекта Российской Федерации– 3 (60процентов).

Всего проведениелечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий по итогамдиспансеризации необходимо в 1 486 случаях с учетом полученного лечения, наразличном уровне. Проведено оздоровление в 100 процентах случаях, в том числелечение в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Абсолютное числодетей-инвалидов в 2020 году составило 5 609 человек (в 2019 году – 5 397; в 2018году – 5 131).

По результатам проведенных реабилитационныхмероприятий при достижении хорошего терапевтического эффекта у детей-инвалидовв 2018 году
в 83 случаях она не пролонгирована при повторном переосвидетельствовании.

7.10. Уровень первичной инвалидности у детей до 18 летза 2018 – 2020 годы

Среди причин инвалидности с детства:

- первое место в 2020 году занимают психическиерасстройства — 29 процентов, (в 2019 году – 28 процентов, 2018 году – 27,4процента);

         - второеместо – болезни нервной системы – 25,8 процента (в 2019 году – 26,7 процента,2018 году – 27,6 процента);

- третье место – врожденные аномалии – 15,1 процента(в 2019 году – 15,3 процента, в 2018 году – 15,9 процента).

В федеральном регистре лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, на сегодняшнийдень на учете состоит 76 детей.

В области организована работа школ здоровья. В 2020году в школах проведена работа восьми школ здоровья: «Бронхиальной астмы»,«Сахарного диабета», «Хронического тонзиллита», «Репродуктивного здоровьяподростков», «Молодой матери и сохранения грудного вскармливания», «Хроническойпочечной недостаточности», «Рационального питания».

         Медицинскаяпомощь несовершеннолетним оказывается на базе поликлинических отделенийцентральных районных больниц, консультативно-диагностическом центре и поликлиническихотделениях ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница», ОГБУЗ «Старооскольская окружная детская больница», двух детскихстоматологических поликлиник ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиникагорода Старого Оскола» и ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника городаБелгорода».

         Специализированнаямедицинская помощь несовершеннолетним оказывается на базе ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница», ОГБУЗ «Детскаяобластная клиническая больница».

7.11.Обеспеченность медицинских организаций области

 медицинскими кадрами(физические лица)

         В 2020году увеличилось число пациентов, которым оказана высокотехнологичнаямедицинская помощь на базе ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», с280 в 2018 году до 286 в 2020 году, то есть на 2,1 процента больше за счетсредств областного и федерального бюджета.

         Всоответствии с приказом департамента здравоохранения и социальной защитынаселения Белгородской области от 9 июня 2018 года № 738 «О реализациимероприятий по реорганизации (реконструкции) учреждений здравоохранения области»в Старооскольском городском округе амбулаторнуюпомощь детскому населению оказывает ОГБУЗ «Городская детская поликлиника № 3города Старого Оскола» (ныне – ОГБУЗ «Старооскольскаяокружная детская больница»).

         РаспоряжениемПравительства Белгородской области от 30 июля 2018 года № 420-рп реорганизованыОГБУЗ «Городская детская больница города Белгорода», ОГБУЗ «Городская детскаяполиклиника № 4 города Белгорода», ОГБУЗ «Детская областная клиническаябольница» путем присоединения ОГБУЗ «Городская детская больница городаБелгорода», ОГБУЗ «Городская детская поликлиника № 4 города Белгорода» к ОГБУЗ «Детскаяобластная клиническая больница».

         На основании вышеизложенного вреализации Программы приняли участие 14медицинских организаций области (ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ», ОГБУЗ «АлексеевскаяЦРБ», ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», ОГБУЗ «ЯковлевскаяЦРБ», ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница»,ОГБУЗ «Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола» (три площадки),детская поликлиника № 1 ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», детскаяполиклиника № 2 ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», детскаяполиклиника № 3 ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», детскаяполиклиника № 4 ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», (консультативно-поликлиническоеотделение) ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница.

         Напостоянной основе организована работа выездной консультативной поликлиникидетской областной больницы в составе врачей: педиатра, хирурга,травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога идругих специалистов по запросу районов. В 2020 году выездная поликлиникаработала в 9 районах области, проконсультировано 647 детей (в 2019 году – 1 606,в 2018 году – 1 676).

7.12. Перспективы развития службы помощи матери и детям

         1. Врамках действия приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22мая 2018 года № 260 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитиематериально-технической базы детских поликлиник и детских поликлиническихотделений медицинских организаций», в период с 2018 по 2020 год 14 детскихполиклиник и поликлинических отделений Белгородской области оснащенысовременным оборудованием в количестве 207 единиц за счет федеральных и областныхсредств. Также в 14 детских поликлиниках и поликлинических отделениях былипроведены организационно-планировочные решения внутренних пространств. В периодс 2021 по 2024 год Правительством Белгородской области планируется поддерживатьна должном уровне развитие детского здравоохранения области. При выходе изстроя современного оборудования Правительством Белгородской области будутвыделены средства из областного бюджета для проведения ремонтных работ.

         2. С2021 года в Программу введены общественно значимые результаты (далее – ОЗР),которые позволяют снизить время ожидания пациентов:

         - инструментальных методов обследования– до 14 дней;

         - консультаций узких специалистов;

         - приема медицинских специалистову кабинетов.

Насегодняшний день 14 детских поликлиник и поликлинических отделений области (100процентов) имеют статус «бережливых».

3. Развитие второго этапа реабилитации для детей и подростков.

В рамках реализации Программы в 2019 году в Белгородской областисозданы условия для организации второго этапа реабилитации несовершеннолетних путем реконструкцииздания ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» и организации отделенияреабилитации для детей и подростков, что решило проблему ранней реабилитации и абилитации несовершеннолетних в наиболее ранниесроки от начала развития заболевания сразу после перевода из профильногоотделения.

Организация работы отделения реабилитацииповысило доступность оказания медицинской помощи новорожденным детям в одноммногопрофильном учреждении. Ранняя реабилитация необходима детям, переведенным изперинатальных центров области, недо ношенным, детям, имеющим перинатальноепоражение центральной нервной системы, детям после операций на костно-мышечнойсистеме, с последствиями врожденных пороков развития головного и спинногомозга, черепно-мозговых травм, травм позвоночника.

4.Строительство третьего корпуса ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница».

В 2021году запланировано начало строительства третьего корпуса ОГБУЗ «Детскаяобластная клиническая больница», где будут созданы многопрофильное приемноеотделение, онкомегаматологическое отделение с палатами«мать и дитя», хирургическим блоком и отделением реанимации, отвечающие современнымтребованиям.

Приемное отделение, позволяющееорганизовать работу областной детской больницы в режиме детской больницы скороймедицинской помощи, предусматривает разделение потоков экстренных и плановыхпациентов, в своем составе будет иметь экстренную операционную,противошоковый зал, обустроенную комфортную зону ожидания для детей и ихродителей.

В новом корпусе будеторганизована работа отделения онкогематологии,обусловленного требованием времени, где будут проводиться курсы высокодозной полихимиотерапии маленьким пациентам. Отделение в полноймере обеспечит эффективное, качественное и безопасное оказание медицинскихуслуг в учреждении.

Таким образом, врезультате реализации проекта к 2024 году в Белгородской области будеторганизована работа детской областной клинической больницы, имеющей в своемсоставе: консультативно-диагностический центр, 4 современные поликлиники,оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь детям городаБелгорода; многопрофильный стационар, работающий в режиме детской больницыскорой медицинской помощи для несовершеннолетних граждан Белгородской области;расширенный профиль оказания высокотехнологичной медицинской помощи по онкогематологии, нейрохирургии, детской хирургии,ссозданием условий пребывания, отвечающих современным требованиям,иимеющей возможность ранней реабилитации несовершеннолетних в условиях детскогореабилитационного отделения.

5. Создание детской окружной больницы Старооскольскогогородского округа.

В настоящее время в стадииреализации в Белгородской области находится проект «Создание детской окружной больницы Старооскольского городского округа».

Целью данного проектаявляется создание ОГБУЗ «Детская окружная больница Старооскольскогогородского округа» путем проведения реорганизации педиатрической службыгородского округа.

В структуре учреждения предусмотрена организацияамбулаторно-поликлинического,клинико-диагностического центров и дневного стационара, оснащенных современныммедицинским оборудованием.

Для оказания неотложной первичной медико-санитарнойпомощи в детских поликлиниках ОГБУЗ «Детская окружная больница Старооскольского городского округа» будет организованаработа выездных бригад неотложной помощи. Прием вызовов будет выполнять единый кол-центр,работа которого будет направлена на соблюдение логистики оказания помощи

В оказаниистационарной помощи детям во вновь созданной медицинской организации будутрасширены профили специализированных видов медицинской помощи с 6 до 10 впределах существующего коечного фонда (160 коек).

В ОГБУЗ «Детскаяокружная больница Старооскольского городского округа»предусмотрена организация реанимационного отделения на 6 коек и операционныйблок, что позволит создать лечебно-диагностический процесс на всех этапах в соответствии с принципомзамкнутого цикла.

Проведеннаяреорганизация позволит повысить уровень удовлетворенности качествомпредоставляемых медицинских услуг детскому населению Старооскольскогогородского округа».

VIII . Программные мероприятия

Достижение целей и решение задач Программыосуществляется путем выполнения следующих взаимоувязанных по срокам, ресурсам иисточникам финансового обеспечения мероприятий Программы:

- создание условий для ранней диагностики заболеванийрепродуктивной сферы у подростков в возрасте 15 – 17 лет в рамках проведенияпрофилактических осмотров;

- развитие материально-технической базыдетских больниц и детских отделений медицинских организаций области;

- повышение квалификации медицинскихработников в области перинатологии, неонатологии ипедиатрии в симуляционных центрах;

- развитие материально-технической базымедицинских организаций области, оказывающих помощь женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным;

- развитие профилактической направленностив педиатрии.