Постановление Правительства Белгородской области от 30.08.2021 № 359-пп

Об утверждении Порядка назначения на конкурсной основе руководителя специализированной некоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах на территории Белгородской области

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

 ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 30 августа 2021г.                                                                         № 359-пп

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ НА КОНКУРСНОЙ ОСНОВЕРУКОВОДИТЕЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, КОТОРАЯОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННУЮ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ КАПИТАЛЬНОГОРЕМОНТА ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА В МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМАХ НА ТЕРРИТОРИИБЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

В соответствии с пунктом 3 части 1статьи 167 и частью 1 статьи 178.1 Жилищного кодекса Российской ФедерацииПравительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердить Порядокназначения на конкурсной основе руководителя специализированной некоммерческойорганизации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечениепроведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах натерритории Белгородской области (прилагается).

2. Признать утратившим силупостановление Правительства Белгородской области от 01декабря 2014 года № 427-пп «Об утверждении Порядка назначения на конкурснойоснове руководителя некоммерческой организации «Фонд содействия реформированиюжилищно-коммунального хозяйства Белгородской области».

3. Контроль за исполнениемпостановления возложить на департамент жилищно-коммунального хозяйстваБелгородской области (Полежаев К.А.).

4. Настоящее постановление вступает всилу со дня его официального опубликования.

 

 

 

Временно исполняющий

обязанностиГубернатора

Белгородскойобласти                                                                     В.В. Гладков

 

 

 Приложение

 

 УТВЕРЖДЕН

 постановлением Правительства

 Белгородской области

 от 30 августа 2021 г.

 № 359-пп

 

 

 

Порядок
назначения на конкурсной основе

руководителяспециализированной некоммерческой организации,

котораяосуществляет деятельность, направленную

наобеспечение проведения капитального ремонта

общегоимущества в многоквартирных домах

 натерритории Белгородской области

 

1. Порядок назначения на конкурсной основеруководителя специализированной некоммерческой организации, котораяосуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитальногоремонта общего имущества в многоквартирных домах на территории Белгородскойобласти (далее – Порядок), разработан в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 167 Жилищногокодекса Российской Федерации и определяет порядок назначения на конкурснойоснове руководителя специализированной некоммерческой организации, котораяосуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитальногоремонта общего имущества в многоквартирных домах на территории Белгородскойобласти (далее – региональный оператор).

2. Конкурс на замещение вакантной должностируководителя регионального оператора (далее – конкурс) проводится в целяхназначения на эту должность лица, соответствующего установленнымквалификационным требованиям, обладающего глубокими профессиональными знаниямив жилищно-коммунальной сфере, опытом работы на руководящих должностях, иобеспечивает равный доступ претендентов на должность руководителя региональногооператора к назначению на указанную должность.

3. Организатором конкурса является департаментжилищно-коммунального хозяйства Белгородской области (далее – департамент).

4. В целях проведения конкурса департамент в течение 3(трех) рабочих дней со дня получения уведомления о проведении конкурса отПредседателя Правления Фонда содействия реформированию жилищно-коммунальногохозяйства Белгородской области создает на период проведения конкурса комиссиюпо проведению конкурса на замещение должности руководителя региональногооператора (далее – конкурсная комиссия). Конкурс является открытым.

5. Конкурсная комиссия в составе семи человек включаетпредседателя, заместителя председателя, секретаря и других членов комиссии.Состав конкурсной комиссии утверждается приказом департамента.

6. В состав конкурсной комиссии входят представителидепартамента, органа государственного жилищного надзора в Белгородской области,общественного совета по проблемам жилищно-коммунального хозяйства придепартаменте.

7. Конкурсная комиссия вправе привлекать набезвозмездной основе экспертов.

8. Решения конкурсной комиссии принимаютсябольшинством голосов присутствующих на заседании членов конкурсной комиссии.Конкурсная комиссия правомочна решать вопросы, отнесенные к ее компетенции,если на заседании присутствуют не менее половины ее членов. При равенствеголосов голос председателя конкурсной комиссии является решающим, а в егоотсутствие – голос заместителя председателя конкурсной комиссии.

9. Решения конкурсной комиссии оформляютсяпротоколами, которые подписываются присутствующими на заседании членамикомиссии. При подписании протоколов мнение членов конкурсной комиссиивыражается словами «за» или «против».

10. Конкурс проводится в три этапа: первый этап –конкурс документов, второй этап – квалификационный экзамен, третий этап –собеседование.

11. Приказом департамента не позднее чем за 14(четырнадцать) календарных дней до начала первого этапа конкурса утверждаютсядата, место и время проведения первого этапа конкурса.

12. Не позднее дня, следующего за днем подписанияприказа об утверждении даты проведения конкурса, департамент размещаетинформацию о проведении конкурса на своем официальном сайте в сети Интернет(belgkh.ru), которая должна включать:

12.1. Наименование, основные характеристики исведения о местонахождении регионального оператора.

12.2. Требования, предъявляемые к претенденту надолжность руководителя регионального оператора (далее – претендент).

12.3. Даты начала и окончания приема заявлений идокументов на участие в конкурсе.

12.4. Адрес места приема заявлений и документов иадрес электронной почты.

12.5. Перечень документов, подаваемыхпретендентами для участия в конкурсе, и требования к их оформлению.

12.6. Дату, время и место проведения первого этапаконкурса с указанием времени начала работы конкурсной комиссии.

12.7. Адрес, по которому претенденты могутознакомиться с иными сведениями о региональном операторе.

12.8. Способ уведомления претендентов, участниковконкурса и его победителя об итогах конкурса.

12.9. Проект трудового договора с победителемконкурса.

13. Конкурсная комиссия принимает и ведет учетзаявлений и прилагаемых к ним документов, проверяет правильность их оформления.

14. Конкурсная комиссия не принимает заявления, еслиони поступили после истечения срока приема заявлений, а также если онипредставлены без приложения документов, указанных в подпунктах 15.2 –5.12 пункта 15 Порядка, или с приложением такихдокументов, оформленных с нарушением требований Порядка.

15. Для участия в конкурсе претенденты вустановленный срок представляют в конкурсную комиссию лично либо направляют вэлектронной форме с использованием информационно-коммуникационных технологийследующие документы:

15.1. Заявление на участие в конкурсе по формесогласно приложению № 1 к Порядку.

Заявление, направленное в форме электронногодокумента, должно быть заверено в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации, регулирующим отношения в области электронногодокументооборота.

15.2. Копию паспорта.

15.3. Заполненную и подписанную анкету поустановленной форме согласно приложению № 2 к Порядку.

15.4. Копию трудовой книжки, заверенную надлежащимобразом, и (или) сведения о трудовой деятельности, полученные в установленномстатьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации порядке.

15.5. Копии документов о высшем образовании.

15.6. Согласие на обработку персональных данных поустановленной форме согласно приложению № 3 к Порядку.

15.7. Заявление об информационном оповещении о ходепроведения конкурса по форме согласно приложениям № 4, № 5 к Порядку.

15.8. Справку о наличии (отсутствии) судимости и(или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовногопреследования.

15.9. Справку о ненахождении претендента на учете внаркологическом диспансере в связи с лечением от алкоголизма, наркомании,токсикомании.

15.10. Справку о ненахождении претендента научете в психоневрологическом диспансере в связи с лечением хронических изатяжных психических расстройств.

15.11. Справку об отсутствии сведений опретенденте в реестре дисквалифицированных лиц.

15.12. Адрес электронной почты для направленияидентификатора в программе компьютерного тестирования и индивидуального пароля.

16. Конкурсная комиссия осуществляет регистрациюпретендентов.

17. К участию в конкурсе допускаются гражданеРоссийской Федерации, соответствующие обязательным квалификационнымтребованиям, утвержденным приказом Минстроя России от 27 июля 2015 года №526/пр «Об утверждении обязательных квалификационных требований к руководителю,кандидату на должность руководителя специализированной некоммерческой организации,которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведениякапитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах», и требованиям,установленным статьей 178.1 Жилищного кодекса Российской Федерации, а такжеподавшие документы в соответствии с требованиями Порядка.

18. Конкурсная комиссия в период, не превышающий3 (трех) календарных дней со дня окончания срока приема заявлений и документовна участие в конкурсе, принимает решение о допуске претендента кквалификационному экзамену.

В протоколе заседания конкурсной комиссии орассмотрении представленных претендентами документов указывается решение,принятое в отношении каждого из претендентов, и причина принятия решения оботказе в предоставлении претенденту допуска к квалификационному экзамену.

19. Конкурсная комиссия принимает решение об отказе впредоставлении претенденту допуска к квалификационному экзамену в случае, если:

19.1. Представленные документы не подтверждают правопретендента занимать должность руководителя в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и Порядком.

19.2. Представленные документы содержат недостовернуюинформацию либо не соответствуют требованиям законодательства РоссийскойФедерации.

20. Департамент не позднее чем за 5 (пять)рабочих дней до даты проведения квалификационного экзамена направляетпретендентам сообщение о предоставлении или об отказе в предоставлениипретенденту допуска к квалификационному экзамену.

21. В случае принятия решения об отказе впредоставлении претенденту допуска к квалификационному экзамену в сообщенииуказываются причины отказа.

22. В сообщении о предоставлении претендентудопуска к квалификационному экзамену указываются реквизиты и наименованиенормативного правового акта, устанавливающего порядок проведения квалификационного экзамена, а также место,дата и время проведения квалификационного экзамена.

23. В случае, если к окончанию срока приема заявленийне поступило ни одного заявления, департамент принимает решение о признанииконкурса несостоявшимся.

24. Второй этап конкурса проводится в видеквалификационного экзамена в порядке, установленном приказом Минстроя России от26 октября 2016 года № 743/пр «Об утверждении перечня вопросов, предлагаемыхруководителю регионального оператора, кандидату на должность руководителярегионального оператора на квалификационном экзамене, порядка проведенияквалификационного экзамена и определения его результатов».

25. Конкурсная комиссия:

- обеспечивает оборудованные помещения для проведенияквалификационного экзамена, а также необходимые технические средства проведенияквалификационного экзамена;

- осуществляет контроль за соблюдением порядкапроведения квалификационного экзамена;

- обеспечивает сохранность информации и документов,связанных с проведением квалификационного экзамена, в том числе с определениемего результатов.

26. Претендент должен явиться на квалификационныйэкзамен ко времени, определенному в сообщении о допуске, имея при себе паспортгражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность.Претендент, не имеющий при себе паспорта гражданина Российской Федерации илииного документа, удостоверяющего его личность, либо опоздавший к началуквалификационного экзамена, считается не явившимся на квалификационный экзамен.

27. Департамент не позднее 1 (одного) рабочего дня содня получения от Минстроя России сведений о количестве баллов, набранных каждымпретендентом на квалификационном экзамене, направляет претенденту сообщение обэтих результатах заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либов форме электронного документа, подписанного электронной подписью, на адресэлектронной почты, указанный претендентом при регистрации. В сообщенииуказывается количество баллов, набранных претендентом на квалификационномэкзамене.

28. Департамент не позднее 1 (одного) рабочего дня содня получения от Минстроя России сведений о количестве баллов, набранных каждымпретендентом на квалификационном экзамене, размещает информацию о результатахквалификационного экзамена на своем официальном сайте в сети Интернет(belgkh.ru).

29. К третьему этапу конкурса допускаются претенденты,сдавшие квалификационный экзамен (далее – участники конкурса). Решение одопуске участников конкурса к участию в третьем этапе принимается не позднее 7(семи) календарных дней с даты получения департаментом сведений,предусмотренных пунктом 30 Порядка проведения квалификационного экзамена иопределения его результатов, утвержденного приказом Минстроя России от 26октября 2016 года № 743/пр «Об утверждении перечня вопросов, предлагаемыхруководителю регионального оператора, кандидату на должность руководителярегионального оператора на квалификационном экзамене, порядка проведенияквалификационного экзамена и определения его результатов».

30. Департамент не позднее 7 (семи) календарныхдней с момента принятия решения, указанного в пункте 29 Порядка, направляет сообщения участникам конкурса,допущенным к участию в третьем этапе конкурса, с указанием даты, места ивремени его проведения.

31. Третий этап конкурса проводится очно изаключается в оценке профессионального уровня участников конкурса и ихсоответствия квалификационным требованиям к этой должности.

32. При проведении третьего этапа конкурсаконкурсная комиссия оценивает участников конкурса на основании собеседования сучетом результатов квалификационного экзамена.

Собеседование заключается в устных ответах участникаконкурса на вопросы, касающиеся профессиональных знаний и навыков, планов ихсовершенствования, вопросы, связанные с выполнением должностных обязанностей подолжности руководителя регионального оператора.

33. Решение конкурсной комиссии по результатамсобеседования на третьем этапе принимается в отсутствие участников конкурсаоткрытым голосованием. Голосование проводится по кандидатуре каждого участникаконкурса. Член конкурсной комиссии вправе проголосовать «за» только за одногоиз участников конкурса.

34. Результаты голосования и подведения итоговконкурса вносятся в протокол заседания конкурсной комиссии.

35. Протокол заседания конкурсной комиссии иопределения победителя конкурса передается в департамент в день проведенияконкурса.

36. Департамент в срок не позднее 7 (семи) календарныхдней с даты определения победителя конкурса размещает результаты проведенияконкурса на своем официальном сайте в сети Интернет (belgkh.ru).

37. Трудовой договор с победителем конкурса заключаетсяв срок не позднее 35 (тридцати пяти) календарных дней с даты определенияпобедителя конкурса в порядке, установленном трудовым законодательством.

38. Департамент принимает решение о проведенииповторного конкурса в следующих случаях:

38.1. Если в результате проведения конкурса не былвыявлен участник конкурса, отвечающий квалификационным требованиям к вакантнойдолжности руководителя регионального оператора, на замещение которой он былобъявлен.

38.2. Если победитель конкурса в срок, указанный в пункте37 Порядка, без уважительных причин не заключилтрудовой договор или выразил отказ от заключения такого договора.

38.3. В случаях, предусмотренных пунктом 23 Порядка.

39. Претендент или участник конкурса вправе обжаловатьрезультаты любого из его этапов в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

40. Победитель конкурса, являющийся депутатомБелгородской областной думы, депутатом органа местного самоуправления,государственным гражданским служащим, должен в течение 1 (одного) месяца со дняпринятия соответствующего решения конкурсной комиссией сложить полномочиядепутата Белгородской областной Думы, депутата органа местного самоуправленияили прекратить служебный контракт о прохождении государственной гражданскойслужбы и уволиться с государственной гражданской службы.

41. Документы претендентов, не допущенных к участию вовтором этапе конкурса, и участников конкурса возвращаются им по письменномузаявлению в течение 3 (трех) лет со дня завершения конкурса. До истечения этогосрока документы хранятся в департаменте, после чего подлежат уничтожению.

 

 

 

Заместитель Губернатора

Белгородской области –начальник

департаментажилищно-коммунального

хозяйства Белгородскойобласти                                           К.А. Полежаев

 

 

 

Приложение № 1
к
Порядку назначения на конкурсной основе

руководителя специализированной некоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитального ремонта общего имущества

в многоквартирных домах

на территории Белгородской области

 

Форма

 

Председателю

конкурсной комиссии

на замещение вакантной должности

руководителя регионального оператора

 

 

___________________________________________

(Ф.И.О. претендента)

___________________________________________,

(данные документа, удостоверяющего личность

 

проживающего по адресу ___________________

 

___________________________________________

(указать адрес фактического проживания,

адрес электронной почты)

 

 

заявление.

 

Прошу допуститьменя к участию в конкурсе на замещение вакантной должности руководителярегионального оператора.

С документами,определяющими порядок проведения конкурса, и требованиями, предъявляемыми квакантной должности, ознакомлен.

Необходимые дляучастия в конкурсе на замещение вакантной должности руководителя региональногооператора документы прилагаются.

 

Приложение:

(указывается название

документа, количество

листов)

1.

2.

3.

4.

 

 

 

 ______________________________________ _______________________

 (дата) (подпись) (расшифровкаподписи)

Приложение № 2
к
Порядку назначения на конкурсной основе

руководителя специализированной некоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитального ремонта общего имущества

в многоквартирных домах

на территории Белгородской области

 

Форма

 

 

АНКЕТА

 

 

 

Место

для фотографии

1.

Фамилия

 

 

 

Имя

 

 

 

Отчество

 

 

 

 

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

 

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

 

8. Подтверждаете ли Вы, что не признавались судом недееспособным или ограниченно дееспособным

 

 

9. Выполняемая работа с начала трудовойдеятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях,военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность ит.п.).

* При заполнении данного пунктанеобходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военнуюслужбу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

Месяц и год

Должность с указанием организации

Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступле-ния

ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Ваши близкие родственники (отец,мать, муж, жена, братья, сестры и дети).

* Если родственники изменяли фамилию,имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес

(адрес регистрации, фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Домашний адрес (адрес регистрации,фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Паспорт или документ, его заменяющий__________________________________________

 (серия, номер, кем и когда выдан)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

13. Номер страхового свидетельстваобязательного пенсионного страхования (если имеется)________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

14. ИНН (если имеется)________________________________________________________________

15. Дополнительные сведения(государственные награды, участие в выборных представительных органах, другаяинформация, которую желаете сообщить о себе)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Мне известно, что сообщение о себе ванкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие требованиям могут повлечьотказ в участии в конкурсе и приеме на должность руководителя региональногооператора.

 

«__» ___________________ 20 __ г.Подпись ___________________

 

Фотография и данные отрудовой деятельности, воинской службе и об учебе претендента соответствуютдокументам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам обобразовании и воинской службе.

 

«__» ______________ 20 __ г.______________________________________

 М.П. (подпись, фамилия лица,ответственного

 за прием документов)

 

Приложение № 3
к
Порядку назначения на конкурсной основе

руководителя специализированной некоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитального ремонта общего имущества

в многоквартирных домах

на территории Белгородской области

 

Форма

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

в_____________________________________________________________________________________

(организатор конкурса)

 

г. Белгород«___» ___________20___ г.

 

Я, ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

________________________________________серия _____ № _________ выдан ____________

(виддокумента, удостоверяющего личность)

_______________________________________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю свое согласие________________________

 (наименование организатораконкурса)

_______________________________________________________________________________________

на обработку (то есть сбор, запись,систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение) своих персональных данных,указанных в документах, представленных организатору конкурса (фамилия, имя,отчество, год, месяц, дата рождения, паспортные данные, данные иных документов,удостоверяющих личность, семейное и социальное положение, адрес, образование,профессия, должность, место работы, трудовой стаж, другая информация), с цельюучастия в конкурсе на замещение вакантной должности руководителя региональногооператора и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и всвоих интересах.

В случаенеправомерного использования оператором персональных данных предоставленныхмною персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мнойписьменного заявления руководителю организатора конкурса.

Данное согласиедействует с «___» ____________ 20___ г. в течение трех лет.

 

 ___________/_______________________/

 (подпись)(расшифровка подписи)

Приложение № 4
к
Порядку назначения на конкурсной основе

руководителя специализированной некоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитального ремонта общего имущества

в многоквартирных домах

на территории Белгородской области

 

Форма

         

Председателю

конкурсной комиссии

на замещение вакантной должности

руководителя регионального оператора

 

 _______________________________________

(Ф.И.О. претендента)

 

 

         

заявление.

Я,____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

согласен о направлении мне наэлектронный почтовый ящик ( e - mail ) ________________________ информации по вопросамрассмотрения заявления

на участие в конкурсе, оконкурсных процедурах и информации о конкурсе на замещение должностируководителя специализированной некоммерческой организации, котораяосуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитальногоремонта общего имущества в многоквартирных домах на территории Белгородскойобласти.

 

 

«__» ___________________ 20 __ г.___________________

 (подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 5
к
Порядку назначения на конкурсной основе

руководителя специализированной некоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную на обеспечение проведения капитального ремонта общего имущества

в многоквартирных домах

на территории Белгородской области

 

Форма

 

Председателю

конкурсной комиссии

на замещение вакантной должности

руководителя регионального оператора

 

 

_______________________________________

(Ф.И.О. претендента)

 

         

         

заявление.

Я, ____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

согласен об информированиименя по мобильному телефону _________________________ (номер телефона) повопросам рассмотрения заявления на участие в конкурсе, о конкурсных процедурахи информации о конкурсе на замещение должности руководителя специализированнойнекоммерческой организации, которая осуществляет деятельность, направленную наобеспечение проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирныхдомах на территории Белгородской области.

 

 

«__» ___________________ 20 __ г.___________________

 (подпись)