Постановление Правительства Белгородской области от 30.12.2021 № 698-пп

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 30 декабря 2021 г.                                                                    № 698-пп

 

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2022 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2023 И 2024 ГОДОВ

 

В соответствии сфедеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021года № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи Правительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердитьприлагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания жителям Белгородской области медицинской помощи:

- на 2022 годстоимостью 30 775 384 600 (тридцать миллиардов семьсот семьдесят пятьмиллионов триста восемьдесят четыре тысячи шестьсот) рублей, включающуютерриториальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью 21 963 477 000(двадцать один миллиард девятьсот шестьдесят три миллиона четыреста семьдесятсемь
тысяч) рублей, из которых 6 712 356 100 (шесть миллиардов семьсотдвенадцать миллионов триста пятьдесят шесть тысяч сто) рублей –
средства областного бюджета на обязательное страхование неработающего населения,500 000 000 (пятьсот миллионов рублей) – межбюджетные трансферты из бюджетаБелгородской области на финансовое обеспечение территориальной программыобязательного медицинского страхования;

- на 2023 годстоимостью 31 708 840 300 (тридцать один миллиард семьсот восемьмиллионов восемьсот сорок тысяч триста) рублей, включающую территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования стоимостью 22 645 207 900(двадцать два миллиарда шестьсот сорок пять миллионов двести семь тысячдевятьсот) рублей, из которых 6 982 165 100 (шесть миллиардов девятьсотвосемьдесят два миллиона сто шестьдесят пять тысяч сто) рублей – средстваобластного бюджета
на обязательное страхование неработающего населения;

- на 2024 годстоимостью 33 345 258 000 (тридцать три миллиарда триста сорок пять миллионовдвести пятьдесят восемь тысяч) рублей, включающую территориальную программуобязательного медицинского страхования стоимостью 23 992 624 700(двадцать три миллиарда девятьсот девяносто два миллиона шестьсот двадцатьчетыре тысячи семьсот) рублей,
из которых 7 262 787 000 (семь миллиардов двести шестьдесят два миллионасемьсот восемьдесят семь тысяч) рублей – средства областного бюджета
на обязательное страхование неработающего населения.

2.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородскойобласти (Понкратов И.Н.) осуществлять выполнение мероприятий по финансовомуобеспечению деятельности страховых медицинских организаций в сфереобязательного медицинского страхования в соответствии с требованиямидействующего законодательства.

3. Контроль заисполнением постановления возложить на Министерство здравоохраненияБелгородской области.

Об исполнениипостановления информировать к 25 марта 2023 года.

4. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022года.

 

 

 

Губернатор

Белгородской области                                                                 В.В.Гладков
 Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Белгородскойобласти

от30 декабря 2021 г.

№ 698-пп

 

 

 

Территориальнаяпрограмма

государственныхгарантий бесплатного оказания жителям

Белгородскойобласти медицинской помощи

на2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

 

I. Общие положения

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородскойобласти медицинской помощи на 2022 год
и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – Программа) разработана
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год
и на плановый период 2023 и 2024 годов».

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемуюбез взимания платы в соответствии с программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Целями Программыявляются:

- созданиеединого механизма реализации конституционных прав жителей Белгородской областина получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качестваза счет всех источников финансирования;

 - обеспечение оказания доступной икачественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественногоздоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формированиякультуры ответственного отношения граждан к своему здоровью;

- повышениеэффективности использования ресурсов здравоохранения области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее – территориальнаяпрограмма ОМС), являющаяся составной частью Программы, реализуется за счетсредств обязательного медицинского страхования.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения области,основанных на данных медицинской статистики.

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозыраспространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих,Правительство Российской Федерации вправе установить особенности реализациибазовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместномведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координациявопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной икачественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественногоздоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формированиякультуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местногосамоуправления в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечиваютв пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.

Программавключает в себя:

- общиеположения (раздел I);

- переченьвидов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно (раздел II);

- переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи
при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно (раздел III);

-территориальную программу обязательного медицинского страхования (раздел IV);

- финансовоеобеспечение Программы (раздел V);

-порядок и условия оказания медицинской помощи жителям области
без взимания с них платы (раздел VI);

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII);

- средние нормативыобъема медицинской помощи, финансовых затрат
и средние подушевые нормативы финансирования (раздел VIII);

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыгосударственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования,
и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию (раздел IX);

- переченьгосударственных учреждений здравоохранения, участвующих
в реализации территориальной программы и финансируемых из бюджетов всех уровней(раздел X);

- переченьлекарственных препаратов и расходных материалов
для стоматологической службы (раздел XI);

- переченьлекарственных средств, отпускаемых населению
в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также
с 50-процентной скидкой (раздел X II );

- переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи (раздел X III );

 

II. Перечень видов, форм и условий предоставления

медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) в медицинских организациях бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная,первичная врачебная медико-санитарная
и первичная специализированная медико-санитарная помощь;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе
в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» (далее соответственно – Федеральный закон «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия
по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой
и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий
и методов генной инженерии, разработанных на основании достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной системздравоохранения бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,
в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, приугрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе
в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иныхподразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии
с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии
с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

  Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную,
в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую
к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.

За счетбюджетных ассигнований бюджета области такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами орган исполнительной власти областивправе в соответствии с законодательством Российской Федерации
в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках Программы,включающей указанные мероприятия,
а также целевые показатели их результативности.

В целях оказанияпациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи Министерством здравоохранения Белгородской области (далее – Министерство)организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания
с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

В отношении лицс психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том численаходящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также вусловиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц вотдельных жилых помещениях,
за счет бюджетных ассигнований бюджета области проводится диспансерноенаблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарныхорганизаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Для лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинскойпомощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействиимедицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам
с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим
в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

 - экстренная – медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

 - неотложная – медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

 - плановая – медицинская помощь, котораяоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой
на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

 Медицинская помощь может оказываться вследующих условиях:

 - вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

 - амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

 - в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

 - стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения
и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством РоссийскойФедерации соответственно перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому
при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

В целяхповышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощипри острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующихсрочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организацийсоздается служба неотложной медицинской помощи.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в томчисле проживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности,медицинская помощь осуществляется с учетом использования телемедицины,передвижных форм медицинских услуг, мобильных передвижных комплексов, мобильныхмедицинских бригад.

Мероприятия повосстановительному лечению и медицинской реабилитации больных осуществляются вбольницах (в том числе детских), поликлиниках, иных медицинских организацияхили их структурных подразделениях, а также в лечебно-реабилитационных центрах(в том числе детских), центрах медицинской реабилитации, реабилитационныхцентрах.

Специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного и дневногостационаров оказывается медицинскими организациями, функции и полномочияучредителей
в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации илифедеральные органы власти, в соответствии с установленным перечнем заболеваний,состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно(раздел III Программы), средними нормативами объема медицинскойпомощи и средними нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи территориальной программы ОМС.

Направление граждан в федеральныемедицинские организации осуществляется в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощипри которых осуществляется бесплатно, и категорий

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

 

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи
по видам, формам и условиям ее оказания при следующих заболеваниях
и состояниях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

-новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

-болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные
к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право:

 - на обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии
с разделом V Программы);

 - профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше),
включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся
в образовательных организациях по очной форме;

 - медицинские осмотры, в том числе припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них, а такжепрофилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой испортом – несовершеннолетние граждане;

-диспансеризацию – пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью;

- диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность
для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

- пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

- нанеонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний (расширенныйнеонатальный скрининг (с 2023 года) – новорожденные дети, с 2022 года осуществляетсяподготовка и оснащение необходимым оборудованием центров для проведения расширенногонеонатального скрининга;

- аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающиемедицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторныхусловиях, имеют право на получение правовой, психологической имедико-социальной помощи, в том числе для профилактики прерывания беременности.

Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам врамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказаниямедицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям,страдающим тяжелыми жизнеугрожающими
и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а такжетехническими средствами реабилитации,
не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий
и услуг, предоставляемых инвалиду.

Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями,в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, неявляющимися специализированными онкологическими
организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных
в профильные медицинские организации, осуществляется в соответствии
с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологическихзаболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте
до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана вмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю«детская онкология», в случаях и при соблюдении условий, установленных порядкомоказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

 

IV. Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахтерриториальной программы ОМС:

- гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется
за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях
и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

- осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), и профилактическиемедицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий, указанных вразделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно
и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Граждане, переболевшие новойкоронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию,включающую исследования
и иные медицинские вмешательства, перечисленные в подразделе 14 раздела VI Программы (далее – углубленная диспансеризация).

Углубленнаядиспансеризация также может быть проведена
по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения
о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Порядок направленияграждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан,проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке,устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинскиеорганизации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительнойвласти и имеющие прикрепленный контингент,
в соответствии с Порядком направления граждан на прохождение углубленнойдиспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленнуюдиспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан,подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его
в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее –Территориальный фонд). Территориальный фонд доводит указанные перечни до страховыхмедицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащиеуглубленной диспансеризации.

Информированиеграждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется спривлечением страховых медицинских организаций с использованием единого порталагосударственных
и муниципальных услуг (далее – единый портал), сети радиотелефонной связи(смс-сообщения) и иных доступных средств связи.

Запись граждан науглубленную диспансеризацию осуществляется
в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.

Медицинскиеорганизации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином израсчета выполнения всех исследований
и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации всоответствии с пунктом 1 подраздела 14 раздела VI Программы в течение одного дня.

По результатамуглубленной диспансеризации в случае выявления
у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных сперенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин вустановленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличиипоказаний ему оказывается соответствующее лечение
и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Федеральный фондобязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд) осуществляетвзаимодействие с Территориальным фондом, в том числе по вопросам осуществлениямониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.

В случаях установления Правительством Российской Федерацииособенностей реализации базовой программы обязательного медицинскогострахования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний,вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в 2022 году будетосуществляться с учетом таких особенностей.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию устанавливаются
в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».

В рамкахтерриториальной программы ОМС медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы, формысобственности и ведомственной принадлежности
в следующих страховых случаях:

- приинфекционных и паразитарных заболеваниях за исключением болезней, передающихсяполовым путем, туберкулеза, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита; новообразованиях; болезнях эндокринной системы;расстройствах питания
и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха
и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органовдыхания; болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта,слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); болезняхмочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани; травмах, отравлениях и некоторых другихпоследствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (порокахразвития); деформациях и хромосомных нарушениях; беременности, родах,послеродовых периодах и абортах; отдельных состояниях, возникающих у детей вперинатальный период; вспомогательных репродуктивных технологиях(экстракорпоральное оплодотворение), не включенных в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

- приосуществлении высокотехнологичной медицинской помощи
в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2022 год и на плановый период
2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год
и на плановый период 2023 и 2024 годов», за счет субвенции из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования;

- приосуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;

-при проведении мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе
в Центрах здоровья, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в разделе III Программы,
в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдениев соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации порядками для взрослого населения в возрасте 18 лет
и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, лиц, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарныхучреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, и других категорий,
а также диспансерное наблюдение беременных женщин, кроме обязательныхпредварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотровработников, финансируемых в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации за счет средств работодателя;

- при проведении обязательных диагностическихисследований
и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили военные образовательные организации высшего образования, призыве на военныесборы, а также при направлении
на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной
или приравненной к ней службе.

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации,застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей
30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» , тарифным соглашением , заключенным между Министерством , Т ерриториальным фондом, страховыми медицинскимиорганизациями и медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединени ями (ассоциаци ями ), представители которых включаются в состав комиссии по разработкетерриториальной программы ОМС , создаваемой в области в установленном порядке.

В структурутарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой
по обязательному медицинскому страхованию, включаются расходы
на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов
и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в стороннихмедицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания
(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату
за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством области, прочие расходы, расходы на приобретение основныхсредств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостьюдо ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь
в амбулаторных условиях.

Высшийорган исполнительной власти области при решении вопроса об индексациизаработной платы медицинских работников медицинских организаций,подведомственных органу исполнительной власти области, обеспечивает вприоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников,оказывающих первичную медико-санитарную
и скорую медицинскую помощь.

Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате наемных работников в организациях, уиндивидуальных предпринимателей
и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности)
по Белгородской области.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий орган исполнительной власти области всфере охраны здоровья с учетом установленных Правительством РоссийскойФедерации особенностей реализации территориальной программы ОМС в условияхвозникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новойкоронавирусной инфекцией (COVID-19), обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе
в вечерние часы и субботу, а также представляет гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

На официальных сайтах Министерства и Территориального фонда
в сети Интернет размещается информация о медицинских организациях, на базекоторых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включаядиспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований
в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, втом числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленнуюдиспансеризацию, осуществляется
всоответствии с трудовым законодательством Российской Федерации
с учетомработы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Оплатамедицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, осуществляется в соответствии со следующимиспособами оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинскойпомощи в амбулаторных условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц
(за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материалас целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой
лекарственной терапии (далее – молекулярно-генетические исследования
и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала),тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленнойдиспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую виных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинскойпомощи;

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, посещение,обращение (законченный случай), при оплате:

- медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределамисубъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования;

- медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях,
не имеющих прикрепившихся лиц;

- медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числепо направлениям, выданным иной медицинской организацией), источникомфинансового обеспечения которой являются средства подушевого нормативафинансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

- отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований
и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала,тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- углубленной диспансеризации;

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводузаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения
по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинскойорганизации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту скруглосуточного стационара на дневной стационар
и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинскойпомощи с проведением лекарственной терапии при злокачественныхновообразованиях, в ходе которых медицинская помощь оказана пациенту
не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственнойтерапии по объективным причинам, в том числе
в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний кпродолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения,перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискипациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3-х дней(включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаевоказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных
в подразделе 15 раздела VI Программы;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаяхпрерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента
из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условийоказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневнойстационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказаниямедицинской помощи с проведением лекарственной терапии
при злокачественных новообразованиях, в ходе которых медицинская помощь оказанапациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемойлекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе
в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний кпродолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, переводапациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летального исхода, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со днягоспитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинскойпомощи по группам заболеваний, состояний, приведенных
в подразделе 15 раздела VI Программы;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи – за вызов скороймедицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказаннойв отдельных медицинских организациях,
не имеющих прикрепившихся лиц).

В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц прифинансовом обеспечении первичной (первичной специализированной)медико-санитарной помощи могут выделяться подушевые нормативы финансирования наприкрепившихся лиц по профилю «акушерство
и гинекология» и (или) «стоматология» для оплаты первичной (первичнойспециализированной) медико-санитарной помощи по соответствующим профилям. Приэтом оплата иной медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях (за исключением отдельных диагностических(лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, а также молекулярно-генетических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала,тестирования
на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации,медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также оказанной
в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляетсяпо подушевому нормативу финансирования
на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансовогообеспечения оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю «акушерствои гинекология» и (или) «стоматология»
в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц.
В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц
по профилям «акушерство и гинекология» и (или) «стоматология» включаютсярасходы на медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказываемую в иныхмедицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров
и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования
на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, включая показатели установленного объема профилактическихмедицинских осмотров
и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии
с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации».

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всоставе подразделения, оказывающие медицинскую помощь
в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи). При этом из финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторныхусловиях исключаются расходы
на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований
и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленнойдиспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в томчисле расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинскихтехнологий.

Распределение объема отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно- генетических исследований
и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся
у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания
на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно- генетических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающимпервичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки,установленные Программой.

Врамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования итерриториальных программ обязательного медицинского страхования осуществляетсяпроведение исследований:

наналичие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепнойреакции в случае:

наличияу застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неяснойэтиологии при появлении симптомов,
не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

наличияу застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числедля оценки результатов проводимого лечения;

положительногорезультата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции(COVID-19), полученного
с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченнойна экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинскойорганизации).

СубъектРоссийской Федерации вправе установить в рамках реализации территориальныхпрограмм дополнительный перечень случаев, при которых проведение исследованийна наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепнойреакции осуществляется за счет бюджета субъекта, включая проведение указанныхисследований в случае обследования в эпидемических очагах (бытовых
и (или) семейных) застрахованных граждан, контактировавших с больным новойкоронавирусной инфекцией (COVID-19).

В территориальной программе ОМС в расчете на 1 застрахованное лицоустанавливаются с учетом структуры заболеваемости в области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи,
за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативыобъема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределамитерритории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования.

 

V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средствафедерального бюджета, бюджет а области и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС:

- застрахованным лицам, в том числе находящимся встационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройстви расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение
(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,
за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно
и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе
за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемыхбюджету Федерального фонда, осуществляется финансовое обеспечение:

- оказания медицинской помощи больным онкологическимизаболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;

- проведения углубленной диспансеризации;

- проведения медицинской реабилитации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии
с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи:

за счет межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда:

федеральными государственными учреждениями, включенными
в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;

медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

за счет субсидий бюджету области на софинансирование расходов субъектаРоссийской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи медицинскими организациями, подведомственными Министерству;

Засчет федерального бюджета жителям Белгородской области оказывается:

-предусмотренная федеральными законами для определенных категорий гражданмедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

- медицинскаяпомощь гражданам Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- санаторно-курортноелечение отдельных категорий граждан
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Кроме того, засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- закупок лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II иVI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке
и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

 - закупок антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов
B и C;

 - закупок антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;

 - предоставления в установленном порядкебюджету области субвенций
на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан ввиде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов
в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона
от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

 - мероприятий, предусмотренных национальнымкалендарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствованиеоказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний
и формирование здорового образа жизни» государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640;

- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии
с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи(при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающимтяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,
в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включаяобеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе незарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствамиреабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационныхмероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

Засчет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение оказания жителямБелгородской области:

- скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи,
не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

- первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных
в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства
и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), в том числе при консультациях пациентов призаболеваниях, включенных в базовую программу, врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами,а также в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме ОМС;

- специализированноймедицинской помощи, оказываемой
в стационарных условиях при инфекционных и паразитарных заболеваниях;

 - паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

- предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,психологической помощи пациенту
и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтамипациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь,или после его смерти, в случае обращения членов семьи пациента в медицинскуюорганизацию;

- высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой
в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органамгосударственной власти Белгородской области в соответствии с разделом II Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным ПравительствомРоссийской Федерации.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии
 с законодательством РоссийскойФедерации.

СубъектомРоссийской Федерации, на территории которой гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом области, осуществляется возмещениебюджету области, на территории которой гражданину фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных
с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинскойпомощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектомРоссийской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопросавозмещения затрат.

За счет бюджетаобласти может осуществляться финансовое обеспечение дополнительных объемоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Министерству, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Правительством Российской Федерации.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Белгородской области осуществляются:

- обеспечениеграждан, зарегистрированных в установленном порядке
на территории Белгородской области, лекарственными препаратами
для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих
и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются
по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка
у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных
и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическиеисследования и генетические обследования беременных по выявлению врожденныханомалий (пороков) развития у плода
в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

- зубное протезированиеотдельным категориям граждан в соответствии
с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся
в стационарных организациях социального обслуживания;

- предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации,
а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому;

 - обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан
в санаториях области в соответствии с законодательством Белгородской области.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходыобластного бюджета включают в себя обеспечение медицинских организацийлекарственными препаратами, иными средствами, изделиями
медицинского назначения, туберкулином, иммунобиологическими препаратами
и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

За счет бюджетных ассигнований бюджета области и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований
в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей,оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациюдля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан,выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнегонедееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования
по программе военной подготовки или в военной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запасалибо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военныесборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследованийв целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных
и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется засчет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Кроме того, за счетассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются медицинские
и иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,за исключением видов медицинской помощи, оказываемой
за счет средств ОМС, в хосписах, больницах (койках) сестринского ухода, центрахпрофилактики и борьбы со СПИДом, центрах охраны здоровья семьи
и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах(кабинетах) медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу ОМС), центрах(кабинетах) профессиональной патологии, медико-генетических центрах (кабинетах,консультациях), врачебно-физкультурных диспансерах, детских испециализированных санаториях, в том числе для детей
с родителями, домах ребенка (включая специализированные), бюро (отделениях) судебно-медицинскойи судебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях)(за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС), медицинскихинформационно-аналитических центрах, центрах медицины катастроф, в центрахкрови,
на станциях (отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях
и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационныхработ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные
с употреблением психоактивных веществ), в детских санаториях области,
а также финансовое обеспечение расходов медицинских организаций,
в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий приоказании медицинской помощи.

За счет бюджетныхассигнований бюджета области может осуществляться финансовое обеспечениетранспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, отместа их фактического проживания до места получения медицинской помощи, котораяоказывается методом заместительной почечной терапии, и обратно.

Дополнительноефинансовое обеспечение расходов по программе обязательного медицинскогострахования за счет средств межбюджетных трансфертов, передаваемых изобластного бюджета Белгородской области бюджету Территориального фонда(соответствует строке 06 таблицы 6 территориальной программы ОМС), направляетсяна установление дополнительного объема страхового обеспечения по страховымслучаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхованияна 2022 год: в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Объеммедицинской помощи, оказываемой лицам, не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию, в экстренной форме
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи
и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

 

VI. Порядок и условия оказания медицинской помощи

жителямобласти без взимания с них платы

 

Данный разделопределяет порядок и условия предоставления населению Белгородской областибесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

При обращении замедицинской помощью и ее получении пациент пользуется правами, предусмотреннымистатьей 19 Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

1. Общие положения

 

Медицинскаяпомощь на территории области оказывается в медицинских организациях припредъявлении документа, удостоверяющего личность.
При оказании медицинской помощи в рамках территориальной и базовой программ ОМСкроме документа, удостоверяющего личность, предъявляется полис ОМС. Вэкстренных случаях, угрожающих жизни больного, отсутствие полиса ОМС идокумента, удостоверяющего личность, не может являться причиной для отказа вмедицинской помощи. Лицам, застрахованным в системе обязательного медицинскогострахования за пределами Белгородской области, медицинская помощь на территорииобласти оказывается в объемах, предусмотренных Программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановыйпериод 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28 декабря 2021 года № 2505.

Ознакомление сПрограммой и ее приложениями должно быть доступно каждому пациенту в каждой медицинскойорганизации области (информация должна быть размещена на стендах, врегистратуре, приемных отделениях и на сайтах медицинских организаций).

Санитарно-гигиеническиеи другие условия при оказании медицинской помощи должны соответствовать лицензионнымтребованиям.

Медицинская помощьорганизуется и оказывается:

- в соответствии сположением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинскойпомощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти;

- в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти и обязательными для исполнения всеми медицинскимиорганизациями;

- на основеклинических рекомендаций;

- с учетом стандартовмедицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

Отказв оказании медицинской помощи в соответствии с Программой
и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей
в реализации этой Программы, не допускаются.

Обязательнымпредварительным условием медицинского вмешательства является оформлениеинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полнойинформации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с нимириске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях,
а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

 

2. Условия реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача

общейпрактики (семейного врача) и лечащего врача

(сучетом согласия врача)

 

Для получениямедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также навыбор медицинской организации.

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется всоответствии с Федеральным законом
«Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» и с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор или заменалечащего врача осуществляются гражданином путем подачи письменного заявлениялично или через своего представителя
на имя руководителя медицинской организации.

Приосуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен сперечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) илифельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников,и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанныхмедицинских работников
при оказании ими медицинской помощи на дому.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетсяруководителем медицинской организации
с учетом согласия врача. Лечащий врач по согласованию с соответствующимдолжностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделениямедицинской организации) может отказаться от наблюдения
за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе отпроведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственноне угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, атакже в случае уведомления в письменной форме об отказе
от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо(руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации)должно организовать замену лечащего врача.

Право выборамедицинской организации предоставляется гражданину
не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительстваили места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера, преимущественно по территориально-участковомупринципу.

Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

- по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

- в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача.

Медицинскаяпомощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетомсоблюдения установленных требований к срокам
ее оказания.

 

3. Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

вмедицинских организациях, находящихся

натерритории Белгородской области

 

Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

1. Инвалидывойны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 – 19 и 21Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ
«О ветеранах»:

- инвалидывойны;

- участникиВеликой Отечественной войны;

- ветераныбоевых действий;

-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР
за службу в указанный период;

- лица, награжденныезнаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны,
на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов идругих военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов,операционных зон действующих флотов,
на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветерановбоевых действий.

2. ГражданеРоссии, награжденные знаком «Почетный донор России»
и «Почетный донор СССР», в соответствии с действующим законодательством.

3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 года
№ 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы».

4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона РоссийскойФедерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

 5. Лица, родившиеся в период с 22 июня 1923года
по 3 сентября 1945 года (Дети войны) в соответствии с пунктом 2 статьи 87,главы 26 закона Белгородской области от 28 декабря 2004 года № 165 «Социальныйкодекс Белгородской области».

Такжепользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях Белгородской области дети из семей, имеющих восемь и более детей.

Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях Белгородской области при предъявлении соответствующегоудостоверения.

В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Белгородской области.

Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 – 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ
«О ветеранах», направляются для внеочередного получения медицинской помощи вфедеральные медицинские организации в порядке,
установленном постановлением Правительства Российской Федерации
от 13 февраля 2015 года № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти». Контроль за организацией внеочередного оказания медицинской помощигражданам осуществляется Министерством.

 

4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

а также медицинскими изделиями, лечебным питанием, в томчисле специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, атакже донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов

лечебного питания (по желанию пациента)

 

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхобеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно дляпациента.

Обеспечениелекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой инеотложной медицинской помощи, осуществляется
в соответствии с утвержденным в установленном порядке формулярным перечнеммедицинской организации.

Формулярныйперечень разрабатывается формулярной комиссией
при Министерстве. Формулярный перечень включает в себя лекарственные препараты,необходимые для осуществления лечебного процесса
в соответствии со стандартами и клиническими протоколами оказания медицинскойпомощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения, утвержденным
в пункте 1 распоряжения Правительства Российской Федерации
от 12 октября 2019 года № 2406-р, в соответствии с Федеральным законом
от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».Формулярный перечень лекарственных препаратов формируется
по международному непатентованному наименованию или, при отсутствии такого,химическому или группировочному наименованию.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезниназначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартами клиническим протоколам медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих
в соответствующий стандарт или клинический протокол медицинской помощи,допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решениеврачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журналеврачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлениипроцедуры закупки.

Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с Правиламиосуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентоворганизациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлениемПравительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года № 332 «Обутверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или)ее компонентов организациями, входящими в службу крови».

Медицинскимиорганизациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемыхлекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируютсяс использованием информационной системы «Региональный сегмент Единойгосударственной информационной системы здравоохранения Белгородской области»,позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента при оказаниистационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Обеспечениелекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счетсредств пациента, за исключением случаев оказания экстренной неотложноймедицинской помощи, медицинской помощи
в дневных стационарах всех типов, лекарственного обеспечения лиц, имеющих правона получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,кроме лиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также иных случаев, установленных законодательством.

Бесплатноелекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинскойпомощи предоставляется:

- гражданам,указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства
и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения»;

- гражданам,страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими, редкими(орфанными) заболеваниями, приводящими
к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

- гражданам,имеющим право на государственное социальное обеспечение в виде наборасоциальных услуг и не отказавшимся
от обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, всоответствии с перечнем лекарственных препаратов
для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов
для медицинского применения, утвержденным в пункте 1 распоряжения ПравительстваРоссийской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р;

- гражданам,страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом,
а также после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратамив соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом,юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов,апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II(фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), лиц послетрансплантации органов и (или) тканей, утвержденным в пункте 1 распоряженияПравительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

Лекарственныепрепараты отпускаются гражданам в соответствии
с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденным постановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения».

Обеспечениеизделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении осуществляется засчет средств пациента, за исключением обеспечения изделиями медицинскогоназначения, предусмотренными перечнем медицинских изделий, отпускаемых порецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря2018 года № 3053-р, лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора,
и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В амбулаторныхусловиях в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести ихарактера заболевания в соответствии
с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи,осуществляется обеспечение лечебным питанием детей-инвалидов
в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем специализированных продуктов лечебногопитания для детей-инвалидов.

 

5. Порядок и условияпредоставления гражданам паллиативной

медицинской помощи и обеспечение граждан в рамках оказания

паллиативной медицинской помощи для использования на дому

медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания

функций органов и систем организма человека, а также

наркотическими лекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратами при посещениях на дому

 

Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе
в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь,
во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь,
и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную,
в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую
к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.

За счет бюджетаобласти такие медицинские организации
и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами Министерство вправе
в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых
у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахсоответствующих государственных программ Белгородской области, включающихуказанные мероприятия,
а также целевые показатели их результативности.

Порядок передачиот медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому
при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

 

6. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

иформированию здорового образа жизни,

осуществляемыхв рамках Программы

 

Мероприятия попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:

- проведениекомплексного обследования взрослого и детского населения
 в центрах здоровья с целью оценкифункциональных и адаптивных резервов организма, прогноза состояния здоровья (1раз в год);

- углубленноепрофилактическое консультирование по сохранению
и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательнойактивности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда(учебы) и отдыха;

- разработкуиндивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

- групповое ииндивидуальное информирование населения о вредных
и опасных для здоровья человека факторах, формирование у граждан ответственногоотношения к своему здоровью и здоровью своих близких,
а также принципов «ответственного родительства»;

- профилактикувозникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение,алкоголь, гиподинамия и др.);

- профилактикупотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- обучениеграждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек,помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

- обучениеграждан эффективным методам профилактики заболеваний
с учетом возрастных особенностей;

- динамическоенаблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

- динамическоенаблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, с цельюпредупреждения развития осложнений и обострений;

- мероприятия,связанные с восстановительным лечением
и реабилитацией;

- профилактикуинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, врамках Национального календаря профилактических прививок;

- врачебныйосмотр пациентов перед вакцинацией (взрослые, дети), после вакцинации (дети),перед и через три дня после постановки пробы Манту;

- посещенияпедиатром беременных, связанные с дородовым патронажем, предусмотреннымнормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- мероприятия поранней диагностике социально значимых заболеваний: профилактические осмотры натуберкулез в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотрыпациентов в смотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологическихзаболеваний;

-профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию
для определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше),
в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся
в образовательных организациях по очной форме;

 - медицинские осмотры, в том числе припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них, а такжепрофилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой испортом для несовершеннолетних;

 - диспансеризацию пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную
или патронатную семью;

 - диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями (включая дистанционноенаблюдение граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензиейвысокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений
с 2022 года), функциональными расстройствами и иными состояниями.

 

 

 

 

7. Условия пребывания вмедицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания,

при совместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком додостижения

им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста – при наличии медицинских показаний

 

Одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю предоставляется право на бесплатное совместноенахождение
с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста.При совместном нахождении в медицинской организации
в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет,
а с ребенком старше данного возраста при наличии медицинских показаний, платаза создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе
за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

 

8. Условия размещения пациентов вмаломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям, установленным Министерством здравоохранения

Российской Федерации

 

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)». При этом допускается одновременное размещение в маломестнойпалате (боксе) больных
с одинаковыми нозологиями.

Обязательными условиями пребывания в маломестнойпалате (боксе) являются:

- изоляция больных от внешних воздействующихфакторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение зараженияокружающих;

- соблюдение действующих санитарно-гигиеническихнорм и правил
при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов
в маломестных палатах (боксах).

 

9. Условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся

без попечения родителей, в случае выявления у них

заболеваний медицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в том числе высокотехнологичную,

медицинскую помощь

 

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, заболеваний, требующих оказания медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включая специализированную,в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация,санаторно-курортное лечение
и диспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.

 

10. Порядок предоставлениятранспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов

медицинской помощи в случае необходимости проведения такому

пациенту диагностических исследований при отсутствии

возможности их проведения медицинской организацией,

оказывающей медицинскую помощь пациенту

 

В целях выполнения порядков оказания медицинскойпомощи
и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований,оказания консультационной помощи
при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировкапациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскуюорганизацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взиманияплаты.

Транспортировка осуществляется в плановом илиэкстренном порядке
в медицинские организации на основании заключенных договоров.

Транспортное средство предоставляется медицинскойорганизацией,
в которой пациент находится на стационарном лечении, по предварительнойдоговоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугудиагностики или консультирования на основании заключенных договоров.

Медицинский работник, сопровождающий пациента,ожидает пациента
и сопровождает его в медицинскую организацию по месту получения стационарноголечения.

Порядок направления больных в медицинскиеорганизации, расположенные за пределами области, в целях оказанияспециализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи устанавливаетсяМинистерством.

 

11. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных

категорийграждан, профилактических осмотров несовершеннолетних

 

В соответствии состатьей 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»:

-диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,
в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей
и применение необходимых методов обследования, осуществляемых
в отношении определенных групп населения в соответствии
с законодательством Российской Федерации;

- диспансерноенаблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний,иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

- медицинскийосмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных навыявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Порядок ипериодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения и перечень включаемых
в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством РоссийскойФедерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могутучитываться результаты ранее проведенных
(не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденныемедицинскими документами пациента.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Мероприятия попроведению диспансеризации граждан включают:

-диспансеризацию определенных групп взрослого населения;

-диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных) и находящихся
под опекой, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, профилактические осмотрынесовершеннолетних, а также проведение медицинских осмотров несовершеннолетнихв связи с занятиями физической культурой и спортом
в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- диспансерноенаблюдение.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в соответствии
с программами диспансеризации, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе
с использованием мобильных медицинских бригад и мобильных диагностическихкомплексов.

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных
и функциональных исследований в медицинской организации консультацииспециалистов и диагностические исследования для дополнительной диспансеризацииработающего населения, детского населения могут проводиться с привлечениемспециалистов других медицинских организаций
в установленном порядке.

Диспансеризациянаселения проводится по участково-территориальному принципу в два этапа всоответствии с ежегодно утверждаемым Министерством планом-графиком.

Общаяпродолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более20 рабочих дней, при назначении дополнительных консультаций, исследований и(или) необходимости получения информации
о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организацийобщая продолжительность осмотра должна составлять не более
45 рабочих дней (I и II этапы).

Диспансерноенаблюдение осуществляется в соответствии с порядками, утвержденныминормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- в отношенииграждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционныхзаболеваний или имеющих высокий риск
их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительномпериоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний,
в том числе травм и отравлений);

-несовершеннолетних, в том числе в период их обучения и воспитания
в образовательных учреждениях, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременноговыявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иныхпатологических состояний, их профилактики
и осуществления медицинской реабилитации.

Мероприятия попроведению профилактических медицинских осмотров
в рамках Программы, проводимых в целях раннего (своевременного) выявленияпатологических состояний, заболеваний и факторов риска
их развития, немедицинского потребления наркотических средств
и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья ивыработки рекомендаций для пациентов включают:

1)профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;

2) профилактическиемедицинские осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

Профилактическиемедицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, участвующими вреализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, вобъеме и в соответствии с порядками, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

 

 

 

 

 

 

 

12. Порядок и размеры возмещениярасходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной

форме медицинской организацией, не участвующей

в реализации территориальной программы

 

При оказании экстренной медицинскойпомощи гражданам медицинскими организациями, не участвующими в реализациитерриториальной программы ОМС, возмещение понесенных расходов осуществляется наосновании договоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшейэкстренную помощь, и медицинской организацией
по месту прикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифнымсоглашением, за фактически оказанную помощь.

 

13. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой

форме,сроки ожидания оказания медицинской помощи

встационарных условиях, проведения отдельных

диагностическихобследований, а также

консультацийврачей-специалистов

 

В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиустанавливаются предельные сроки ожидания.

Организацияприема медицинскими работниками пациентов
в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных
на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (указание телефонов, покоторым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры)регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации.

Время ожиданиямедицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должнопревышать четырех часов с момента регистрации вызова.

Осмотр пациентана дому врачами-специалистами, включая врачей-стоматологов, после осмотраучасткового врача (врача общей (семейной) практики) осуществляется при наличиипоказаний.

Показаниями дляполучения медицинской помощи на дому являются:

- острые ивнезапные ухудшения в состоянии здоровья;

- состояния,представляющие опасность для окружающих;

- тяжелыехронические заболевания;

- заболеванияженщин во время беременности и в течение 42 календарных дней после родов;

- патронажродильниц и детей до 1 года жизни;

- ограниченныефизические возможности пациента (инвалидность, малоподвижность).

Вамбулаторно-поликлинических условиях осуществляются стационарозамещающие видымедицинской помощи (стационар на дому
и дневной стационар). Вид стационарозамещающей медицинской помощи определяетсяв зависимости от конкретного заболевания, его тяжести.

В соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» медицинскиеорганизации организуют работу дневных стационаров всех типов, определяя режимработы, включая организацию работы медицинского персонала в выходные ипраздничные дни, соблюдение нормативных сроков лечения пациента: очередностьприема больных
на лечение в дневные стационары всех типов (при наличии очередности –ведениежурнала очередности, использование листов ожидания на плановую госпитализацию врамках государственного задания); порядок привлечения консультантов, узкихспециалистов.

В стационаре надому осуществляется оказание диагностической, лечебной и реабилитационноймедицинской помощи больным.

Продолжительностьежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяетсялечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но неменее 4 часов в течение дня.

Первичный отборбольных в дневные стационары всех типов производится участковыми врачами,врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемоголечения по согласованию
с руководителем структурного подразделения. Срок ожидания медицинской помощи вдневном стационаре составляет не более 5 дней со дня внесения
в лист ожидания.

Длительностьлечения больного в дневных стационарах всех типов определяется по фактическимдням оказания ему медицинской помощи,
при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днемобследования и лечения.

На лечение в дневнойстационар направляются пациенты:

- нуждающиеся впарентеральном введении лекарственных препаратов
на протяжении определенного времени и требующие динамического наблюдения затемпературой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;

- требующиемедицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствие проведенияоперативных вмешательств;

- нуждающиеся вкомплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения,после которых необходим отдых, а также
при введении медикаментов различными способами через определенные промежуткивремени;

- нуждающиеся впроведении сложных диагностических исследований, требующих специальнойпредварительной подготовки;

- после первогоэтапа круглосуточного лечения в стационаре
с уточненным диагнозом;

- в отношениикоторых следует решить сложные экспертные вопросы
с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

- нуждающиеся вкомплексных реабилитационных мероприятиях.

Лечению встационаре на дому подлежат пациенты:

- выписанныеиз стационара для завершения курса терапии
под динамическим наблюдением врача;

- в состояниисредней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний длягоспитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизнибольного или ее возникновение в первые сутки заболевания;

- принеобходимости динамического врачебного наблюдения;

- нуждающиесяв проведении реабилитационного лечения
при невозможности его проведения в амбулаторно-поликлинических условиях.

 Сроки ожидания медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме,
в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований
и консультаций врачей-специалистов:

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми
не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента
в медицинскую организацию;

         сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи
в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

         сроки проведения консультаций врачей-специалистов (заисключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочихдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультацийврачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должныпревышать 3 рабочих дня;

         сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований
при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать
14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований приподозрении на онкологическое заболевание);

сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарнойпомощи
(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) недолжны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должныпревышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

         срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога
за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания,
не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочихдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительногодиагноза заболевания (состояния);

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи
при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать20 минут с момента ее вызова.

При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированнуюмедицинскую организацию (специализированное структурное подразделениемедицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинскойдеятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированноймедицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощив плановой форме
и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе
с использованием сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

Время ожидания ипорядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяетсяМинистерством.

Пригоспитализации в стационар пациент должен быть осмотрен врачом
в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения,
при наличии показаний – госпитализирован в течение двух часов с моментаобращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больной долженбыть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках установленных объемов медицинской помощи игосударственного задания по реализации Программы по направлению медицинскихорганизаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики(семейных врачей).

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь
по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.

Пациентыразмещаются в палатах не более чем на четыре места.

По медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в маломестных (неболее двух мест) палатах
или боксах.

Основания дляоказания медицинской помощи в стационарных условиях:

а) необходимостьв интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контролеэффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработкисхемы медикаментозного лечения;

б) необходимостьпребывания пациента в медицинской организации свыше шести часов для проведениядиагностических или лечебных мероприятий, в том числе специальной подготовки кисследованию.

Вцелях выполнения порядков и стандартов медицинской помощи
и при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, данноймедицинской организацией заключается договор на проведение диагностическихисследований и иных медицинских услуг с медицинскими организациями, имеющимивозможность оказания требуемых медицинских услуг и включенными в перечниразделов IX – X Программы.

Медицинскойорганизацией предоставляются бесплатные транспортные услуги пациентам, включаясопровождение их медицинскими работниками
к месту проведения диагностических исследований и обратно.

Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах
с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильномотделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших
по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток с моментапоступления в стационар.

Направление впалату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется втечение первого часа с момента поступления в стационар.

Питаниебольного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются
с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питаниемосуществляется не реже трех раз в день согласно физиологическим нормам.

Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с перечнем жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

В соответствиисо статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» лечащий врач обязан информировать больного, а в случаяхлечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законныхпредставителей, о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальномрежиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранениеодежды и личных вещей пациента
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основнымкритерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию
и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровьяпациентов.

Скорая медицинская помощь оказывается жителямобласти
как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне медицинского учреждения, так ив пути следования в медицинское учреждение,
при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и другихсостояниях и заболеваниях.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствиис порядком, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Лекарственное обеспечение при оказании скороймедицинской помощи осуществляется за счет средств медицинской организации всоответствии
с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения, утвержденным в пункте 1 распоряжения ПравительстваРоссийской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

Сроки ожидания скорой специализированной медицинскойпомощи (санитарной авиации) не должны превышать 2 часов с момента вызова.

 

14. Перечень исследований ииных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводитсяв целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию
(COVID-19), признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторовриска их развития, а также определения медицинских показаний
к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами дляуточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации ивключает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) впокое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурациикислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб
на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась
их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включаяисследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности,C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови,определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активностилактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови уграждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавируснойинфекции
(COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов груднойклетки (если
не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковымтерапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целяхдополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) ивключает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурациив покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случаепоказателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатампроведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (приналичии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

 

15. Примерный перечень

заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний)

с оптимальной длительностью лечения до 3 днейвключительно

 

Таблица 1

 

№ группы	Наименование
	В стационарных условиях
2	Осложнения, связанные с беременностью
3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
4	Родоразрешение
5	Кесарево сечение
11	Операции на женских половых органах (уровень 1)
12	Операции на женских половых органах (уровень 2)
16	Ангионевротический отек, анафилактический шок
28	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
33	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
34	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
35	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*
66	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
67	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
86	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
94	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
95	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
111	Сотрясение головного мозга
135	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
156	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
157	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
158	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
159	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
160	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
161	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
162	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
163	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
164	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
165	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
166	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
167	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)*
168	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)*
169	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)*
170	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)*
171	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)*
179	Лучевая терапия (уровень 8)
186	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)
190	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
193	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
196	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)
205	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
206	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
210	Замена речевого процессора
211	Операции на органе зрения (уровень 1)
212	Операции на органе зрения (уровень 2)
213	Операции на органе зрения (уровень 3)
214	Операции на органе зрения (уровень 4)
215	Операции на органе зрения (уровень 5)
216	Операции на органе зрения (уровень 6)
236	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
257	Отравления и другие воздействия внешних причин
283	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
287	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)
288	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)
289	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)
291	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)
309	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи
313	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)
323	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)
328	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
340	Операции на органах полости рта (уровень 1)
353	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
355	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов*
357	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 1)
358	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 2)
359	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 3)
362	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов
364	Реинфузия аутокрови
365	Баллонная внутриаортальная контрпульсация
366	Экстракорпоральная мембранная оксигенация
371	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
	В условиях дневного стационара
1	Осложнения беременности, родов, послеродового периода
5	Искусственное прерывание беременности (аборт)
6	Аборт медикаментозный
7	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)
15	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
18	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
19	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
20	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*
36	Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии
40	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
41	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
51	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
52	Госпитализация в диагностических целях с постановкой (подтверждением) диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ
53	Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования
54	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
55	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
56	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
57	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
58	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
59	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
60	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
61	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
62	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
63	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
64	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)*
65	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)*
66	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)*
67	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)*
68	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)*
76	Лучевая терапия (уровень 8)
81	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)
85	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
89	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
93	Злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)
99	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
100	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
103	Замена речевого процессора
105	Операции на органе зрения (уровень 1)
106	Операции на органе зрения (уровень 2)
107	Операции на органе зрения (уровень 3)
108	Операции на органе зрения (уровень 4)
109	Операции на органе зрения (уровень 5)
114	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
118	Отравления и другие воздействия внешних причин
146	Операции на органах полости рта (уровень 1)
152	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
154	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций)
156	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов*
159	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

_________________

* При условии соблюдения режима введениялекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственныхпрепаратов для медицинского применения.

 

 

 

 

 

 

VII. Целевые значения критериев

доступностии качества медицинской помощи

 

Оценкадоступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамикиследующих показателей:

 

Таблица2

 

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Критерии доступности медицинской помощи
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошен-ных	70,0	71,0	71,0	72,0
- городского населения		71,0	72,0	72,0	72,0
- сельского населения		68,0	68,0	68,0	69,0
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	36,9	37,4	37,9	38,4
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	49,7	49,7	49,7	50,3
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	10,1	10,1	10,1	10,2
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	19,0	19,4	19,7	20,3
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	13,9	13,9	13,9	14,3
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	99,9	100,2	100,4	100,7
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	129,5	129,5	129,5	129,8
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	38,3	38,3	38,3	38,4
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	40,07	40,50	41,05	41,2
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,0	47,0	47,0	47,1
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	8,0	8,0	8,0	8,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,1	2,1	2,1	2,1
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04	0,04
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной помощи детскому населению	процент	93	95	97	97
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	человек	10	10	10	10
Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения	человек	4	7	12	12
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	11,0	11,0	11,0	11,0
Количество посещений, выполненных врачами в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому	на 1 жителя	8,1	8,1	8,1	8,1
Критерии качества медицинской помощи
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процент	15,8	17,2	18,6	18,9
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних	процент	41	42	43	44
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процент	25,0	26,0	26,0	26,0
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процент	98,0	98,0	98,0	98,0
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	64,0	66,0	66,0	66,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	42,8	48,5	48,5	48,5
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его применению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	35,0	39,0	39,0	39,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	35,0	39,0	39,0	39,0
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	44,0	45,0	45,0	45,0
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	процент	14,4	15,5	15,5	15,5
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процент	6,0	7,0	7,0	7,0
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процент	100	100	100	100
Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	12	7	7	7

 

VIII. С редние нормативы объема медицинской помощи, финансовыхзатрат и средние подушевые нормативы финансирования

 

Средние нормативы объема медицинской помощи повидам, условиям
и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинскогострахования – в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой.

         В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных
и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой незастрахованнымпо обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования.

         Нормативы объема скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию,устанавливаются субъектом Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации на основе перераспределения объемовмедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаютсядифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативыобъема медицинской помощи
на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня иструктуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава
и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических
и географических особенностей региона, учитывая приоритетность финансовогообеспечения первичной медико-санитарной помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативовобъема медицинской помощи территориальными программами могут устанавливатьсяобъемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации,телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

Субъект Российской Федерации вправе корректировать указанный объем сучетом реальной потребности граждан в медицинской помощи, следовательно,территориальные нормативы объема специализированной медицинской помощи,оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, могутбыть обоснованно выше или ниже средних нормативов, установленных Программой.

Субъект Российской Федерации осуществляет планирование объема
и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавируснойинфекцией (COVID-19) в рамках установленных
в территориальной программе ОМС нормативов медицинской помощи
по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи «инфекционные болезни»в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональныхособенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем и финансовоеобеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией(COVID-19)
не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения оперенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции(COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенногозаболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Установленные в территориальной программе ОМС нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях планирования и финансово- экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных территориальной программой ОМС.

Субъект Российской Федерации устанавливает нормативы объема
и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследованийс целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии) и вправе корректировать их размеры с учетом применения врегионе различных видов и методов исследований систем, органов и тканейчеловека, обусловленного заболеваемостью населения.

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного(операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут бытьпроведены в том числе в условиях круглосуточного стационара
и оплачены в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.

Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС засчет субвенций из бюджета Федерального фонда устанавливаются
с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 5 мая 2012 года № 462 «О порядке распределения, предоставления
и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательногомедицинского страхования на осуществление переданных органам государственнойвласти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательногомедицинского страхования».

Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей иобеспечивают выполнение расходных обязательств субъекта Российской Федерации, втом числе в части заработной платы медицинских работников.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой(без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на1 жителя) в 2022 году – 5 717,2 рубля, в 2023 году – 5 880,51 рубля
и в 2024 году – 6 098,02 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования
на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (врасчете на 1 застрахованное лицо) всего: в 2022 году –
15 390,3 рубля, в 2023 году – 15 887,8 рубля, в 2024 году – 16 827,9 рубля,
в том числе:

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году – 14 502,2рубля, в 2023 году – 14 949,9 рубля и в 2024 году – 15 834,7 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования территориальной программы ОМСза счет субвенций из бюджета Федерального фонда сформированы без учета средствбюджета Федерального фонда, направляемых на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной
в территориальную программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС можетпревышать установленный территориальной программой ОМС норматив финансовогообеспечения территориальной программой ОМС в случае установления органом государственнойвласти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страховогообеспечения по страховым случаям, установленным территориальной программой ОМС,а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказаниямедицинской помощи в дополнение к установленным территориальной программой ОМС.Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в указанных случаяхосуществляется за счет платежей субъекта Российской Федерации, уплачиваемых вбюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размереразницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы ОМС инормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования
с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта РоссийскойФедерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС не можетпревышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программыОМС, установленный законом субъекта Российской Федерации
о бюджете Территориального фонда.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности, субъект Российской Федерации устанавливаеткоэффициенты дифференциации
к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальнойпотребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости,особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения ввозрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинскихорганизаций, количества структурных подразделений, за исключением количествафельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентовпри оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой
в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных всельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малыхгородах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующиекоэффициенты дифференциации
к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинскойорганизации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов
на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций,обслуживающих до 20 тысяч человек, – не менее 1,113, для медицинскихорганизаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициентдифференциации для подушевого норматива финансирования
на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско- акушерскихпунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет всреднем на 2022 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100жителей, – 870,1 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий
от 100 до 900 жителей, – 1 087,7 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий
от 900 до 1 500 жителей, – 1 723,1 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий
от 1 500 до 2 000 жителей, – 1 934,9 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составекоторой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяетсяисходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных кней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя изих количества в составе медицинской организации и установленного в настоящемразделе среднего размера
их финансового обеспечения.

При этом размер финансового обеспечения фельдшерских
и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутогосоотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетнойсферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», иуровнем средней заработной платы
в соответствующем регионе.

Средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средниеподушевые нормативы финансирования установлены без учета районных коэффициентови других особенностей субъектов Российской Федерации, в которых расположены медицинскиеорганизации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, и включают всебя расходы на заработную плату, начисления
на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных инструментарных исследований, проводимых в других учреждениях (приотсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы
на арендную плату за использование имущества, оплату программного обеспечения ипрочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына приобретение основных средств.

Средние нормативыобъема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи на 2022 – 2024 годы

 

Раздел1. За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов

 

Таблица3

 

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя	2022 год		2023 год		2024 год
		Средние нормати-вы объема медицин-ской помощи	Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицин-ской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицин-ской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	вызов	0,024073	2 884,7	0,024073	3 057,6	0,024073	3 243,3
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации1	вызов	0,00266009	9 335	0,00266009	9 335	0,00266009	9 335
2. Первичная медико-санитарная помощь	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
2.1. В амбулаторных условиях:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
2.1.1) с профилактической и иными целями2	посещение	0,526	493,1	0,550	512,8	0,62	533,3
2.1.2) в связи с заболеваниями – обращений3	обращение	0,147	1 429,9	0,147	1 487,1	0,147	1 546,6
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь)4	случай лечения	0,0012	14 603,9	0,0012	15 188,0	0,0012	15 795,6
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случай госпита-лизации	0,022185	94 619,34	0,022185	97 064,68	0,022185	99 459,99
5. Паллиативная медицинская помощь	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
5.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная5, всего, в том числе:	посещение	0,026	Х	0,028	Х	0,03	Х
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещение	0,0198	443,2	0,0208	461,0	0,022	479,4
посещение на дому выездными патронажными бригадами	посещение	0,0062	2216,4	0,0072	2305,1	0,008	2397,3
5.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дни	0,0092	2 620,6	0,0072	2 725,4	0,092	2 834,4

 _____________________________________

¹  Нормативы объемаскорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скороймедицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации. Среднийнорматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов
на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадамискорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов наавиационные работы) составляет на 2022 год 6 841,3 рубля, 2023 год – 7 115,0рублей, 2024 год –7 399,6 рубля.

²  Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в томчисле при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного)выявления незаконного потребления наркотических средств
и психотропных веществ.

                ³  Законченных случаевлечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее 2.

                ⁴ Включая случаиоказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

                ⁵  Включены в нормативобъема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

 

 

 

 

Раздел 2. В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования

 

Таблица 4

 

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя	2022 год		2023 год		2024 год
		Средние нормати-вы объема медицин-ской помощи	Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицин-ской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицин-ской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызов	0,290	2 995,1	0,290	3 057,6	0,290	3 243,3
2. Первичная медико-санитарная помощь	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
2.1. В амбулаторных условиях:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями	посещение/ комплексное посещение	2,930	699,03	2,930	703,8	2,930	746,6
для проведения профилактических медицинских осмотров1	комплексное посещение	0,272	2 015,9	0,272	2 136,4	0,272	2 265,8
для проведения диспансеризации, всего	Х	0,263	2 492,5	0,263	2 455,8	0,263	2 604,6
в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексное посещение	0	1 017,5	Х	0	Х	0
для посещений с иными целями	посещение	2,395	352,5	2,395	348,7	2,395	369,8
2.1.2. В неотложной форме	посещение	0,540	713,7	0,540	756,4	0,540	802,2
2.1.3. В связи с заболеваниями – обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках   базовой программы обязательного медицинского страхования2:	обращение	1,7877	1 714,6	1,7877	1 724,2	1,7877	1 830,5
компьютерная томография	исследование	0,04632	2 542,0	0,04632	2 694,0	0,04632	2 857,2
магнитно-резонансная томография	исследование	0,02634	3 575,0	0,02634	3 788,7	0,02634	4 018,2
ультразвуковое исследование сердечно- сосудистой системы	исследование	0,08286	492,1	0,08286	521,5	0,08286	553,1
эндоскопическое диагностическое исследование	исследование	0,02994	923,3	0,02994	978,5	0,02994	1 037,8
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследование	0,00092	8 174,2	0,00092	8 662,9	0,00092	9 187,7
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследование	0,01321	2 021,3	0,01321	2 142,1	0,01321	2 271,9
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследование	0,12838	600,5	0,08987	636,4	0,07189	675,0
2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация»	комплексное посещение	0,00287	18 438,4	0,00294	19 555,4	0,00294	19 555,4
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь3:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
3.1. В условиях дневных стационаров, в том числе:	Х	0,070994	23 616,0	0,071008	24 747,9	0,071022	25 969,3
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями	случай лечения	0,002403	35 697,3	0,002403	37 296,2	0,002403	38 985,8
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,068591	23 192,7	0,068605	24 308,3	0,068619	25 784,9
3.1.2.1) в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология», в том числе:	случай лечения	0,009515	79 442,1	0,009515	83 334,4	0,009515	87 447,4
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями	случай лечения	0,000508	83 977,2	0,000508	88 091,7	0,000508	92 439,5
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,009007	79 186,3	0,009007	83 066,1	0,009007	87 165,8
3.1.2.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:	случай лечения	0,000847	124 728,5	0,000847	124 728,5	0,000847	124 728,5
в федеральных медицинских организациях	случай лечения	0,000059	124 728,5	0,000059	124 728,5	0,000059	124 728,5
в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,000788	124 728,5	0,000788	124 728,5	0,000788	124 728,5
3.2) в условиях круглосуточного стационара:	Х	0,180186	39 385,0	0,180192	41 692,7	0,180206	44 117,3
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализа-ции	0,013850	70 119,0	0,013850	61 247,4	0,013850	64 945,0
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализа-ции	0,166336	37 771,5	0,166342	39 514,0	0,166356	41 801,0
3.2.1) в том числе по профилю «онкология», в том числе для медицинской помощи, оказываемой:	случай госпитализа-ции	0,01608	102 700,1	0,010608	108 370,6	0,01608	114 420,2
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализа-ции	0,001120	114 979,0	0,001120	121 327,6	0,0011120	128 100,5
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализа-ции	0,009488	101 250,1	0,009488	106 840,6	0,009488	112 804,8
3.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой4:	случай госпитализа-ции	0,005437	41 920,9	0,005437	43 510,9	0,005437	45 939,8
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализа-ции	0,000994	52 728,9	0,000994	55 640,3	0,000994	58 746,3
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализа-ции	0,004443	39 502,8	0,004443	40 797,2	0,004443	43 074,6

 

 _____________________________

¹ Включая посещения, связанные с профилактическимимероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднегомедицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числепри заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей,
за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторнойонкологической помощи.

² Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторныхусловиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

³ Оплата специализированной медицинской помощи пациентамс новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется
по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случаягоспитализации на 2022 год составляет 116 200 рублей в среднем
(без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетомраспределения пациентов по степени тяжести течения болезни.

⁴ Н ормативы объема включают не менее 25 процентов длямедицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальнойпотребности.

 

 

                              

 

Таблица5

 

Виды медицинской помощи	Федераль-ные нормати-вы на 2022 год	Плано- вые показа-тели на 2022 год	Плано-вые показа-тели на 2023 год	Плано-вые показа-тели на 2024 год
Скорая медицинская помощь
Число вызовов на 1 жителя	0,29	0,29	0,29	0,29
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,29	0,29	0,29	0,29
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	1,9317	1,9347	1,9347	1,9347
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,7877	1,7877	1,7877	1,7877
Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация»	0,00287	0,00287	0,00294	0,00294
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,00287	0,00287	0,00294	0,00294
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи (на 1 жителя)	3,66	3,456	3,456	3,456
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,93	2,93	2,93	2,93
Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1 жителя)	0,54	0,54	0,54	0,54
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,54	0,54	0,54	0,54
Стационарная медицинская помощь
Число госпитализаций (на 1 жителя)	0,180192	0,188536	0,188536	0,188536
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,166336	0,166336	0,166342	0,166356
Паллиативная помощь (койко-дни на 1 жителя)	0,092	0,092	0,092	0,092
Средний норматив длительности госпитализации, всего	11,6	11,8	11,8	11,8
по территориальной программе ОМС	10,0	10,0	10,0	10,0
Дневные стационары всех типов
Число госпитализаций в дневных стационарах (на 1 жителя)	0,072591	0,069758	0,069758	0,069758
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,068591	0,068591	0,068591	0,068591

 

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи

на2022 – 2024 годы

 

Таблица 5.1

 

Виды медицинской помощи	В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо)			За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя)
	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество обращений по поводу заболеваний	1,7877	1,7877	1,7877	0,147	0,147	0,147
1 уровень	1,0016	1,0016	1,0016	0,021	0,021	0,021
2 уровень	0,6329	0,6329	0,6329	0,126	0,126