Постановление Правительства Белгородской области от 30.05.2022 № 324-пп

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Белгород

от 30 мая 2022 г.                                                                                           №324-пп

 

 

 

Обутверждении программы Белгородской области

«Оптимальнаядля восстановления здоровья

медицинскаяреабилитация в Белгородской области»

 

 

 

Во исполнение пункта 9 перечня поручений по реализации Послания ПрезидентаФедеральному Собранию от 2 мая 2021 года № Пр-753, перечняпоручений Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2022 года № 17-5/И/2-1495Правительство Белгородской области п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить программу Белгородской области «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация вБелгородской области» (далее – Программа, прилагается).

2. Министерству финансов и бюджетнойполитики Белгородской области (БоровикВ.Ф.) финансирование Программы осуществлять за счет средств областного бюджетав пределах ассигнований, утвержденных законом Белгородской области об областномбюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора Белгородской области – министра образования Белгородской областиМилёхина А.В.

Информацию об исполнении постановления представлять ежегодно к 1 февралягода, следующего за отчетным, начиная с 2023 года.

4. Настоящее постановление вступает в силу содня его официального опубликования.

 

 

 

Губернатор

Белгородской области                                                                В.В.Гладков

 

Приложение   УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Белгородской области от « 30 » мая 2022 г. № 324-пп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПрограммаБелгородской области

«Оптимальнаядля восстановления здоровья медицинская реабилитация в Белгородскойобласти»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Белгород,2022 г.

1. Анализ текущего состояния системы медицинскойреабилитации

в Белгородской области. Основные показатели оказания

медицинской помощи по медицинской реабилитации

населению Белгородской области

 

1.1. Краткая характеристика Белгородской области,

анализ особенностей региона,

в том числе географических, территориальных,экономических

 

Белгородскаяобласть – регион Российской Федерации, расположенный в Центральной России нарасстоянии 500 – 700 км к югу от Москвы, на границе с Украиной.

Белгородская областьвходит в состав Центрально-Чернозёмного экономического района и Центрального федеральногоокруга Российской Федерации. На юге и западе она граничит с Луганской, Харьковскойи Сумской областями Украины, на севере и северо-западе – с Курскойобластью, на востоке – с Воронежской областью. Общая протяжённость её границ составляетоколо 1 150 км, из них с Украиной – 540 км.

Площадь областисоставляет 27,1 тыс. кв. км, протяжённость с севера на юг – около 190 км, сзапада на восток – около 270 км. Белгородская область расположена наюго-западных и южных склонах Среднерусской возвышенности в бассейнах рек Днепраи Дона, в лесостепной зоне на приподнятой всхолмлённой равнине со среднейвысотой над уровнем моря 200 м. Самая высокая точка 277 м над уровнем моря –находится в Прохоровском районе. Самая низкая – в днище долин рек Оскола иСеверского Донца. Территория изрезана балками (логами), оврагами, по которымразбросаны дубравы.

На территории областирасположено 11 городов, 21 район, 18 поселков городского типа и 1 574 сельскихнаселенных пункта.

Климатумеренно-континентальный с довольно мягкой зимой со снегопадами и оттепелями ипродолжительным летом. Средняя годовая температура воздуха изменяется от +5,4градуса на севере до +6,7 градуса на юго-востоке. Самый холодный месяц –январь. Безморозный период составляет 155 – 160 дней, продолжительностьсолнечного времени – 1 800 часов. Почва промерзает и нагревается до глубины 0,5– 1 метр. Осадки неравномерны. Наибольшее их количество выпадает в западных исеверных районах области и составляет в среднем 540 – 550 мм. В восточных июго-восточных районах области в отдельные годы уменьшается до 400 мм.

Белгородская область –высокоразвитый индустриально-аграрный регион, экономика которого опирается наколоссальные богатства недр и уникальные черноземы.

На долю области приходится более третиобщероссийской добычи концентрата железорудного, окатышей железорудных(окисленных), заметную часть также составляет производство листов асбестоце ментных (шифера), сахара белого свекловичногоили тростникового ихимически чистой сахарозы в твердом состоянии без вкусоароматических иликрасящих добавок . Всельском хозяйстве развиты мясомолочное животноводство, свиноводство,птицеводство, пчеловодство, растениеводство (выращивание зерновых культур, сахарной свеклы, подсолнечника,сои).

Демографическая ситуация в Белгородской областихарактеризуется снижением общей численности населения. В 2021 году отмечаетсяснижение на 1 процент по сравнению с предыдущим годом (таблица 1.1.1).

 

Таблица 1.1.1.

 

Численностьнаселения в Белгородской области
(по состоянию на 1 января 2019 – 2021 годов)

 

№ п/п	Наименование показателя	По состоянию
		на 01.01.2019 г.	на 01.01.2020 г.	на 01.01.2021 г.
1.	Общая численность населения, чел.	1 547 418	1 549 151	1 541 259
2.	Из общей численности населения:
2.1.	Моложе трудоспособного возраста, чел.	262 113	261 791	260 100
2.2.	Трудоспособного возраста, чел.	848 784	866 257	857 419
2.3.	Старше трудоспособного возраста, чел.	436 521	421 103	423 740

 

Коэффициент рождаемости составил 8,0 родившихся на 1 000человек населения (таблица 1.1.2) и снизился на 6 процентов по сравнению спредыдущим годом.

 

Таблица 1.1.2.

 

Медико-демографическиепоказатели в Белгородской области
за 2018 – 2020 годы (по даннымРосстата)

 

№ п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Рождаемость (на 1 000 чел. населения)	Белгородская область – 9,2, Российская Федерация –10,9, Федеральный округ – 9,9	Белгородская область – 8,5, Российская Федерация –10,1, Федеральный округ – 9,4	Белгородская область – 8,0, Российская Федерация – 9,8, Федеральный округ – 9,0
2.	Смертность (на 1 000 чел. населения)	Белгородская область – 13,5, Российская Федерация – 12,5, Федеральный округ – 12,9	Белгородская область – 13,4, Российская Федерация –12,3, Федеральный округ – 12,7	Белгородская область – 16,2, Российская Федерация – 15,0, Федеральный округ – 15,0
3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 чел.)	Белгородская область – 420	Белгородская область – 410	Нет данных
4.	Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 чел. населения	Белгородская область – 4,3, Российская Федерация – 1,6, Федеральный округ – 2,8	Белгородская область – 4,9, Российская Федерация – 2,2, Федеральный округ – 3,3	Белгородская область – 4,5, Российская Федерация – 4,7, Федеральный округ – 6,0
5.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет	Белгородская область – 73,63, Российская Федерация – 72,91, Федеральный округ – 74,01	Белгородская область – 74,21, Российская Федерация – 73,34, Федеральный округ – 74,54	Белгородская область – 72,37 Российская Федерация – 71,54, Федеральный округ – 72,57

Примечание: В 2020 году началась пандемия COVID-19, опасногозаболевания, вызываемого новым коронавирусом SARS-CoV-2.

 

1.2. Эпидемиологические показатели:

анализ динамики данных по заболеваемости ираспространенности болезней системы кровообращения, нервной системы,

костно-мышечной системы и соединительной ткани,органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений

и некоторых других последствий внешних причин

 

Эпидемиологические показатели отображены в таблице 1.2.1.

 

Таблица1.2.1.

 

№ п/п	Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)	2018 год	2019 год	2020 год
		на 1 тысячу человек населения	на 1 тысячу человек населения	на 1 тысячу человек населения	на 1 тысячу человек населения
	Все болезни, из них:	710,0	694,5	582,4	759,9
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	710,0	694,5	582,4
2.	Новообразования	9,2	9,1	10	9,8
3.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	2,4	2,1	1	3,3
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	7,7	9,0	9,0	11,0
5.	Болезни нервной системы	19,2	18,3	11,4	12,5
6.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	32,6	27,9	21,8	23,9
7.	Болезни уха и сосцевидного отростка	26,5	26,8	22,3	20,5
8.	Болезни системы кровообращения	34,0	33,3	38,3	29,4
9.	Болезни органов дыхания	250,1	286,2	204,0	370,6
10.	Болезни органов пищеварения	22,1	23,4	15,7	26,3
11.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	35,0	34,3	28,3	34,0
12.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	32,4	32,5	33,4	25,0
13.	Болезни мочеполовой системы	57,4	52,2	52,1	36,0
14.	Врожденные аномалии (пороки развития)	1,3	1,5	1,0	1,7
15.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	95,4	96,8	85,7	81,3

 

По данным статистикипервичной заболеваемости в Белгородской области в 2020 году лидирующие местазанимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни мочеполовойсистемы, болезни кожи и подкожной клетчатки.

Рост заболеваемостизарегистрирован по следующим классам (в процентах): болезни органовдыхания – на 32,1; психические расстройства и расстройства поведения – на8,0; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения –на 6,8.

Снижение заболеваемостизарегистрировано по следующим классам (в процентах): инфекционные ипаразитарные болезни – на 5,1; новообразования – на 45,2; болезни нервнойсистемы – на 3,1; болезни глаза и его придаточного аппарата – на 14,6;болезни уха и сосцевидного отростка – на 8,9; болезни органов пищеварения –на 27,8; болезни мочеполовой системы – на 8,4; травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин – на 8,1.

Показатель общейзаболеваемости лиц старше трудоспособного возраста за 2020 год увеличился на3,8 процента и составил 203 917,3 на 100 000 населения старше трудоспособноговозраста (в 2019 году – 196 466,6 по Белгородской области, по РоссийскойФедерации – 203 908,7).

Показательзаболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом,установленным впервые в жизни, за анализируемые годы увеличился на 19,1процента и составил 54 753,8 (в 2019 году – 45 971,4 по Белгородскойобласти).

Увеличение показателязаболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом,установленным впервые в жизни, зафиксировано по следующим классам болезней (впроцентах): болезни органов дыхания – на 68,7; эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 13,9; болезни системыкровообращения –на 6,7; некоторые инфекционные и паразитарные болезни – на 5,9;мочеполовой системы – на 4,5. На этом фоне имело место снижение показателязаболеваемости населения старше трудоспособного возраста с диагнозом,установленным впервые в жизни, по следующим классам болезней (в процентах):крови, кроветворных органов – на 32,2; органов пищеварения –на 22,9; болезниглаза и его придаточного аппарата – на 18,9; травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин – на 14,5; болезникостно-мышечной системы – на 7,5; психические расстройства и расстройстваповедения – на 5,3; болезни уха и сосцевидного отростка –на 4,0.

Снижение общейзаболеваемости отмечено по следующим классам: травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин – на 22,6; некоторые инфекционныеи паразитарные болезни –на 16,9; болезни системы кровообращения – на 13,8;болезни мочеполовой системы – на 13,2; болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани – на 11,7; болезни глаза и его придаточного аппарата – на11,6; болезни органов пищеварения – на 10,1; болезни органов дыхания – на 9,2;болезни кожи и подкожной клетчатки – на 7,1; болезни нервной системы – на 5,5;болезни уха и сосцевидного отростка – на 5,4; болезни эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 4,4.

 

1.3. Анализ динамики показателей

инвалидизации населения Белгородской области

 

Сравнение распределения инвалидов разныхвозрастных групп: дети до 17 лет, 18 – 30 лет, 31 – 40 лет и 41 – 50 лет, 51 – 60лет, свыше 60 лет представлено в таблице 1.3.1.

 

Таблица 1.3.1.

 

Численность инвалидов повозрастным группам в Белгородской области по состоянию на 1 января 2019 – 2021годов
(по данным ФГИС Федеральный реестр инвалидов)

 

Территория	Всего человек		Дети до 17 лет		18 – 30 лет		31 – 40 лет					41 – 50 лет			51 – 60 лет			Свыше 60 лет
			чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.		доля, %			чел.		доля, %	чел.	доля, %		чел.	доля, %
По состоянию на 01.01.2021 г.
Российская Федерация		11581569	704496	6,08	484/678	4,46	794/830			7,31			1/064/567	9,79	1/771/700	16,29	6/761/298		62,16
Федеральный округ		3/267462	142 588	4,36	102/354	3,28	174/785			5,59			255/584	8,18	480/287	15,37	2/111/864		67,58
Белгородская область		197253	5 701	2,89	4/981	2,60	9/474			4,95			14/917	7,79	28/836	15,05	133/344		69,61
По состоянию на 01.01.2020 г.
Российская Федерация		11885962	688787	5,79	485/336	4,33	792/828			7,08			1/049/889	9,38	1/866/533	16,67		7/002/589	62,54
Федеральный округ		3377516	137697	4,08	102/930	3,18	175/079				5,40		253/844	7,84	509/601	15,73		2/198/365	67,85
Белгородская область		205454	5525	2,69	5/092	2,55	9/660				4,83		15/032	7,52	30/932	15,47		139/213	69,63
По состоянию на 01.01.2019 г.
Российская Федерация		12004740	671170	5,59	505/718	4,46		790/846		6,98			1/042/926	9,20	1/956/387	17,26		7/037/693	62,10
Федеральный округ		3431660	131941	3,84	107/528	3,26		175/523		5,32			254/409	7,71	540/397	16,38		2/221/862	67,33
Белгородская область		212062	5246	2,47	5/507	2,66		10/004		4,84			15/372	7,43	33/081	16,00		142/852	69,07

 

Согласно данным ФГИС Федерального реестра инвалидов за 2019 – 2020 годычисленность инвалидов в Белгородской области снизилась на 14 тыс., что составляет2,6 процента. Инвалиды по возрасту распределены на следующие группы: дети до 17лет составляют 7,02 процента (в2020 году – 6,78 процента); взрослые в возрасте от 18 до 30 лет – 4,86 процента(в 2020 году – 4,74 процента); в возрасте от 31 до 40 лет – 8,52 процента (в2020 году – 8,36 процента); в возрасте от 41 до 50 лет – 10,60 процента (в 2020году – 9,99 процента), в возрасте от 51 до 60 лет – 14,92 процента (в 2020 году– 15,14 процента), в возрасте свыше 60 лет – 61,09 процента (в 2020 году –61,77 процента).

 

 

1.4. Показателидеятельности реабилитационной службы

Белгородской области(анализ за 2019 – 2021 годы)

 

Медицинская реабилитацияосуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 788н «Обутверждении Порядка медицинской реабилитации взрослых» и от 23 октября 2019года № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитациидетей». По состоянию на 1 января 2022 года медицинская помощь по профилю«медицинская реабилитация» оказывается в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования в 14 медицинских организациях – во всехучреждениях здравоохранения государственной формы собственности, из нихмедицинская реабилитация детям оказывается в 3 государственных учрежденияхздравоохранения.

С 2013 года вБелгородской области сформирована трехэтапная система организации оказаниямедицинской реабилитации. Первый этап ранней реабилитации по всем направлениямоказывается в первичных сосудистых отделениях кардиологического иневрологического профилей 7 медицинских организаций, оказывающихспециализированную неотложную и плановую медицинскую помощь. Ранняяреабилитация осуществляется в условиях палат интенсивной терапии и реанимации.

Второй этап медицинскойреабилитации оказывается в условиях круглосуточных стационаров отделениймедицинской реабилитации и больниц медицинской реабилитации 7 медицинскихорганизаций государственной формы собственности. Медицинская реабилитациявзрослым осуществляется в 4 медицинских организациях, медицинская реабилитациядетям – в 3 медицинских организациях.

Третий этап медицинскойреабилитации оказывается в дневных стационарах 2 медицинских организацийгосударственной формы собственности, в том числе медицинская реабилитациявзрослым оказывается в 1 медицинской организации, реабилитация детям – в 1.

Развитие медицинскойреабилитации в Белгородской области проводится по следующим основнымнаправлениям: медицинская реабилитация пациентов с нарушением функциицентральной нервной системы, медицинская реабилитация пациентов с нарушениемфункции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, медицинскаяреабилитация пациентов с соматическими заболеваниями, в том числе послеперенесенного острого инфаркта миокарда, оперативных вмешательств на сердце,заболеваний органов дыхания, постмастэктомическим синдромом и медицинскойреабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Средниесроки длительности лечения в круглосуточном стационаре – 17 койко-дней, вдневном стационаре – 10 дней. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствиис территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказанияжителям Белгородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением ПравительстваБелгородской области от 11 января 2021 года № 5-пп. Объемы оказания медицинскойпомощи по профилю «медицинская реабилитация» планируются согласно данномупостановлению. В 2019 году норматив – 0,004443 на одно застрахованное лицо(1 551 530 человек), что составляло 6 893 госпитализации. Комиссией поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на2019 год было установлено 6 206 госпитализаций в круглосуточный и дневнойстационар, из них 6 206 госпитализаций взрослых. На 2020 год норматив –0,004443 на одно застрахованное лицо (1 541 514 человек), что составляет 6 849госпитализаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год запланировано 7 708 госпитализаций, из них– 7 708 госпитализаций взрослого населения. Норматив на 2021 год – 0,004443 наодно застрахованное лицо (1 537 516 человек), что составляет 6 831госпитализацию. Комиссией по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2021 год установлено 6 827 госпитализаций, из нихна взрослое население планируется 6 074 госпитализации, на детское население – 753госпитализации .

Текущиепоказатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числазастрахованного населения за последние 3 года среди взрослых незначительноизменились. В связи с открытием в 2021 году реабилитационного отделения ОГБУЗ«Детская областная клиническая больница» количество случаев реабилитации средидетей увеличилось на 593 случая (таблица 1.4.1).

 

Таблица 1.4.1.

 

Общий охватмедицинской реабилитацией пациентов

от числазастрахованного населения

 

Наименование	2019 год		2020 год		2021 год
	Дети	Взрослые	Дети	Взрослые	Дети	Взрослые
Количество застрахованных лиц, чел.	294 194	1 257 336	294 989	1 246 525	293 005	1 244 511
Количество пролеченных лиц, чел.	2	5 741	32	5 360	593	5 438
Процент охвата	0,001	0,5	0,01	0,4	0,2	0,4

 

 

Динамикапоказателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации(дети и взрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи помедицинской реабилитации за последние 3 года, в том числе с нарушениями функциицентральной нервной системы и органов чувств, с нарушением функции костно-мышечнойсистемы и периферической нервной системы, с соматическими заболеваниями, в томчисле после перенесенного COVID -19, приведена втаблице 1.4.2.

 

Таблица 1.4.2.

 

Динамикапоказателя доли случаев оказания

медицинскойпомощи по медицинской реабилитации

(дети ивзрослые) от общего числа случаев оказания

медицинскойпомощи по медицинской реабилитации
(за период 2019 – 2021 годов)

 

Наименование	2019 год			2020 год			2021 год
	Всего	Дети	Взрослые	Всего	Дети	Взрослые	Всего	Дети	Взрослые
С нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств, чел.	1 498	–	1 498	1 507	–	1 507	1 890	432	1 458
С нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы, чел.	1 441	–	1 441	1 389	–	1 389	1 489	144	1 346
С соматическими заболеваниями, чел.	2 804	–	2 804	2 496	–	2 496	2 651	_	2 651
В том числе после перенесенного COVID-19, чел.	–	–	–	–	–	–	274	–	274
Итого	5 743	0	5 743	5 392	0	5 392	6 031	576	5 455

 

За периодс 2020 по 2021 год отмечается увеличение доли оказания медицинской помощи помедицинской реабилитации на 20 процентов, в связис открытием в 2021 годуреабилитационного отделения для детей с заболеваниями центральной нервнойсистемы и костно-мышечной системы в ОГБУЗ «Детская областная клиническаябольница».

За 2021год отмечается увеличение объема оказанной помощи по медицинской реабилитациипациентам, перенесшим COVID - 19, без сниженияобщего объема помощи с соматическими заболеваниями у взрослых. Показателиприведены в таблице 1.4.3.

 

Таблица 1.4.3.

 

Анализ перевода с 1 этапа на 2 и 3 этапы

медицинской реабилитации по нозологическим формам

 

Заболева-ния с процентом нуждаемос-ти в реабилита-ции	2018 год				2019 год				2020 год
	Всего случа-ев	2 этап		3 этап	Всего случа-ев	2 этап		3 этап	Всего случа-ев	2 этап		3 этап
		факт	%			факт	%			факт	%
Острый инфаркт миокарда – 30 % (Факт – 34 %)	1 829	680	37	255	2 098	746	35	307	1 910	591	30	290
Острое нарушение мозгового кровообра-щения – 30 % (Факт – 17 %)	4 096	548	13	240	4 056	765	19	308	4 207	700	17	291
Операции с искусствен-ными клапана- ми – 100 % (Факт – 20 %)	-	45	-	-	156	12	8	-	139	44	31	-
Операции аортокоро-нарного шунтирова-ния – 100 % (Факт – 76 %)	-	163	-	-	312	202	65	-	229	212	92	-
Тотальное эндопроте-зирование тазобедрен-ного сустава – 100 % (Факт – 3 %)	-	204	-	-	645	216	33	-	678	221	32	-
Тотальное эндопроте-зирование тазобедрен-ного сустава – 100 % (Факт – 35 %)	-	144	-	-	393	160	40	-	418	120	28	-
Травмы и переломы костей – 1 % (Факт – 0,04 %)	114  691	55	0,04	271	117 400	43	0,04	306	107 856	37	0,04	292
Пневмонии, в том числе вирусная – 5 % (Факт – 0,25 %)	5 344	12	0,2	-	5 788	15	0,3	-	13 571	35	0,25	-

 

Пациентамс перенесенным острым инфарктом, с операцией на сердце с аортокоронарным шунтированиеми имплантацией искусственных клапанов, острым нарушением мозговогокровообращения, протезированием суставов, пневмониях (в том числе вызванных COVID-19) на 1 этапе проводятся мероприятия помедицинской реабилитации.

Вдальнейшем пациенты переводятся на 2 и 3 этапы реабилитации. На 2 этапреабилитации переводятся 35 процентов пациентов, перенесших острый инфарктмиокарда, 76 процентов после аортокоронарного шунтирования, 20 процентов послеимплантаций искусственных клапанов, 17 процентов после острого нарушениямозгового кровообращения, 35 процентов после протезирования тазобедренногосустава, 33 процента после протезирования коленного сустава, 0,04 процентапосле травм и переломов, 0,25 процента после пневмоний, 1 процент после перенесенного COVID-19.

На 3 этапнаправляется незначительное количество пациентов, в связи с недостаточноразвитым амбулаторным этапом реабилитации, что составляет 17 процентов отпролеченных на 2 этапе.

 

1.5. Текущее состояние ресурсной базы

реабилитационной службы Белгородской области

 

1.5.1.Анализ деятельности реабилитационной службы детей Белгородской области приведенв таблице 1.5.1.1.

 

 

Таблица 1.5.1.1.

 

Структура коечного фонда

в детских круглосуточных стационарах

 

Количество коек в детских круглосуточных стационарах
Наименова-ние медицин-ской организации	Отделение реабилитации с заболеваниями ЦНС			Отделение реабилитации с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата			Отделение реабилитации с соматическими заболеваниями			Итого
	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
ОГБУЗ «Детская областная клиничес-кая больница» (3 группа)	-	-	30	-	-	10	-	-	-	-	-	40
ОГБУЗ «Санаторий для детей «Надежда»	-	-	36	30	30	30	-	-	-	30	30	30
ОГКУЗ «Белгород-ский дом ребенка специализи-рованный для детей с органичес-ким поражением централь-ной нервной системы с наруше-нием психики»	36	36	-	-	-	-	-	-	-	36	36	36
Итого	36	36	36	30	30	30	-	-	-	66	66	106

 

Медицинскуюреабилитацию детей в Белгородской области проводят следующие учреждения:

 - центр медицинской реабилитации для детейОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» (далее – ОГБУЗ «ДОКБ»);

-отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции нервнойсистемы и опорно-двигательного аппарата ОГБУЗ «Санаторий для детей «Надежда»;

- отделение медицинской реабилитации ОГКУЗ«Белгородский дом ребенка специализированный для детей с органическимпоражением центральной нервной системы с нарушением психики».

Коечнаямощность центра медицинской реабилитации для детей ОГБУЗ «ДОКБ» – 60 коек. Центросуществляет комплексную медицинскую реабилитацию детей на 2 этапе:

- встационарных условиях на 2 этапе – 40 коек;

- вусловиях дневного стационара на 2 этапе – 20 коек.

Числодетей, получивших медицинскую реабилитацию на 2 этапе в центре медицинскойреабилитации для детей ОГБУЗ «ДОКБ» за 2021 год, – 576 детей.

Динамикапоказателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитациидетей от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинскойреабилитации за 2021 год:

- с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств – 89процентов;

- с нарушениями функции костно-мышечной системы и периферической нервнойсистемы – 11 процентов.

Коечная мощность отделения медицинской реабилитации ОГКУЗ «Белгородский дом ребенка специализированный сорганическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики», где проводят лечениедетей с нарушением функции центральной нервной системы, – 36 коек.

Коечная мощность отделения медицинской реабилитации детей с нарушениямифункции нервной системы и опорно-двигательного аппарата ОГБУЗ «Санаторий длядетей «Надежда» составляет 30 коек.

Воисполнение приказа Министерства здравоохранения Российской федерации от 23октября 2019 года № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинскойреабилитации детей» в Белгородской области в 2020 – 2021 годы проводилисьмероприятия по изменению структуры коечного фонда. С 2019 по 2021 год общийкоечный фонд круглосуточных реабилитационных стационаров увеличился на 40 коек,в том числе за счет открытия реабилитационного отделения в ОГБУЗ «ДОКБ» (40коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного).

1.5.2. Анализ деятельности реабилитационной службы взрослых Белгородскойобласти.

На 1 этапе медицинская реабилитация проводится на базе 7 первичныхсосудистых отделений области, расположенных:

- в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода»;

- в ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница»;

- в ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница»;

- в ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»;

- в ОГБУЗ « Старооскольская окружная больница Святителя ЛукиКрымского »;

- в ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»;

- на базе регионального сосудистого центра при ОГБУЗ «Белгородская

областная клиническаябольница Святителя Иоасафа».

 2 этап медицинской реабилитацииосуществляется в 4 медицинских организациях:

         -в ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»;

         -в ОГБУЗ «Чернянская центральная районная больница им. П.В. Гапотченко»;

         -в ОГБУЗ «Вейделевская центральная районная больница»,

         -в ОГАУЗ «Санаторий «Красиво».

В структуре коечного фонда (таблица 1.5.2.1) преобладают койки ссоматическими заболеваниями (137) и недостаточное количество коек для пациентовс патологией центральной нервной системой (75), что требует реструктуризациикоечного фонда.

 

 

 

 

 

 

Таблица 1.5.2.1.

 

Структура коечного фонда в круглосуточном стационаре

 

Количество коек в круглосуточном стационаре
Наименование медицинской организации	Отделение реабилитации с заболеваниями ЦНС			Отделение реабилитации с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата			Отделение реабилитации с соматическими заболеваниями			Итого
	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»	40	40	65	85	85	60	67	67	67	192	192	192
ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»	-	-	-	15	15	15	-	-	-	15	15	15
ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»	10	10	10	-	-	-	10	10	10	20	20	20
ОГАУЗ «Санаторий «Красиво»	-	-	-	-	-	-	60	60	60	60	60	60
Итого	50	50	75	100	100	75	137	137	137	287	287	287

Показателиработы круглосуточных стационаров на 2 этапе реабилитации отражены в таблице 1.5.2.2.

 

Таблица 1.5.2.2.

 

Показатели работы круглосуточных стационаров

на 2 этапе реабилитации

 

Показатель	2019 год	2020 год	2021 год
Всего коек	287	287	287
Работа койки, дней	339	321	316
Оборот койки, человек	20,0	18,8	19,0
Среднее пребывание на койке, дней	17	17	17
Пролечено пациентов, человек	5743	5392	5455
Летальность, человек	-	-	-

 

Изменений по количеству пролеченныхбольных за 2019 – 2021 годы не произошло, отмечается увеличение на 50 процентовкоек для лечения пациентов с заболеваниями ЦНС за счет уменьшения на 25процентов коек для лечения пациентов с заболеваниями периферической нервнойсистемы и опорно-двигательного аппарата.

На 3 этапе медицинскаяреабилитация проводится в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница СвятителяИоасафа».

Показатели работы на3 этапе медицинской реабилитации за последние 3 года не изменились (таблица 1.5.2.3).

 

Таблица 1.5.2.3.

 

Показатели работы

на 3 этапе медицинской реабилитации

 

Показатель	2019 год	2020 год	2021 год
Количество амбулаторных комплексных медицинских услуг по медицинской реабилитации, единиц	-	-	-
Количество коек дневного стационара, единиц	15	15	15
Среднее пребывание на 1 койке, дней	9	9	9
Пролечено больных на койках дневного стационара, законченных случаев	921	875	868

 

«Якорной»организацией детской реабилитационной службы является медицинская организация 3группы – ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», службы взрослоймедицинской реабилитации – организация 2 группы ОГБУЗ «Ново-Таволжанскаябольница медицинской реабилитации» (строительство реабилитационного комплекса,открытие блока интенсивной терапии для проведения реабилитации пациентов сошкалой медицинской маршрутизации 6 и открытие амбулаторного отделения).

1.5.3.Анализ состояния сформированной трехэтапной системы организации оказаниямедицинской помощи по медицинской реабилитации.

Медицинскую реабилитацию по всемнаправлениям взрослых в Белгородской области проводят в три этапа следующиеучреждения:

1 этап медицинской реабилитации.

В Белгородской области созданы ифункционируют 7 первичных сосудистых отделений неврологического профиля общейкоечной мощностью 258 коек.

В структуре ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа» создан и функционирует региональныйсосудистый центр с коечной мощностью 30 коек, имеются 3 отделенияанестезиологии-реанимации, неврологическое отделение для лечения больных сострыми нарушениями мозгового кровообращения. Сосудистый центр осуществляетфункции первичного сосудистого отделения для населения отдельных районовБелгородской области, оказывая экстренную круглосуточную помощь пациентам востром периоде нарушения мозгового кровообращения. Всем пациентам оказываласьпомощь по медицинской реабилитации.

На основании анализа общего числа пациентов,у которых впервые в жизни установлен диагноз «острое нарушение мозговогокровообращения» в 2019 году (4 056 случаев без учета числа умерших) и в 2020году (4 207 случаев), расчетная численность пациентов, нуждающихся вмедицинской реабилитации на 2 этапе, составляет 1 244 пациента (30 процентов отколичества заболевших). Низкая коечная мощность нейрореабилитационных отделений(75 коек) не дает возможности проведения медицинской реабилитации всемпациентам, нуждающимся в 2 этапе реабилитации. Учитывая, что пациенты счерепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом, воспалительными заболеванияминервной системы так же нуждаются в проведении реабилитации на 2 этапе,необходимо увеличение коек для медицинской реабилитации пациентов сзаболеваниями центральной нервной системы.

В Белгородской области созданы ифункционируют 4 первичных сосудистых отделения кардиологического профиля и 2региональных сосудистых центра общей коечной мощностью 267 коек для оказанияэкстренной круглосуточной помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Всемпациентам центров оказывалась помощь по медицинской реабилитации.

На основании анализа общего количествапациентов, у которых впервые в жизни установлен диагноз «острый инфарктмиокарда» в 2018 году (1 829 случаев), в 2019 году (2 098 случаев) ив 2020 году (1 910 случаев), расчетная численность пациентов, нуждающихсяв медицинской реабилитации на 2 этапе, составляет 584 пациента (30 процентов отколичества заболевших). По факту за 2020 год пролечен 591 пациент после острогоинфаркта миокарда, что соответствует расчетной цифре.

В структуре регионального сосудистогоцентра функционирует отделение сердечно-сосудистой хирургии на 60 коек, гдепроводят операции на сердце с имплантацией искусственных клапанов и аортокоронарноешунтирование. За 2020 год проведено 359 операций. Всем пациентам впослеоперационный период оказывалась помощь по медицинской реабилитации.

На 2 этап реабилитации направлено 92процента (212 человек) пациентов после аортокоронарного шунтирования и 31процент (44 человека) после имплантации искусственных клапанов.

2 этап медицинской реабилитации.

Приказом департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 22 января 2016 года № 30«Об организации второго этапа медицинской реабилитации» утверждены правилаотбора, направления на медицинскую реабилитацию лечебно-профилактическимиучреждениями области. Для 2 этапа медицинской реабилитации определены 4медицинских организации общей мощностью 287 коек: ОГБУЗ «Ново-Таволжанскаябольница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернянская центральная районнаябольница им. П.В. Гапотченко», ОГБУЗ «Вейделевская центральная районнаябольница», ОГАУЗ «Санаторий «Красиво».

 3этап медицинской реабилитации.

Лицензию на оказание первичнойспециализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и условияхдневного стационара по медицинской реабилитации имеет ОГБУЗ «Белгородскаяобластная клиническая больница Святителя Иоасафа», в структуре которого естьотделение медицинской реабилитации.

В структуре данного отделения медицинскойреабилитации предусмотрено консультативно-поликлиническое отделение с 15койками дневного стационара для оказания 3 этапа медицинской реабилитациивзрослым – 612 случаев в год, амбулаторные комплексные посещения – 1 320 (с2022 года).

Также с 2022 года услуги по оказаниюамбулаторной помощи по медицинской реабилитации будут оказывать медицинскиеорганизации, имеющие лицензию: ОГБУЗ «Алексеевская центральная районнаябольница» – 780 комплексных посещений, ОГБУЗ «Губкинская центральная районнаябольница» – 781 комплексное посещение, ОГБУЗ «Борисовская центральная районнаябольница» – 420 комплексных посещений, ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина»города Белгорода – 400 комплексных посещений.

1.5.4.Анализ маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.

Нормативными правовыми документами,регламентирующими организацию оказания медицинской помощи по медицинскойреабилитации в Белгородской области, являются приказы департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области и министерстваздравоохранения Белгородской области:

- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 23 июля 2013 года № 1912 «Опорядке организации медицинской реабилитации в области» (далее – приказ № 1912),которым установлено, что в оказании 1 этапа медицинской реабилитации взрослыхучаствуют 10 медицинских организаций, 2 этапа – 7 медицинских организаций, 3этапа – 23 медицинских организации.

Приказом № 1912 утверждены алгоритмынаправления пациентов с заболеваниями центральной нервной периферическойсистемы и опорно-двигательного аппарата и с соматической патологией намедицинскую реабилитацию только по территориальному принципу без учета тяжестисостояния пациента его реабилитационного прогноза;

- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 22 января 2016 года № 30«Об организации второго этапа медицинской реабилитации» (далее – приказ № 30),которым установлены правила отбора, направления пациентов на медицинскуюреабилитацию 2 этапа. Согласно приказу на 2 этап реабилитации направляютсяпациенты при наличии благоприятного реабилитационного прогноза, в том числе призаболеваниях вне обострения, имеющих перспективы восстановления функций(реабилитационный потенциал);

- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 30 марта 2018 года № 370«Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи при остромкоронарном синдроме», согласно которому медицинской реабилитации подлежатжители Белгородской области после инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии;

- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 22 мая 2020 года № 652 «Оборганизации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозговогокровообращения на территории Белгородской области», которым утверждена схемамаршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения вмедицинские организации Белгородской области для медицинской реабилитации;

- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 28 июня 2021 года № 724 «Оборганизации медицинской реабилитации взрослому населению в Белгородскойобласти».

1.5.5. Анализ маршрутизации больных с острым коронарнымсиндромом и острым нарушением мозгового кровообращения представлен в таблице 1.5.5.1.

Пациенты с острым коронарным синдромом без подъемасегмента ST
на электрокардиограмме маршрутизируются в первичное сосудистое отделение, гдеим проводится уточнение диагноза и определяется степень риска. Пациенты привысоком риске по шкале « GRACE » переводятся
в сосудистый центр с возможностью чрескожного коронарного вмешательства впределах 72 часов.

После оказанного лечения и стабилизации состоянияпациенты направляются на 2 этап медицинской помощи в отделения медицинскойреабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями: ОГАУЗ«Санаторий «Красиво», ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинскойреабилитации» и ОГБУЗ «Вейделевская центральная районная больница» или 3 этапреабилитации в Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгородскаяобластная клиническая больница Святителя Иоасафа» .

 

Таблица 1.5.5.1.

 

Маршрутизация пациентов с острымкоронарным синдромом

между медицинскими организациямиобласти при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи

 

№ п/п	Региональный сосудистый центр	Первичное сосудистое отделение	Закрепленные муниципальные образования
1.	Региональный сосудистый центр № 1, ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»		Для больных с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) с подъемом сегмента ST, при отсутствии противопоказаний: г. Белгород, Белгородский район, Борисовский район, Грайворонский городской округ, Ивнянский район, Корочанский район, Краснояружский район, Прохоровский район, Ракитянский район, Шебекинский городской округ, Яковлевский городской округ. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома и выявления степени риска согласно принятому алгоритму
		ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода»	Для больных без подъема сегмента ST и при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от него: г. Белгород, Белгородский район, Борисовский район, Грайворонский городской округ, Ивнянский район, Корочанский район, Краснояружский район, Прохоровский район, Ракитянский район, Шебекинский городской округ, Яковлевский городской округ. Пациенты с ОКС без подъема ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома и выявления степени риска согласно принятому алгоритму
		ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»	Валуйский городской округ, Вейделевский район, Волоконовский район, Ровеньский район
2.	Региональный сосудистый центр № 2, ООО «Клиника сердца»		Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, без подъема ST высокого риска: Старооскольский городской округ, Губкинский городской округ, Новооскольский городской округ, Чернянский район
		ОГБУЗ «Городская больница № 1 г. Старый Оскол»	Для больных без подъема сегмента ST при наличии противопоказаний к чрескожному коронарному вмешательству или при отказе от него: Губкинский городской округ, Старооскольский городской округ,
		ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница»	Алексеевский городской округ, Красногвардейский район, Красненский район

 

После оказанного лечения и стабилизации состоянияпациенты направляются на 2 этап медицинской реабилитации в отделениямедицинской реабилитации взрослых пациентов с заболеванием центральной нервнойсистемы: ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации» иОГБУЗ «Вейделевская центральная районная больница» или 3 этап реабилитации в Центрмедицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгородская областная клиническаябольница Святителя Иоасафа» ( таблица 1.5.5.2).

 

Таблица 1.5.5.2.

        

Маршрутизация пациентов с острыминарушениями

мозгового кровообращения в медицинскиеорганизации

Белгородской области согласно зонамответственности

 

№ п/п	Наименование медицинской организации, в состав которой входит первичное сосудистое отделение	Зона ответственности медицинской организации по месту фактического нахождения пациента с острым нарушением мозгового кровообращения вне зависимости от регистрации гражданского либо лица без определен-ного места жительства	Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 2 уровня	Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 3 уровня
1.	ОГБУЗ «Алексеев-ская центральная районная больница»	Алексеевский городской округ, Красненский район	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейде-левская центральная районная больница»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
2.	ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»	Борисовский район, Грайворонский городской округ, Шебекинский городской округ, Белгородский район, г. Белгород	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
3.	ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»	Валуйский городской округ, Волоконовский район, Вейделевский район, Ровеньский район, Красногвар-дейский район	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейде-левская центральная районная больница»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
4.	ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Белгорода»	г. Белгород, Белгородский район	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
5.	ОГБУЗ «Старо-оскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»	г. Старый Оскол, Староосколь-ский городской округ, Новоосколь-ский городской округ	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернян-ская центральная районная больница»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
6.	ОГБУЗ «Губкин-ская центральная районная больница»	г. Губкин, Губкинский городской округ, Корочанский район Чернянский район	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернян-ская центральная районная больница им. П.В. Гапот-ченко»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
7.	ОГБУЗ «Яковлев-ская центральная районная больница»	Яковлевский городской округ, Прохоровский район, Ивнянский район, Краснояруж-ский район, Ракитянский район	ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации»	Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»

 

В таблице 1.5.5.3 отраженадоступность пациентов всех городских округов и муниципальных районовБелгородской области к проведению медицинской реабилитации на 2 этапе.

Таблица 1.5.5.3.

 

Обеспеченностьвзрослого населения районов области медицинской реабилитацией

на 2 этапемедицинской реабилитации

 

Наименование муниципального образования	2019			2020			2021
	Все население	В том числе		Все население	В том числе		Все население	В том числе
		прошли реабилита-цию	процент		прошли реабилита-цию	процент		прошли реабилита-цию	процент
Белгородская область	1 258 185	3452	0,27	1 258 457	3462	0,27	1 251 602	3485	0,27
г. Белгород	320 436	513	0,16	321 802	343	0,10	319 736	506	0,15
Алексеевский городской округ	49 137	90	0,18	48 671	92	0,19	48 189	73	0,15
Белгородский район	100 379	602	0,60	103 459	694	0,67	104 247	630	0,60
Борисовский район	20 702	76	0,38	20 449	65	0,32	20 080	44	0,22
Валуйский городской округ	53 705	77	0,14	53 444	83	0,15	53 376	69	0,13
Вейделевский район	15 265	36	0,24	14 976	26	0,18	14 729	25	0,17
Волоконовский район	24 318	143	0,59	23 983	132	0,57	23 921	127	0,55
Грайворонский городской округ	24 026	91	0,37	24 053	51	0,21	24 167	59	0,24
Губкинский городской округ	96 541	104	0,1	96 241	137	0,14	95 829	133	0,14
Ивнянский район	17 306	80	0,47	16 940	48	0,28	16 601	64	0,38
Корочанский район	32 470	98	0,3	32 044	79	0,24	31 339	118	0,38
Красненский район	9 543	40	0,41	9 397	43	0,47	9 321	38	0,40
Красногвардейский район	30 365	61	0,2	30 388	73	0,24	30 170	59	0,19
Краснояружский район	11 261	43	0,38	11 162	59	0,53	10 969	32	0,29
Новооскольский городской округ	33 263	146	0,43	33 039	134	0,4	32 736	132	0,41
Прохоровский район	21 834	79	0,36	21 987	72	0,34	21 940	68	0,30
Ракитянский район	27 476	74	0,26	27 438	72	0,26	27 253	68	0,25
Ровеньский район	18 920	27	0,14	18 865	25	0,13	18 824	27	0,15
Старооскольский городской округ	208 933	189	0,09	208 527	194	0,09	207 890	228	0,11
Чернянский район	24 843	59	0,24	24 690	51	0,2	24 580	46	0,19
Шебекинский городской округ	72 274	649	0,9	71 574	820	1,14	70 649	776	1,10
Яковлевский городской округ	45 188	175	0,38	45 328	170	0,37	45 056	166	0,36

Обеспеченностьмедицинской реабилитацией городских округов и муниципальных районов (всоотношении с количеством населения) колеблется от 0,1 процента до 0,41процента, в среднем по области – 0,27 процента.

Преемственность медицинской помощи помедицинской реабилитации на различных этапах (особенно на 3 этапе) недостаточноэффективна из-за отсутствия координационного центра маршрутизации.

Необходимо утвердить маршрутизацию вмедицинские организации для осуществления 2 и 3 этапов медицинской реабилитацийпациентов с онкологическими заболеваниями.

Использование инфраструктуры федеральныхмедицинских организаций, в том числе национальных медицинских исследовательскихцентров, в части оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и их участия вмаршрутизации пациентов в Белгородской области недостаточное.

1.5.6.Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации:

 ВБелгородской области лицензии на медицинскую деятельность, в том числе наоказание специализированной медицинской помощи в условиях стационара помедицинской реабилитации, имеют 5 медицинских организаций: ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больницамедицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейделевская центральная районная больница»,ОГБУЗ «Чернянская центральная районная больница им. П.В. Гапотченко», ОГАУЗ«Санаторий «Красиво».

Число реабилитационных коек на 1 января2022 года составляет 287 коек, из них для пациентов:

- с нарушением функции периферическойнервной системы и опорно-двигательного аппарата – 75;

- с нарушением функции центральной нервнойсистемы – 75;

- с соматическими заболеваниями – 137.

Лицензии на оказание первичнойспециализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и условияхдневного стационара по медицинской реабилитации имеют 6 медицинскихорганизаций: ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»,ОГБУЗ «Алексеевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Губкинскаяцентральная районная больница», ОГБУЗ «Борисовская центральная районнаябольница», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Белгорода. Число коек дневногостационара на 1 января 2022 года составляет 15.

Коечный фонд не удовлетворяет потребностямв оказании реабилитации на 2 этапе в Белгородской области. Недостаточноеколичество коек для лечения пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, ноизбыток коек для лечения пациентов с соматическими заболеваниями и нарушениемфункции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Отмечается недостаточнаяукомплектованность реабилитационными кадрами и оснащение реабилитационнымоборудованием. Не проводится реабилитация пациентов со степенью утратыфункционирования по шкале реабилитационной маршрутизации 6. Высокий процентреабилитации пациентов с низкой степенью утраты функционирования. Отсутствует центрмедицинской реабилитации, отсутствует медицинское учреждение 3 группы.

Медицинская реабилитация 3 этапа вБелгородской области развита недостаточно: мощность амбулаторных отделенийнедостаточная, их количество не соответствует нормативам. Данные отделения неукомплектованы кадрами и оборудованием.

1.5.7. Информация о структурныхподразделениях каждой региональной медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь по медицинской реабилитации.

1.5.7.1. Перечень структурныхподразделений медицинских организаций Белгородской области, оказывающих медицинскуюпомощь по медицинской реабилитации детей:

 

I. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» города Белгорода
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» города Белгорода
2.	Наличие лицензии по медицинской реабилитации	Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-31-01-003118 от 13.10.2020 года, выданная департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области: при оказании первичной специализированной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по анестезиологии и реаниматологии, гематологии, детской кардиологии, детской онкологии, детской эндокринологии, лечебной физкультуре, медицинской реабилитации, медицинскому массажу
3.	Группа медицинской организации	3
4.	Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация»	Да
5.	Число прикрепленного населения	Нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» по оснащению медицинскими изделиями	Нет
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 1 этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	-