БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
Белгород
от 18 сентября 2023 г. № 538-пп
О внесении изменений в постановление
Правительства Белгородской области
от 30 мая 2022 года № 324-пп
Во исполнение пункта 9 перечняпоручений по реализации Послания Президента Российской Федерации ФедеральномуСобранию Российской Федерацииот 2 мая 2021 года № Пр-753, перечня порученийПравительства Российской Федерацииот 2 февраля 2022 года № 17-5/И/2-1495Правительство Белгородской области п о с т а н о в л я е т:
1.
Внести следующие изменения впостановление Правительства
Белгородской области от 30 мая 2022 года № 324-пп«Об утверждении
программы Белгородской области«Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация вБелгородской области»:
-
программу Белгородской области«Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация вБелгородской области», утвержденную
в пункте 1названного постановления, изложить в редакции согласно
приложению к настоящему постановлению;
-
в пункте 2 постановления слова«Боровик В.Ф.» заменить словами «Шаролапова Н.А.».
2.
Контроль за исполнениемпостановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области –министра образования Белгородской области Милёхина А.В.
3.
Настоящее постановление вступает всилу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Белгородской области В.В. Гладков
Приложение
кпостановлению Правительства
Белгородскойобласти
от « 18 » сентября 2023 г.
№ 538-пп
Программа
Белгородской области «
Оптимальная для восстановления
здоровья медицинская реабилитация в Белгородской области
»
1. Анализ текущего состояния системы медицинскойреабилитации
в Белгородской области. Основные показатели оказания
медицинской помощи по медицинской реабилитации
населению Белгородской области
1.1. Краткая характеристика Белгородской области,
анализ особенностей региона,
в том числе географических, территориальных,экономических
Белгородскаяобласть – регион Российской Федерации, расположенный в Центральной Россиина расстоянии 500 – 700 км к югу от Москвы, на границе с Украиной.
Белгородскаяобласть входит в состав Центрально-Черноземного экономического района иЦентрального федерального округа Российской Федерации. На юге и западе онаграничит с Харьковской и Сумскойобластями Украины, на севере и северо-западе – с Курской областью, наюго-востоке с Луганской Народной Республикой, на востоке – с Воронежскойобластью. Общая протяжённость её границ составляет около 1 150 км, из них сУкраиной – 540 км.
Площадь областисоставляет 27,1 тыс. кв. км, протяжённость с севера на юг – около 190 км, сзапада на восток – около 270 км. Белгородская область расположена наюго-западных и южных склонах Среднерусской возвышенности в бассейнах рек Днепраи Дона, в лесостепной зоне на приподнятой всхолмлённой равнине со среднейвысотой над уровнем моря 200 м. Самаявысокая точка 277 м над уровнем моря – находится в Прохоровском районе.Самая низкая – в днище долин рек Оскола и Северского Донца. Территория изрезанабалками (логами), оврагами, по которым разбросаны дубравы.
На территории областирасположено 8 городских округов и 13 муниципальных районов, в состав которыхвходят 11 городов, 18 поселков городского типа и 1 574 сельских населенныхпункта.
Климатумеренно-континентальный с довольно мягкой зимой со снегопадами и оттепелями ипродолжительным летом. Средняя годовая температура воздуха изменяется от +5,4 градуса на севере до +6,7 градуса на юго-востоке. Самыйхолодный месяц – январь. Безморозный период составляет 155 – 160 дней,продолжительность солнечного времени – 1 800 часов. Почва промерзает инагревается до глубины 0,5 – 1 метр. Осадки неравномерны. Наибольшее ихколичество выпадает в западных и северных районах области и составляет в среднем540 – 550 мм. В восточных и юго-восточных районах области в отдельные годыуменьшается до 400 мм.
Белгородская область –высокоразвитый индустриально-аграрный регион, экономика которого опирается наколоссальные богатства недр и уникальные черноземы.
На долюобласти приходится более трети общероссийской добычи концентрата железорудного,окатышей железорудных (окисленных), заметную частьтакже составляет производство листов асбестоцементных (шифера), сахарабелого свекловичного или
тростникового и химически чистой сахарозы в твердомсостоянии без вкусоароматических или красящих добавок. В сельском хозяйстверазвиты мясомолочное животноводство, свиноводство, птицеводство, пчеловодство,растениеводство (выращивание зерновых культур,сахарной свеклы, подсолнечника, сои).
Демографическая ситуация вБелгородской области характеризуется снижением общей численности населения. В2022 году отмечается снижение на 1 процент по сравнению с предыдущим годом(таблица 1.1.1).
Таблица 1.1.1.
Численностьнаселения в Белгородской области
(по состоянию на 1 января 2020 – 2022 годов)
№ п/п | Наименование показателя | По состоянию | ||
на 01.01.2020 г. | на 01.01.2021 г. | на 01.01.2022 г. | ||
1. | Общая численность населения, чел. | 1 549 151 | 1 541 259 | 1 531 917 |
2. | Из общей численности населения: | | | |
2.1. | Моложе трудоспособного возраста, чел. | 261 791 | 260 100 | 258 255 |
2.2. | Трудоспособного возраста, чел. | 866 257 | 857 419 | 871 901 |
2.3. | Старше трудоспособного возраста, чел. | 421 103 | 423 740 | 401 761 |
Коэффициент рождаемости в 2022году составил 7,1 родившихся на 1 000 человек населения (таблица 1.1.2) иснизился на 11,2 процента по сравнению с предыдущим годом.
Таблица 1.1.2.
Медико-демографическиепоказатели в Белгородской области
за 2020 – 2022 годы (по данным Росстата)
№ п/п | Наименование показателя | 2020 год | 2021 год | 2022 год |
1. | Рождаемость (на 1 000 чел. населения) | Белгородская область – 8,0, Российская Федерация – 9,8, Центральный федеральный округ – 9,0 | Белгородская область – 8,0, Российская Федерация – 9,6, Центральный федеральный округ – 8,9 | Белгородская область – 7,1, Российская Федерация – 9,0, Центральный федеральный округ – 8,5 |
2. | Смертность (на 1 000 чел. населения) | Белгородская область – 16,2, Российская Федерация – 14,6, Центральный федеральный округ – 15,1 | Белгородская область – 18,3, Российская Федерация –16,7, Центральный федеральный округ – 17,5 | Белгородская область – 14,2, Российская Федерация – 13,1, Центральный федеральный округ – 13,6 |
3. | Смертность населения | Белгородская область – 420 | Белгородская область – 410 | Нет данных |
4. | Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 чел. населения | Белгородская область – 4,5, Российская Федерация – 4,7, Центральный федеральный округ – 6,1 | Белгородская область – 10,3, Российская Федерация – 7,1, Центральный федеральный округ – 8,6 | Белгородская область – 7,1, Российская Федерация – 4,1, Центральный федеральный округ – 5,1 |
5. | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет | Белгородская область – 72,37, Российская Федерация – 71,54, Центральный федеральный округ – 72,57 | Белгородская область – 70,7, Российская Федерация – 70,06, Центральный федеральный округ – 70,85 | Белгородская область – 72,37, Российская Федерация – 72,76, Центральный федеральный округ – 73,95 |
Примечание: В 2020 году началасьпандемия COVID-19, опасного заболевания, вызываемого новым коронавирусомSARS-CoV-2.
1.2. Эпидемиологические показатели:
анализ динамики данных по заболеваемости ираспространенности болезней системы кровообращения, нервной системы,
костно-мышечной системы и соединительной ткани,органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений
и некоторых других последствий внешних причин
Эпидемиологические показатели отображены в таблице1.2.1.
Таблица1.2.1.
№ п/п | Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | 2020 год | 2021 год | 2022 год |
на 1 тысячу человек населения | на 1 тысячу человек населения | на 1 тысячу человек населения | ||
| Все болезни, из них: | 582,4 | 644,0 | 645,4 |
1. | Некоторые инфекционные | 12,5 | 11,8 | 11,5 |
2. | Новообразования | 9,8 | 10,1 | 10,0 |
3. | Болезни крови, кроветворных органов | 3,3 | 0,7 | 0,9 |
4. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 11,0 | 7,3 | 7,1 |
5. | Болезни нервной системы | 12,5 | 10,9 | 12,3 |
6. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | 23,9 | 21,8 | 21,9 |
7. | Болезни уха | 20,5 | 23,2 | 23,1 |
8. | Болезни системы кровообращения | 29,4 | 34,5 | 44,0 |
9. | Болезни органов дыхания | 370,6 | 219,1 | 223,2 |
10. | Болезни органов пищеварения | 26,3 | 15,7 | 15,8 |
11. | Болезни кожи | 34,0 | 27,6 | 27,5 |
12. | Болезни костно-мышечной системы | 25,0 | 32,7 | 34,7 |
13. | Болезни мочеполовой системы | 36,0 | 50,4 | 50,1 |
14. | Врожденные аномалии (пороки развития) | 1,7 | 5,2 | 1,1 |
15. | Травмы, отравления | 81,3 | 88,2 | 88,7 |
По данным статистики первичной заболеваемости вБелгородской области в 2022 году лидирующиеместа занимали болезни системы кровообращения, болезни крови, кроветворныхорганов, болезни нервной системы.
Рост заболеваемости зарегистрирован последующим классам (в процентах): болезни системы кровообращения – на 27,6;болезни крови, кроветворных органов – на 17,3; болезни нервной системы – на 13,2;болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 6,2; психическиерасстройства и расстройства поведения – на 4,6; болезни органов дыхания – на1,9.
Снижение заболеваемости зарегистрированопо следующим классам (в процентах): врожденные аномалии (пороки развития),деформации и хромосомные нарушения – на78,3; COVID-19 – на 20,3; беременность, роды – на 3,1; болезни эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществ – на 2,6; инфекционные и паразитарныеболезни – на 2,5.
Показатель общей заболеваемости лиц старшетрудоспособного возраста за последний год увеличился на 5,1 процента и составил227 449,9 на 100 000 населения старшетрудоспособного возраста (в 2021 году – 216 479,2).
Рост заболеваемости зарегистрирован последующим классам (в процентах): болезни нервной системы – на 14,3; врожденныеаномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – на 11,1;болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ –на 10,2; болезни мочеполовой системы – на 9,1; новообразования – на 8,5; психические расстройства и расстройства поведения– на 8,3; болезни глаза и его придаточного аппарата – на 7,8; болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани – на 7,4. Снижение показателяобщей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста наблюдалось последующим классам (в процентах): COVID-19 – на 29,4; болезни уха и сосцевидногоотростка – на 2,8.
Показатель заболеваемости населения старшетрудоспособного возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни, заанализируемые годы увеличился на 3,8 процента и составил 65 979,5 (в 2021году – 63 582,1).
Рост показателя заболеваемости населениястарше трудоспособного возраста с диагнозом, установленным впервые в жизни,зарегистрирован по следующим классам болезней (в процентах): болезни нервнойсистемы – на 52,5; болезни крови, кроветворных органов – на 46,1; болезнисистемы кровообращения – на 40,7; болезниорганов пищеварения – на 27,2; психические расстройства и расстройстваповедения – на 21,3; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани –на 18,2; болезни глаза и его придаточного аппарата – на 17,7; новообразования –на 1,1.
На этом фоне имело место снижениепоказателя заболеваемости населения старше трудоспособного возраста сдиагнозом, установленным впервые в жизни, только по классу COVID-19 – на 294процента.
1.3. Анализдинамики показателей
инвалидизациинаселения Белгородской области
Сравнение распределения инвалидов разныхвозрастных групп: дети до 17 лет, 18 – 30 лет, 31 – 40 лет и 41 – 50 лет, 51 –60 лет, свыше 60 лет представлено в таблице 1.3.1.
Таблица 1.3.1.
Численность инвалидов по возрастным группам вБелгородской области
по состоянию на 1 января 2020 – 2022 годов
(по данным ФГИС «Федеральный реестр инвалидов»)
Территория | Всего человек | Дети | 18 – 30 лет | 31 – 40 лет | 41 – 50 лет | 51 – 60 лет | Свыше | ||||||
чел. | доля, % | чел. | доля, % | чел. | доля, % | чел. | доля, % | чел. | доля, % | чел. | доля, % | ||
По состоянию на 01.01.2022 г. | |||||||||||||
Российская Федерация | 11 285 488 | 728 858 | 6,01 | 489 321 | 4,64 | 790 353 | 7,49 | 1 077 203 | 10,20 | 1 682 866 | 15,94 | 6 516 887 | 61,73 |
Центральный федеральный округ | 3 155 970 | 149 683 | 4,05 | 103 095 | 3,43 | 172 949 | 5,75 | 256 391 | 8,53 | 452 409 | 15,05 | 2 021 443 | 67,24 |
Белгородская область | 188 145 | 5 922 | 3,01 | 4 868 | 2,67 | 9 121 | 5,01 | 14/645 | 8,04 | 2 6875 | 14,75 | 126 714 | 69,54 |
По состоянию на 01.01.2021 г. | |||||||||||||
Российская Федерация | 11 581 569 | 704 496 | 6,08 | 484 678 | 4,46 | 794 830 | 7,31 | 1 064 567 | 9,79 | 1 771 700 | 16,29 | 6 761 298 | 62,16 |
Центральный федеральный округ | 3 267 462 | 142 588 | 4,36 | 102/354 | 3,28 | 174 785 | 5,59 | 255 584 | 8,18 | 480 287 | 15,37 | 2 111 864 | 67,58 |
Белгородская область | 197 253 | 5 701 | 2,89 | 4 981 | 2,60 | 9 474 | 4,95 | 14 917 | 7,79 | 28 836 | 15,05 | 133 344 | 69,61 |
По состоянию на 01.01.2020 г. | |||||||||||||
Российская Федерация | 11 885 962 | 688 787 | 5,79 | 485 336 | 4,33 | 792/828 | 7,08 | 1/049/889 | 9,38 | 1 866 533 | 16,67 | 7 002 589 | 62,54 |
Центральный федеральный округ | 3 377 516 | 137 697 | 4,08 | 102 930 | 3,18 | 175/079 | 5,40 | 253 844 | 7,84 | 509 601 | 15,73 | 2 198 365 | 67,85 |
Белгородская область | 205 454 | 5525 | 2,69 | 5 092 | 2,55 | 9 660 | 4,83 | 15/032 | 7,52 | 30 932 | 15,47 | 139 213 | 69,63 |
Согласно данным ФГИС «Федеральный реестринвалидов
»
за 2020 – 2022годы численность инвалидов в Белгородской области снизилась на 17 тыс., чтосоставляет 8,4 процента. Инвалиды по возрасту распределены на следующие группы:дети до 17 лет составляют 3,01
процента(в 2020 году – 2,69 процента); взрослые в возрасте от 18 до 30 лет – 2,67процента (в 2020 году – 2,55 процента); в возрасте от 31 до 40 лет –5,01процента (в 2020 году – 4,83 процента); в возрасте от 41 до 50 лет – 8,04процента (в 2020 году – 7,52 процента), в возрасте от 51 до 60 лет – 14,75процента (в 2020 году – 15,47 процента), в возрасте свыше 60 лет – 69,63процента (в 2020 году – 69,54 процента).
1.4.Показатели деятельности реабилитационной службы
Белгородской области (анализ за 2020 –2022 годы)
Медицинская реабилитацияосуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 788н «Обутверждении Порядка медицинской реабилитации взрослых» и от 23 октября 2019года № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитациидетей». По состоянию на 1 января 2022 года медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» оказывается в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования в 14медицинских организациях – во всех учреждениях здравоохранениягосударственной формы собственности, из них медицинская реабилитация детямоказывается в 3 государственных учреждениях здравоохранения.
С 2013 года в Белгородскойобласти сформирована трехэтапная система организации оказания медицинскойреабилитации. Первый этап ранней реабилитации по всем направлениям оказываетсяв первичных сосудистых отделениях кардиологического и неврологического профилей7 медицинских организаций, оказывающих специализированную неотложную и плановуюмедицинскую помощь. Ранняя реабилитация осуществляется в условиях палатинтенсивной терапии и реанимации.
Второй этап медицинскойреабилитации оказывается в условиях круглосуточных стационаров отделениймедицинской реабилитации и больниц медицинской реабилитации 7 медицинскихорганизаций государственной формы собственности. Медицинская реабилитациявзрослым осуществляется в 6 медицинских организациях, медицинская реабилитациядетям – в 1 медицинской организации.
Третий этап медицинскойреабилитации оказывается в дневных стационарах 3 медицинских организацийгосударственной формы собственности, в том числе медицинская реабилитациявзрослым оказывается в 2 медицинских организациях, реабилитация детям – в 1.Амбулаторно медицинская реабилитация взрослым оказывается в 5 медицинскихорганизациях, детям – в 1 медицинской организации.
Развитие медицинскойреабилитации в Белгородской области проводится по следующим основнымнаправлениям: медицинская реабилитация пациентов с нарушением функциицентральной нервной системы, медицинская реабилитация пациентов с нарушениемфункции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, медицинскаяреабилитация пациентов с соматическими заболеваниями, в том числе послеперенесенного острого инфаркта миокарда, оперативных вмешательств на сердце,заболеваний органов дыхания, постмастэктомическим синдромом и медицинскойреабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Средниесроки длительности лечения в круглосуточном стационаре – 17 койко-дней, вдневном стационаре – 10 койко-дней. Медицинская реабилитация осуществляется всоответствии с территориальной программой государственныхгарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинскойпомощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов,утвержденной постановлением Правительства Белгородской областиот 11 января 2021 года № 5-пп. Объемы оказаниямедицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» планируются согласноданному постановлению. В 2020 году норматив – 0,004443 на одно застрахованноелицо (1 551 530 человек), что составляло 6 893 госпитализации. На 2021 годнорматив – 0,004443 на одно застрахованное лицо (1 541 514 человек), что составляет 6 849 госпитализаций. Комиссией поразработке территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2020 год запланировано 7 708госпитализаций, из них – 7 708 госпитализаций взрослого населения. Норматив на2021 год – 0,004443 на одно застрахованное лицо (1 537 516 человек), чтосоставляет 6 831 госпитализацию. Комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2022 год установлено 6 827госпитализаций, из них на взрослое население планируется 6 074 госпитализации,на детское население – 753 госпитализации.
Текущие показатели общегоохвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованного населенияза последние 3 года среди взрослых незначительно изменились. В связи соткрытием в 2021 году реабилитационного отделения ОГБУЗ «Детская областнаяклиническая больница» количество случаев реабилитации среди детей увеличилосьна 593 случая (таблица 1.4.1).
Таблица 1.4.1.
Общий охват медицинской реабилитациейпациентов
от числа застрахованного населения
Наименование | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |||
Дети | Взрослые | Дети | Взрослые | Дети | Взрослые | |
Количество застрахованных лиц, чел. | 294 989 | 1 246 525 | 293 005 | 1 244 511 | 292 012 | 1 203 042 |
Количество пролеченных лиц, чел. | 32 | 5 360 | 593 | 5 438 | 2 396 | 9 925 |
Процент охвата | 0,01 | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 0,8 | 0,8 |
Динамика показателя долислучаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (дети ивзрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинскойреабилитации за последние 3 года, в том числе с нарушениями функции центральнойнервной системы и органов чувств, с нарушением функции костно-мышечной системыи периферической нервной системы, с соматическими заболеваниями, в том числепосле перенесенного COVID-19, приведена в таблице 1.4.2.
Таблица 1.4.2.
Динамика показателядоли случаев оказания
медицинскойпомощи по медицинской реабилитации
(дети ивзрослые) от общего числа случаев оказания
медицинскойпомощи по медицинской реабилитации
(за период 2020 – 2022 годов)
Наименование | 2020 год | 2021 год | 2022 год | ||||||
Всего | Дети | Взрослые | Всего | Дети | Взрослые | Всего | Дети | Взрослые | |
С нарушениями функции центральной нервной системы | 1507 | - | 1507 | 1890 | 432 | 1458 | 3342 | 1560 | 1782 |
С нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы, чел. | 1389 | - | 1389 | 1489 | 144 | 1346 | 1940 | 520 | 1420 |
С соматическими заболеваниями, чел. | 2 496 | - | 2496 | 2651 | - | 2651 | 2505 | - | 2505 |
В том числе после перенесенного COVID-19, чел. | - | - | - | 274 | - | 274 | 178 | - | 178 |
Итого | 5 392 | 0 | 5 392 | 6 031 | 576 | 5455 | 7965 | 2080 | 5885 |
За период с 2020 по 2022 годотмечается увеличение доли оказания медицинской помощи по медицинскойреабилитации на 40 процентов, в связи с открытием в 2021 году реабилитационногоотделения для детей с заболеваниями центральной нервной системы икостно-мышечной системы в ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница».
За 2021 год отмечаетсяувеличение объема оказанной помощи по медицинской реабилитации пациентам,перенесшим COVID
-19,без снижения общего объема помощи с соматическими заболеваниями у взрослых.Показатели приведены в таблице 1.4.3.
Таблица 1.4.3.
Анализперевода с 1 этапа на 2 и 3 этапы
медицинскойреабилитации по нозологическим формам
Заболевания | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |||||||||
Всего случаев | 2 этап | 3 этап | Всего случаев | 2 этап | 3 этап | Всего случаев | 2 этап | 3 этап | ||||
факт | % | факт | % | факт | % | |||||||
Острый инфаркт миокарда | 1 910 | 591 | 30 | 290 | 1672 | 746 | 35 | 307 | 1 900 | 515 | 30 | 246 |
Острое нарушение мозгового кровообраще-ния | 4 207 | 700 | 17 | 240 | 4 761 | 765 | 19 | 308 | 5 058 | 700 | 17 | 145 |
Операции | 139 | 44 | 31 | - | 156 | 12 | 8 | - | 193 | 47 | 31 | - |
Операции аортокоронар-ного шунтирования | 229 | 212 | 92 | - | 312 | 202 | 65 | - | 303* | 278 | 92 | - |
Тотальное эндопротези-рование суставов | 1096 | 341 | 60 | - | 1038 | 609 | 73 | - | 1 443* | 430 | 35 | 68 |
Травмы и переломы костей | 107 856 | 37 | 0,04 | 292 | 110 471 | 45 | 0,04 | | 110 394 | 52 | 0,04 | |
Пневмонии, | 13571 | 35 | 0,25 | - | 19218 | 48 | 0,3 | - | 11000 | 100 | 0,9 | 60 |
*Данные статистической формы14
Пациентам с перенесеннымострым инфарктом, с операцией на сердце с аортокоронарным шунтированием иимплантацией искусственных клапанов, острым нарушением мозговогокровообращения, протезированием суставов, с пневмониями (в том числе вызванными
COVID-19) на 1 этапепроводятся мероприятия по медицинской реабилитации.
В дальнейшем пациентыпереводятся на 2 и 3 этапы реабилитации. На 2 этап реабилитации переводятся 35процентов пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, 76 процентов послеаортокоронарного шунтирования, 20 процентов после имплантаций искусственныхклапанов, 17 процентов после острого нарушения мозгового кровообращения, 35процентов после протезирования тазобедренного сустава, 33 процента послепротезирования коленного сустава, 0,04 процента после травм и переломов, 0,25процента после пневмоний, 1 процент после
перенесенного COVID-19.
На 3 этап направляетсянезначительное количество пациентов, в связи с недостаточно развитымамбулаторным этапом реабилитации, что составляет 17 процентов отпролеченных на 2 этапе.
1.5.Текущее состояние ресурсной базы
реабилитационнойслужбы Белгородской области
1.5.1. Анализ деятельностиреабилитационной службы детей Белгородской области приведен в таблице 1.5.1.1.
Таблица 1.5.1.1.
Структуракоечного фонда в детских круглосуточных стационарах
Количество коек в детских круглосуточных стационарах | ||||||||||||
Наименование медицинской организации | Отделение реабилитации с заболеваниями ЦНС | Отделение реабилитации с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата | Отделение реабилитации с соматическими заболеваниями | Итого | ||||||||
2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |
ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» (3 группа) | - | 30 | 30 | - | 10 | 10 | - | - | - | - | 40 | 40 |
Итого | | 30 | 30 | | 10 | 10 | - | - | - | - | 40 | 40 |
Медицинскую реабилитацию детей в Белгородской области проводитцентр медицинской реабилитации для детей ОГБУЗ «Детская областная клиническаябольница» (далее – ОГБУЗ «ДОКБ»).
Коечная мощность центра медицинской реабилитации для детей ОГБУЗ«ДОКБ» – 60 коек. Центр осуществляет комплексную медицинскую реабилитацию детейна 2 этапе:
- в стационарных условиях на 2 этапе
– 40 коек;
- в условиях дневного стационара на 2 этапе
– 20 коек.
Число детей, получивших медицинскую реабилитацию на 2 этапе вцентре медицинской реабилитации для детей ОГБУЗ «ДОКБ» за 2022 год
– 2080детей.
Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи помедицинской реабилитации детей от общего числа случаев оказания медицинскойпомощи по медицинской реабилитации за 2022 год:
-
с нарушениями функции центральной нервнойсистемы и органов чувств – 89 процентов;
-
с нарушениями функции костно-мышечной системы ипериферической нервной системы – 11 процентов.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 23 октября 2019 года № 878н «Об утверждении Порядка организациимедицинской реабилитации детей» в Белгородской области в 2020 – 2021 годы проводились мероприятия по изменениюструктуры коечного фонда. С 2019 по 2021 год общий коечный фонд круглосуточныхреабилитационных стационаров увеличился на 40 коек, в том числе за счетоткрытия реабилитационного отделения в ОГБУЗ «ДОКБ» (40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного). Сянваря 2023 года увеличился коечный фонд на 3 койки.
1.5.2. Анализ деятельностиреабилитационной службы взрослых Белгородской области.
На 1 этапе медицинскаяреабилитация проводится на базе 7 первичных
сосудистыхотделений области, расположенных:
-
в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода»;
-
в ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»;
-
в ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»;
-
в ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»;
-
в ОГБУЗ «Старооскольская окружнаябольница Святителя Луки Крымского»;
-
в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»;
-
на базе регионального сосудистогоцентра при ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница СвятителяИоасафа».
2 этап медицинской реабилитации осуществляется в 5 медицинскихорганизациях:
-
в ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больницамедицинской реабилитации»;
-
в ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В.Гапотченко»;
-
в ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»;
-
в ОГАУЗ «Санаторий «Красиво»;
-
в ОГБУЗ « Алексеевская ЦРБ» с 2023года.
В структуре коечного фонда(таблица 1.5.2.1) преобладают койки с соматическими заболеваниями (137) и недостаточное количество коек для пациентовс патологией центральной нервной системы(75), что требует реструктуризации коечного фонда.
Таблица 1.5.2.1.
Структуракоечного фонда в круглосуточном стационаре
Количество коек в круглосуточном стационаре | ||||||||||||
Наименование медицинской организации | Отделение реабилитации с заболеваниями ЦНС | Отделение реабилитации с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата | Отделение реабилитации с соматическими заболеваниями | Итого | ||||||||
2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |
ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации» | 40 | 40 | 65 | 85 | 85 | 60 | 67 | 67 | 67 | 192 | 192 | 192 |
ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ | - | - | - | 15 | 15 | 15 | - | - | - | 15 | 15 | 15 |
ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ» | 10 | 10 | 10 | - | - | - | 10 | 10 | 10 | 20 | 20 | 20 |
ОГАУЗ «Санаторий «Красиво» | - | - | - | - | - | - | 60 | 60 | 60 | 60 | 60 | 60 |
Итого | 50 | 50 | 75 | 100 | 100 | 75 | 137 | 137 | 137 | 287 | 287 | 287 |
Показателиработы круглосуточных стационаров на 2 этапе
реабилитации отражены в таблице 1.5.2.2.
Таблица1.5.2.2.
Показателиработы круглосуточных стационаров
на2 этапе реабилитации
Показатель | 2020 год | 2021 год | 2022 год |
Всего коек | 287 | 287 | 317 |
Работа койки, дней | 321 | 316 | 320 |
Оборот койки, человек | 18,8 | 19,0 | 18 |
Среднее пребывание на койке, дней | 17 | 17 | 14,9 |
Пролечено пациентов, человек | 5392 | 5455 | 6195 |
Летальность, человек | - | - | - |
Количество пролеченных больныхза 2020 – 2022 годы увеличилось на 15 процентов.
3 этап медицинскойреабилитации проводится в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа». За последние 3 года показатели работы увеличены на 10процентов и представлены в таблице 1.5.2.3.
Таблица 1.5.2.3.
Показателиработы
на3 этапе медицинской реабилитации
Показатель | 2020 год | 2021 год | 2022 год |
Количество амбулаторных комплексных медицинских услуг по медицинской реабилитации, единиц | - | - | 4 805 |
Количество коек дневного стационара, единиц | 15 | 15 | 15 |
Среднее пребывание на 1 койке, дней | 9 | 9 | 9 |
Пролечено больных на койках дневного стационара, законченных случаев | 875 | 868 | 1 139 |
«Якорной» организацией детскойреабилитационной службы является медицинская организация 3 группы – ОГБУЗ«Детская областная клиническая больница», службы взрослой медицинскойреабилитации – организация 2 группы ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больницамедицинской реабилитации» (строительство реабилитационного комплекса, открытиеблока интенсивной терапии для проведения реабилитации пациентов со шкалоймедицинской маршрутизации 6 и открытие амбулаторного отделения).
1.5.3. Анализ состояниясформированной трехэтапной системы организации оказания медицинской помощи помедицинской реабилитации.
Медицинскую реабилитацию по всемнаправлениям взрослых в Белгородской области проводят в три этапа.
1 этап медицинской реабилитации.
В Белгородской области созданы ифункционируют 7 первичных сосудистых отделений неврологического профиля общейкоечной мощностью 258 коек.
В структуре ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа» создан и функционирует региональныйсосудистый центр с коечной мощностью 30 коек, имеются 3 отделенияанестезиологии-реанимации, неврологическое отделение для лечения больных сострыми нарушениями мозгового кровообращения. Сосудистый центр осуществляет функции первичного сосудистого отделениядля населения отдельных районов Белгородской области, оказывая экстреннуюкруглосуточную помощь пациентам в остром периоде нарушения мозговогокровообращения. Всем пациентам оказывалась помощь по медицинской реабилитации.
На основании анализа общего числапациентов, у которых впервые в жизни установлен диагноз «острое нарушениемозгового кровообращения» в 2021 году (4 671 случай без учета числа умерших) ив 2022 году (5 058 случаев), расчетная численность пациентов, нуждающихся вмедицинской реабилитации на 2 этапе, составляет 1 517 пациентов (30 процентовот количества заболевших). Низкая коечная мощность нейрореабилитационных отделений(75 коек) не дает возможности проведения медицинской реабилитации всемпациентам, нуждающимся в 2 этапе реабилитации. Учитывая, что пациенты счерепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом, воспалительными заболеванияминервной системы так же нуждаются в проведении реабилитации на 2 этапе,необходимо увеличение коек для медицинской реабилитации пациентов сзаболеваниями центральной нервной системы.
В Белгородской области созданы ифункционируют 4 первичных сосудистых отделения кардиологического профиля и 2региональных сосудистых центра общей коечноймощностью 267 коек для оказания экстренной круглосуточной помощипациентам с острым коронарным синдромом. Всем пациентам центров оказываласьпомощь по медицинской реабилитации.
На основании анализа общего количествапациентов, у которых впервые в жизниустановлен диагноз «острый инфаркт миокарда» в 2020 году (1 910 случаев),в 2021 году (1 672 случаев) и в 2022 году (1 900 случаев), расчетнаячисленность пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации на 2 этапе,составляет 570 пациентов (30 процентов от количества заболевших). По факту за2022 год пролечено 515 пациентов после острого инфаркта миокарда, что нижерасчетной цифры на 9 процентов.
В структуре регионального сосудистогоцентра функционирует отделение сердечно-сосудистой хирургии на 60 коек, гдепроводят операции на сердце с имплантацией искусственных клапанов иаортокоронарное шунтирование. За 2022 год проведено 303 операции. Всемпациентам в послеоперационный период оказывалась помощь по медицинскойреабилитации.
На 2 этап реабилитации направлено 92процента (278 человек) пациентов после аортокоронарного шунтирования и 31процент (47 человек) после имплантации искусственных клапанов.
2 этап медицинской реабилитации.
Для 2 этапа медицинской реабилитацииопределены 5 медицинских организации общей мощностью 287 коек: ОГБУЗ«Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБим. П.В. Гапотченко», ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», ОГАУЗ«Санаторий «Красиво».
3этап медицинской реабилитации.
Лицензию на оказание первичнойспециализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе условиях дневного стационара по медицинскойреабилитации, имеют ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больницаСвятителя Иоасафа», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ».
Также услуги по оказанию амбулаторнойпомощи по медицинской реабилитации оказывают медицинские организации, имеющиелицензию: ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ», ОГБУЗ «БорисовскаяЦРБ», ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»,ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Белгорода.
1.5.4. Анализ маршрутизациипациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Нормативными правовыми документами,регламентирующими организацию оказания медицинской помощи по медицинскойреабилитации в Белгородской области, являются приказы департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области иминистерства здравоохранения Белгородской области:
- приказ министерства здравоохраненияБелгородской области от 17 июля 2023 года № 823 «Об утверждении Порядкамаршрутизации населения Белгородской области с сердечно-сосудистымизаболеваниями», согласно которому медицинской реабилитации подлежат жителиБелгородской области после инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии;
- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 22 мая 2020 года № 652 «Об организации оказания медицинской помощибольным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Белгородскойобласти», которым утверждена схема маршрутизации пациентов с острыминарушениями мозгового кровообращения в медицинские организации Белгородскойобласти для медицинской реабилитации;
- приказ департамента здравоохранения исоциальной защиты населения Белгородской области от 28 июня 2021 года № 724 «Оборганизации медицинской реабилитации взрослому населению Белгородской области»;
- приказ министерства здравоохраненияБелгородской областиот 30 августа 2022 года № 1056 «О маршрутизациипациентов, нуждающихся в медицинской помощи по медицинской реабилитации».
1.5.5. Анализ маршрутизациибольных с острым коронарным синдромом иострым нарушением мозгового кровообращения представлен в таблице 1.5.5.1.
Пациенты с острым коронарнымсиндромом маршрутизируются в первичное сосудистое отделение, где им проводитсяуточнение диагноза и определяется степеньриска. Пациенты при высоком риске по шкале «GRACE» маршрутизируются всосудистый центр с возможностью чрескожного коронарного вмешательства впределах 72 часов.
После оказанного лечения истабилизации состояния пациенты направляются на 2 этап медицинской помощи вотделения медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическимизаболеваниями: ОГАУЗ «Санаторий «Красиво», ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ«Вейделевская ЦРБ», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» и, при необходимости, вфедеральные центры.
3 этап реабилитации в ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», ОГБУЗ«Губкинская ЦРБ», ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ», ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» городаБелгорода (таблица 1.5.5.1). Распределяет потоки пациентов по медицинским организациям областикабинет маршрутизации, организованный на площадке ОГБУЗ «Ново-Таволжанскаябольница медицинской реабилитации».
Таблица1.5.5.1.
Маршрутизацияпациентов с острым коронарным синдромом
вмедицинские организации Белгородской области при оказании
им специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи
№ п/п | Региональный сосудистый центр (РСЦ) | Первичное сосудистое отделение (ПСО) | Закрепленные муниципальные образования |
1. | Региональный сосудистый центр № 1, ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» | | Для больных с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) г. Белгород, Белгородский район, Борисовский район, Валуйский городской округ, Вейделевский район, Волоконовский район, Грайворонский городской округ, Ивнянский район, Корочанский район, Краснояружский район, Прохоровский район, Ракитянский район, Ровеньский район, Шебекинский городской округ, Яковлевский городской округ. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома в ПСО |
ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода» | Для больных без подъема сегмента ST г. Белгород, Белгородский район, Борисовский район, Грайворонский городской округ, Ивнянский район, Корочанский район, Краснояружский район, Прохоровский район, Ракитянский район, Шебекинский городской округ, Яковлевский городской округ Пациенты с ОКС | ||
ОГБУЗ | Для больных без подъема сегмента ST Вейделевский район, Волоконовский район, Ровеньский район. Пациенты с ОКС | ||
2. | Региональный сосудистый ООО «Клиника сердца» | | Пациенты с ОКС Алексеевский городской округ, Красногвардейский район, Красненский район, Губкинский городской округ, Новооскольский городский округ, Старооскольский городской округ, Чернянский район. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, после уточнения диагноза острого коронарного синдрома в ПСО |
ОГБУЗ «Староосколь-ская окружная больница Святителя Луки Крымского» | Для больных Губкинский городской округ, Новооскольский городской округ, Старооскольский городской округ, Чернянский район. Пациенты с ОКС | ||
ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» | Для больных Алексеевский городской округ, Красногвардейский район, Красненский район. Пациенты с ОКС |
После оказанного лечения истабилизации состояния пациенты направляются на 2 этап медицинской реабилитациив отделения медицинской реабилитации взрослых пациентов с заболеваниемцентральной нервной системы: ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинскойреабилитации», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В. Гапотченко», ОГБУЗ «ВейделевскаяЦРБ» и, при необходимости, в федеральные центры. 3 этап реабилитации – в Центр медицинской реабилитацииОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» и другие медицинские организации натерритории региона согласно действующей маршрутизации
(
таблица 1.5.5.2).
Таблица 1.5.5.2.
Маршрутизацияпациентов с острыми нарушениями
мозговогокровообращения в медицинские организации
Белгородскойобласти согласно зонам ответственности
№ п/п | Наименование медицинской организации, в состав которой входит первичное сосудистое отделение | Зона ответственности медицинской организации по месту фактического нахождения пациента с острым нарушением мозгового кровообращения вне зависимости от регистрации гражданского либо лица без определен-ного места жительства | Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 2 уровня | Медицинская организация, оказывающая реабилитационную медицинскую помощь 3 уровня |
1. | ОГБУЗ «Алексеев-ская ЦРБ» | Алексеевский городской округ, Красненский район | ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В. Гапотченко» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», |
2. | ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» | Борисовский район, Грайворонский городской округ, Шебекинский городской округ, Белгородский район, г. Белгород | ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В. Гапотченко» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», |
3. | ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» | Валуйский городской округ, Волоконовский район, Вейделевский район, Ровеньский район, Красногвар-дейский район | ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В. Гапотченко» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», |
4. | ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 2 | г. Белгород, Белгородский район | ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В. Гапотченко» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» |
5. | ОГБУЗ «Старо-оскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» | г. Старый Оскол, Староосколь-ский городской округ, Новоосколь-ский городской округ | ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернян-ская ЦРБ ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Губкин-ская ЦРБ» |
6. | ОГБУЗ «Губкин-ская ЦРБ» | г. Губкин, Губкинский городской округ, Корочанский район, Чернянский район | ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернян-ская ЦРБ им. П.В. Гапот-ченко» ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Губкин-ская ЦРБ» |
7. | ОГБУЗ «Яковлев-ская ЦРБ» | Яковлевский городской округ, Прохоровский район, Ивнянский район, Краснояруж-ский район, Ракитянский район | ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «Чернян-ская ЦРБ им. П.В. Гапот-ченко», ОГБУЗ «Вейде-левская ЦРБ» | Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ «Белгород-ская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», |
В таблице1.5.5.3 отражена доступность пациентов всех городских округови муниципальных районов Белгородской области к проведению медицинской
реабилитации на 2 этапе.
Таблица 1.5.5.3.
Обеспеченностьвзрослого населения районов области медицинской реабилитацией
на2 этапе медицинской реабилитации
Наименование муниципального образования | 2020 год | 2021 год | 2022 год | ||||||
Все население | В том числе | Все население | В том числе | Все население | В том числе | ||||
прошли реабилита-цию | процент | прошли реабилита-цию | процент | прошли реабилита-цию | процент | ||||
Белгородская область | 1 258 457 | 3462 | 0,27 | 1 251 602 | 3485 | 0,27 | 1 531 917 | 6195 | 0,40 |
г. Белгород | 321 802 | 343 | 0,10 | 319 736 | 506 | 0,15 | 319 804 | 485 | 0,15 |
Алексеевский городской округ | 48 671 | 92 | 0,19 | 48 189 | 73 | 0,15 | 58 665 | 87 | 0,14 |
Белгородский район | 103 459 | 694 | 0,67 | 104 247 | 630 | 0,60 | 130 081 | 726 | 0,55 |
Борисовский район | 20 449 | 65 | 0,32 | 20 080 | 44 | 0,22 | 24 436 | 68 | 0,27 |
Валуйский городской округ | 53 444 | 83 | 0,15 | 53 376 | 69 | 0,13 | 64 490 | 92 | 0,14 |
Вейделевский район | 14 976 | 26 | 0,18 | 14 729 | 25 | 0,17 | 17 776 | 29 | 0,16 |
Волоконовский район | 23 983 | 132 | 0,57 | 23 921 | 127 | 0,55 | 28 902 | 145 | 0,50 |
Грайворонский городской округ | 24 053 | 51 | 0,21 | 24 167 | 59 | 0,24 | 30 208 | 63 | 0,20 |
Губкинский городской округ | 96 241 | 137 | 0,14 | 95 829 | 133 | 0,14 | 114 874 | 148 | 0,12 |
Ивнянский район | 16 940 | 48 | 0,28 | 16 601 | 64 | 0,38 | 20 006 | 73 | 0,36 |
Корочанский район | 32 044 | 79 | 0,24 | 31 339 | 118 | 0,38 | 37 355 | 123 | 0,32 |
Красненский район | 9 397 | 43 | 0,47 | 9 321 | 38 | 0,40 | 11 082 | 47 | 0,42 |
Красногвардейский район | 30 388 | 73 | 0,24 | 30 170 | 59 | 0,19 | 35 827 | 76 | 0,21 |
Краснояружский район | 11 162 | 59 | 0,53 | 10 969 | 32 | 0,29 | 13 805 | 44 | 0,31 |
Новооскольский городской округ | 33 039 | 134 | 0,4 | 32 736 | 132 | 0,41 | 39 866 | 138 | 0,34 |
Прохоровский район | 21 987 | 72 | 0,34 | 21 940 | 68 | 0,30 | 26 968 | 79 | 0,29 |
Ракитянский район | 27 438 | 72 | 0,26 | 27 253 | 68 | 0,25 | 33 993 | 82 | 0,24 |
Ровеньский район | 18 865 | 25 | 0,13 | 18 824 | 27 | 0,15 | 23 187 | 31 | 0,13 |
Старооскольский городской округ | 208 527 | 194 | 0,09 | 207 890 | 228 | 0,11 | 257 375 | 234 | 0,09 |
Чернянский район | 24 690 | 51 | 0,2 | 24 580 | 46 | 0,19 | 30 368 | 57 | 0,18 |
Шебекинский городской округ | 71 574 | 820 | 1,14 | 70 649 | 776 | 1,10 | 84 920 | 830 | 0,97 |
Яковлевский городской округ | 45 328 | 170 | 0,37 | 45 056 | 166 | 0,36 | 55 929 | 187 | 0,33 |
Обеспеченность медицинскойреабилитацией городских округов имуниципальных районов (в соотношении с количеством населения) колеблетсяот 0,1 процента до 0,97 процента, в среднем по области – 0,30 процента.
1.5.6. Анализ деятельностимедицинских организаций, оказывающих
медицинскуюпомощь по медицинской реабилитации.
ВБелгородской области лицензии на медицинскую деятельность, в том числе на оказание специализированноймедицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по медицинскойреабилитации, имеют 6 медицинских организаций: ОГБУЗ «Белгородская областнаяклиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации», ОГБУЗ «ВейделевскаяЦРБ», ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ им. П.В. Гапотченко», ОГАУЗ «Санаторий «Красиво», ОГБУЗ«Алексеевская ЦРБ».
Число реабилитационных коек на 1 января2023 года составляет 287 коек, из них для пациентов:
- с нарушением функции периферическойнервной системы и опорно-двигательного аппарата – 75;
- с нарушением функции центральной нервнойсистемы – 75;
- с соматическими заболеваниями – 137.
Лицензии на оказание первичной специализированной медицинской помощи вамбулаторных условиях по медицинской реабилитации имеют 5 медицинскихорганизаций: ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница СвятителяИоасафа», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ», ОГБУЗ «БорисовскаяЦРБ», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Белгорода; в условиях дневногостационара 2 медицинских организации: ОГБУЗ «Белгородская областная клиническаябольница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» для оказания медицинскойпомощи взрослому населению. Число коек дневного стационара на 1 января 2022 года составляет 15.
Коечный фонд не удовлетворяет потребностямв оказании реабилитации на 2 этапе в Белгородской области. Недостаточноеколичество коек для лечения пациентов с нарушением функции центральной нервнойсистемы, но избыток коек для лечения пациентов с соматическими заболеваниями инарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательногоаппарата.
Отмечается недостаточнаяукомплектованность реабилитационными кадрами и оснащение реабилитационнымоборудованием. Не проводится реабилитация пациентов со степенью утратыфункционирования по шкале реабилитационноймаршрутизации 6. Высокий процент реабилитации пациентов с низкойстепенью утраты функционирования. Отсутствует центр медицинской реабилитации,отсутствует медицинское учреждение 3 группы.
Медицинская реабилитация 3 этапа вБелгородской области развита недостаточно:мощность амбулаторных отделений недостаточная, их количество несоответствует нормативам. Данные отделения не укомплектованы кадрами иоборудованием.
1.5.7. Информация о структурныхподразделениях каждой региональной медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь по медицинской реабилитации.
1.5.7.1. Перечень структурных подразделениймедицинских организаций Белгородской области, оказывающих медицинскую помощь помедицинской реабилитации детей:
I. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» города Белгорода | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» города Белгорода |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) по медицинской реабилитации) | № Л041-01154-31/00367408 от 13.10.2020 года, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи |
3. | Группа медицинской организации (1, 2, 3) | 3 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Да |
5. | Число прикреплённого населения (тыс. чел.) (при наличии) | 68 242 |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» по оснащению медицинскими изделиями | Да, 2023 год |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 80 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Нет |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
10. | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) | - |
10.1. | Коечная мощность (профиль | - |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации | - |
10.3. | Коэффициент совместительства | - |
10.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | - |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | - |
11.2. | Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) | - |
11.3. | Коэффициент совместительства | - |
11.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
12 | Наименование отделения | Отделение медицинской реабилитации для детей |
12.1. | Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию | 43 |
12.2. | Число реабилитационных коек дневного стационара | 29 |
12.3. | Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%) | 85 |
12.4. | Коэффициент совместительства | 1,4 |
12.5. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 80 |
13. | Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (да/нет) | Нет |
13.1. | Число посещений в смену | - |
13.2. | Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации | - |
13.3. | Коэффициент совместительства | - |
13.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
1.5.7.2. Перечень структурныхподразделений медицинских организаций Белгородской области, оказывающихмедицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослых:
I. ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чернянская центральная районная больница им. П.В. Гапотченко» |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) | № Л041-01154-31/00327082 от 26.04.2019 года, при оказании специализированной, |
3. | Группа медицинской организации | 2 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Нет |
5. | Число прикреплённого населения | 30 368 |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная | Да, 2025 год |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 65 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Да |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%) | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | - |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 65 |
10 | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) | Реабилитационное отделение |
10.1. | Коечная мощность (профиль | Реабилитационные койки |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | 83 |
10.3. | Коэффициент совместительства | 1,1 |
10.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | Нет |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | - |
11.2. | Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | - |
11.3. | Коэффициент совместительства | - |
11.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
12. | Наименование отделения | - |
12.1. | Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023 г.) | - |
12.2. | Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию | - |
12.3. | Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%) | - |
12.4. | Коэффициент совместительства | - |
12.5. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
13. | Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (да/нет) | - |
13.1. | Число посещений в смену | - |
13.2. | Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%) | - |
13.3. | Коэффициент совместительства | - |
13.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
II. ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ» | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Вейделевская центральная районная больница» |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) | № Л041-01154-31/00325343 при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): |
3. | Группа медицинской организации | 2 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Нет |
5. | Число прикреплённого населения | 19877 |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная | Нет |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 70 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Нет |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | - |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
10. | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации | Отделение медицинской реабилитации |
10.1. | Коечная мощность (профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023 г.) | Реабилитационные койки реабилитационные койки для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | 71,8 |
10.3. | Коэффициент совместительства | 1,1 |
10.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 70 |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | Нет |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | - |
11.2. | Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | - |
11.3. | Коэффициент совместительства | - |
11.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
12. | Наименование отделения | - |
12.1. | Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023 г.) | - |
12.2. | Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию | |
12.3. | Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) | - |
12.4. | Коэффициент совместительства | - |
12.5. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
13. | Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (да/нет) | - |
13.1. | Число посещений в смену | - |
13.2. | Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%) | - |
13.3. | Коэффициент совместительства | - |
13.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
III. ОГБУЗ «Ново-Таволжанская больница медицинской реабилитации» | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) | № Л041-01154-31/00335489 от 25.10.2019 года, при оказании специализированной, |
3. | Группа медицинской организации | 2 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Да |
5. | Число прикреплённого населения | - |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная | Да, 2022 год |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 86 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Да |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | - |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
10. | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) | Отделение медицинской реабилитации взрослых отделение медицинской реабилитации взрослых отделение медицинской реабилитации пациентов |
10.1. | Коечная мощность (профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023 г.) | Реабилитационные койки реабилитационные койки реабилитационные койки |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | 80 |
10.3. | Коэффициент совместительства | 1,15 |
10.4 | Коэффициент оснащенности отделения (%) | Отделение медицинской реабилитации взрослых отделение медицинской реабилитации взрослых отделение медицинской реабилитации пациентов |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | Нет |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | - |
11.2. | Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | - |
11.3. | Коэффициент совместительства | - |
11.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
12. | Наименование отделения | - |
12.1. | Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023 г.) | - |
12.2. | Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию | - |
12.3. | Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%) | - |
12.4. | Коэффициент совместительства | - |
12.5. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
13. | Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (да/нет) | Нет |
13.1. | Число посещений в смену | - |
13.2. | Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%) | - |
13.3. | Коэффициент совместительства | - |
13.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
IV. ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) | № Л041-00110-31/00358034 при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара |
3. | Группа медицинской организации | 1 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Нет |
5. | Число прикреплённого населения | - |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная | Да 2022 год |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 85 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Да |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | - |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
10. | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) | - |
10.1. | Коечная мощность (профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023 г.) | - |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | - |
10.3. | Коэффициент совместительства | - |
10.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | Да |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | 11 |
11.2. | Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) | 86 |
11.3. | Коэффициент совместительства | 1,32 |
11.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 85 |
12. | Наименование отделения | Нет |
12.1. | Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023 г.) | Нет |
12.2. | Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию | - |
12.3. | Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%) | - |
12.4. | Коэффициент совместительства | - |
12.5. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
13. | Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации | Да |
13.1. | Число посещений в смену | 200 |
13.2. | Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%) | 86 |
13.3. | Коэффициент совместительства | 1,32 |
13.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 85 |
V. ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) | № Л041-01154-31/00343562 от 07.10.2019 года, |
| | при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи |
3. | Группа медицинской организации | 2 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Нет |
5. | Число прикреплённого населения | 58 000 |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная | Да, 2023 год |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 57 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Да |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%) | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | - |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
10. | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) | - |
10.1. | Коечная мощность (профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023 г.) | 30 |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | 40 |
10.3. | Коэффициент совместительства медицинской реабилитации | 1,8 |
10.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 57 |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | - |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | 15 |
11.2. | Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | 40 |
11.3. | Коэффициент совместительства | 1,8 |
11.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 57 |
12. | Наименование отделения | - |
12.1. | Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023 г.) | - |
12.2. | Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию | - |
12.3. | Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%) | - |
12.4. | Коэффициент совместительства | - |
12.5. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
13. | Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации | - |
13.1. | Число посещений в смену | 39 |
13.2. | Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%) | 40 |
13.3. | Коэффициент совместительства | 1,8 |
13.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | 57 |
VI. ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ» | ||
1. | Полное наименование медицинской организации | Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения |
2. | Наличие лицензии (работы (услуги) | № Л041-01154-31/00335207 при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи |
3. | Группа медицинской организации | 1 |
4. | Медицинская организация является «якорной» по профилю «медицинская реабилитация» (да/нет) | Нет |
5. | Число прикреплённого населения | 24 436 |
6. | Участие в мероприятии федерального проекта «Оптимальная | Да, 2024 год |
7. | Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) | 67 |
8. | Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты | Нет |
9. | Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) | - |
9.1. | Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения | - |
9.2. | Коэффициент совместительства | - |
9.3. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
10. | Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) | - |
10.1. | Коечная мощность (профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023 г.) | - |
10.2. | Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%) | - |
10.3. | Коэффициент совместительства | - |
10.4. | Коэффициент оснащенности отделения (%) | - |
11. | Наличие дневного стационара медицинской реабилитации | - |
11.1. | Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию | - |
11.2. |